اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    پدر من 70سالشه و سرطان پروستات داره.psa88
    در ضمن تو سونوگرافی شکم و لگن ام جایی رو درگیر نکرده.
    حتی تو اسکن استخوان هم چیزی نبود.
    دکترشون فرستادن پیش متخصص رادیوتراپی و ایشونم فرمودن ک باید پت اسکن بشه پدرم.
    اقای دکتر نظر شما رو خواستم بدونم.
    در ضمن جواب نمونه برداری رو فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمدس پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    من ۲۵ سال دارم اقای دکتر
    مدت یک ساله که مشکل نعوظ خوردم و التم کامل شل نمیشه البته همینم نعوظ ضعیفی هم که دارم هی شل و سفت میشه ولی کلا کامل نمیشه
    دکتر رفتم تستسترون کم داشتم که دکتر گفتن انقد پایین نیست و تستسترون هم تزریق کردم که تاثیری نداشت
    واریکوسل ندارم
    ازمایش منی هم دادم نرمال بوده
    نعوظ صبگاهی هم دارم بعضی وقتا قط میشه ولی تواونم کامل سفت نمیشه
    بیست کیلو اضافه وزن دارم
    سیدنافیلد مصرف کردم چند بار اول سفت کرد ولی الان زیاد تاثیری نداره البته اونم کامل سفت نمیکنع
    من بندرعباسم دسترسی به دکتر ندارم توروخدا کمکم کنید
    تازه هم ازدواج کردم
    کمکم کنید اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      باید بیایید از نظر نشت وریدی بررسی کنم۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    باسلام درد شکم پایین سمت راست داشتم که به ناحیه مجاری ادار هم میکشید رفتم سونو دکتر نوشت
    کیست کورتیکال15میایمتری در پل فوقانی کلیه سمت راست دیده میشود
    چند کانون اکوزن کوچکتراز 3میلیمتر در هردوکلیه دیده شد میتواند شنریزه باشد
    باتشکر از شما راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر طاهری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    سلام دوسه هفته پیش دانه هایی روی قسمت آلتم زده بود به دکتر داخلی مراجعه کردم قرص تتراسایکلین داد بهم و خودم از داروخانه محلول کلینداسیون هم گرفتم و میزدم بهتر شده بود ولی دوباره روی کلاهک آلتم لکه های قرمز زده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Alireza سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    با سلام پیرو سوال قبل که شرح حال میدم حدود 3 ماه پیش چند بار با فاصله چند روز تکرر شدید ادرار گرفتم و خوب شدم تا حدود 2 ماه پیش تکررم شرو شد به صورتی که بلافاصله بعد از دستشویی دوباره احساس ادرار داشتم و دقتی هم که میرفتم مقداری ادرار داشتم که این قضیه تا همین الان تا حدی ادامه داره فقط درد شدید الت مخصوصا روی الت و نوک که همراه با سوزش مثانه و خود الت اضافه شده که شدتش متناوبه و مخصوصا زمانی که ادرار میکنم بعدش بدتر میشم و احساس سوزش و درد از مثانه تا روی الت و نوک الت شرو میشه و مدام بدتر میشه به همین خاطر بعضی وقتا که درد میاد و میره از ترس تا ساعتها ادرار نمیکنم اگر مثانم پر بشه که درد غیر قابل تحمل میشه بعضی وقتا هم درد میره و تا 10 12 ساعت هم ادرار ندارم که تعداد دفعات اینطوری کمه
    امروز که رفتم سونو بدم اب زیاد خوردم و از شدت درد و التهاب بعد سونو ادرارم نمیومد و هی قطع میشد کامل و دوباره میومد
    فکر داره دیوونم میکنه من همه جور علایمی دارم اخه این چه وضعشه تکرر درد التهاب و درد الت سوزش مثانه امروزم که اینطوری شدم
    میشه بگید چیکار کنم بعضی وفتا دیگه دلم میخواد بمیرم
    ارمایش ادرارم عفونت نداشت
    Psa 0.78
    Rbc و wbc خونم 2-0
    سونو هم فرستادم براتون : نوشته کیست کلیه راست کرتیکال و اکوژنیسیته هموژن و انتهای پروگزیمال و دیستال حالبها متسع نبود و اندازه پروستات در زمان مثانه پر 35 و مثانه خالی 25 و حجم مثانه پر 280 و خالی 60 و ابعاد پروستات 38.37.37 در زمان مثانه خالی
    🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید . من 27 سالمه الت تناسلی من از 20 سالگی در حالت نعوظ یکم ب سمت چپ انحنا داره میخواستم بدونم ک ایا ب عمل نیاز داره یا اینکه مشکلی نداره سلام خسته نباشید . من 27 سالمه الت تناسلی من از 20 سالگی در حالت نعوظ یکم ب سمت چپ انحنا داره میخواستم بدونم ک ایا ب عمل نیاز داره یا اینکه مشکلی نداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    باسلام عرض ادب
    بنده 49 ساله هستم هیچ عارضه خاصی ندارم فقط بعد از بیوپسی کمی اشکال در ادرار و از بیماری خاصی هم رنج نمیبرم اما در ازمایشات اداوری شهریور ۹۸ طب کار عدد psa ۱۳.۴ بوده و چهار ماه بعد ۱۵ شده بود بنا بر تشخیص همکار محترم سونو شکم و ام ار اس و بنابر نتایج نمونه برداری فیوژن انجام شده است
    اندازه پروستات ۳۸*۳۴*۴۷ و حجم ۳۲ سی سی و جواب نمونه برداری هم پیوست شده است

    پزشک معالج اسکن هسته ای استخوان و سی تی اسکن شکم و لگن درخواست داده اند که هنوز جواب نگرفته ام خواهشمند هستم که بفرمایید نظر شما در مورد ادامه درمان چیست همکار محترم شما عمل رادیکال را توصیه نموده اند اما فرمودند که با متخصص دیگری هم مشورت کنم . که موفق به گرفتن وقت از منشی محترم شما نشدم
    شانس ادامه زندگی چقدر است ؟ ایا بعد از خارج کردن امکان عود هست ؟
    زیرا دیده ام که بعضی بیماران سرطانی با تحمل درد رنج ناشی از اقدامات درمانی و هزینه بسیار چندان عمری هم نکرده اند
    ایا خارج کردن پروستات همیشه منجر به ناهنجاری گسترده می شود یا فقط احتمال ان وجود دارد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر زارع سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    من مدتی است یک لک سفید رنگ روی بیضه مشاهده کردم و همچنین یک بخش از الت تناسلی دچار قرمزی و خشکی شده با توجه به عدم رابطه جنسی خواستم‌ببینم میتونه خطرناک باشه یا خیر.همچنین بخشی از پوست حالت دانه زدن دارد البته به شخصه حس میکنم این حالت طبیعی است و از گذشته بوده.تاکید میکنم رابطه مقاربتی نداشته ام.22 سال دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Sima سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام
    من چند ماه پیش تست hpvدادم و مشخص شد الوده به زگیل تناسلی هستم ولی دکتر زنان گفت خیلی بی اهمیته نیاز به درمان نداره
    میتونم واکسن گارداسیل بزنم!؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    سوال آقای دکتر انشالله ک در صحت و سلامت باشید
    آقای دکتر این سونوگرافی من هست
    من تا الان در 3 سال اخیر دوبار سابقه سنگ داشتم میخاستم ببینم با این توصیفات سونو لازم هست سنگ شکن برم؟
    1. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      عکس سونو گرافی
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    3. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام مجدد
      سنگ 8 میلی به کمک عرقیجات (خارشتر ‌‌‌‌؛ گزنه؛ خارخاسک) و ورزش (طناب و دو) دفع کردم و الان فقط مونده سنگ 5 میلی اون لازم هست ک براش اقدامی انجام بدم؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      اکر با ان دفع میشود ادامه بدهید در خدمتم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب