اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر یوسفی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام جناب آقای دکتر کرمی بزرگوار از شهرکرد مزاحمتون میشم 3 ماه پیش 1 بار و مجددا امروز 23199 سنگ شکنی اول حالب داخل کلیه انجام دادم و اندازه ی آن 9 میلی بود . ظاهرا مجددا نشکسته .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، باید سنگ شکنی انجام شود، مجدد به پزشک تون مراجعه کنید
  • تصویر کاربر زارع یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    با سلام.من حدود 4-5 ماه پیش در بع علت اینکه در سفر بودم و مشکل حمام و بهداشت یک لکه زخم مانند روی بیضه ام ایجاد شد که در اون لحظه بعد از شستن با اب و صابون حالت زخم برطرف شد ولی هنوز به صورت یک لکه قرمز رنگ باقی مانده که گاها خارش خفیفی دارد.میخواستم بدونم مشکلی ایجاد میکنه!؟ مسری هست یا خیر و درمانش چیع.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهران جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من 27 سالمه و حدود چهار پنچ سال قبل یه دونه زائده گوشتی روی ختنه گاه آلتم زده بود تا اینکه الان چند ماهی هست هم تعدادشون بیشتر شده هم بزرگتر شدن.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، لطفا مجدد عکس بفرستید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید خدمت شما اقای دکتر بنده 19سالمه واز روی نادانی به مدت یکسالی دچار خودارضای هستم حدود 5ماهی میشود وقتی که ادرار را تخلیه می کنم در ابتدا فشار ان خیلی زیاد است بدون هیچ ناراحتی ادرار را تخلیه میکنم امادر اخر چند قطره باقی می ماند که با فشار خارج نمیشود که باید ان رابا دست خارج کنم وگرنه موقع بلندشدن وراه رفتن خارج میشود وبعد از ان احساس تخلیه کامل وراحتی مثل گذشته را ندارم که در بعضی مواقع با گذشت چند دقیقه خوب میشوم ودر مواقعی چنین احساسی ندارم ولی ناگهان بعد از نیم ساعتی به وجود می اید وتا این مدت دچار کمردرد هستم نه زیاد به طوری که در خوابیدن ان را احساس میکنم ایا دچار التهاب پروستات شدم یک هفته ای است وقتی که فهمیدم این مشکلات ریشه در ان دارد برای همیشه ان را ترک کردم با توجه به اینکه ساکن شهرستان هستم وتوانایی مراجعه به خدمت شما را ندارم باور کنید که هرروز حسرت ان روزایی نادانی را میخورم لطفا در این باره کمکم کنید با تشکر فراوان از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، اون عادت رو حتما ترک کنید، استبرا انجام بشه مشکلی نیست
  • تصویر کاربر Ali جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض احترام
    جناب دکتر بزرگوار قبل از سوالم ممنونم بخاطر راهنمایی خوبتون
    عرض به حضورتون که من ۲۶ سالمه و از دوران نوجوانی دو عدد ضائده بسیار ریز رو داشتم در بدنه آلتم شماره (۱و۲) اما جدیدا متوجه شدم از همین نوع ضائده بسیار ریز یه دونه دیگه هم اضافه شده شماره ۳
    آیا ممکنه با عنایت به تصاویر این همون زکیل تناسلی باشه و دلیل ابتلای من به HPV ؟
    در این صورت من خوندم که راه درمانی نداره ، و برای مردان مشکل خاصی ایجاد نمیکنه اما در مورد شریک جنسی من چطور ؟ آیا اونا رو مبتلا میکنه؟
    و این درسته که این ویروس HPV در خون نیست و فقط همون موضع قرار داره که زگیل رشد کرده ؟
    و در این صورت اگر اون زگیل برداشته بشه بازهم خطر ابتلا و انتقال به شریک جنسی هست ؟؟
    سپاسگزارم از توجه و راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر Ali دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      اینکه گفته میشه این ویروس در بدن باقی میمونه
      اما در خون هم نیست ، و از مخاط هم منتقل نمیشه و فقط از طریق تماس پوستی
      اگر با فرض اینکه زگیل باشه ، و این زگیل‌ها برداشته بشن ، باز هم منتقل میشه ؟
      ضمناً جناب دکتر اینم بگم من در دوران کودکی و نوجوانی دو سه عدد زگیل روی دستم داشتم که رفع شده از همون موقع بدون عود آیا ممکنه اون زگیل مرتبط باشه با این؟
      بینهایت ممنون میشم به سوالاتم جواب داده بشه
    2. تصویر کاربر Ali سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      با احترام ، هنوز بعد از یک هفته پاسخی دریافت نکردم، در زمان پرداخت نوشته شده بود پاسخ ها کمتر از ۴۸ ساعت ساعت داده میشود
    3. تصویر کاربر Ali شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      با سلام
      من بعد از یک ماه هنوز منتظر جواب هستم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، زگیل برای آقایان خطری نداره، ولی اگر مرد زگیل داره برای خانم میتونه خطرناک باشه،خانم باید به صورت دوره ای معاینه توسط پزشک متخصص زنان انجام دهند، لطفا عکس مجدد بفرستید
    5. تصویر کاربر Ali جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      با سلام و عرض احترام ، تصاویر مجددا پیوست شد .
      جناب دکتر آیا این‌ها مشکوک به زگیل تناسلی هستند؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، متاسفانه عکسی آپلود نشد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر پوریا جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    باسلام. دوهفته پیش رنگ ادرار قهوه ای بود که با آزمایش کشت ادرار و..مشخص شد سه3 واحد خون در ادرار وجود دارد. عفونت و... وجود ندارد.
    سونوگرافی کردم. گزارش رادیولوژیست:
    اکوژنیسته پارانشیم کبد بطور متوسط افزایش یافته اما رویت حدودعروق داخل کبدی و دیافراگم درحد طبیعی است.(کبدچرب گریدll ).
    کلیه ها شکل،اندازه و اکوژنیسته پارانشیم طبیعی دارند.
    قطرطولی کلیه راست113 میلی متر و کلیه چپ 106 اندازه گیری شد.
    سنگ واضح،توده فضاگیر و هیدرونفروز در کلیه ها رویت نمی‌شود.
    مثانه نمای سونوگرافیک طبیعی دارد(توده و سنگ در لومن و دیورتیکول در دیواره مشاهده نشد)
    پروستات به حجم تقریبی 22سی سی اندازه گیری شد.
    در سر و تنه پانکراس ضایعه پاتولوژیک مشهود نبود.
    طحال طبیعی.
    کیسه صفرا طبیعی سنگ داخلش رویت نشد.
    مجاری صفراوی داخل خارج کبدی و ورید پورت قطری طبیعی دارند.
    ولی همچنان هر چند روز خون در ادرار قابل رویت است( کمی. )
    1. تصویر کاربر پوریا پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      منتظر پاسخ هستم.باتشکر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، آیا سیگار میکشید؟ سیتولوژی ادرار انجام شود، اگر مشکل برطرف نشد احتمالا نیاز به سیستوسکوپی باشد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر بنده ۲۹ سالمه و الان دقیقاً یک ساله ازدواج کردم.زود انزالی شدید دارم.از همان روز اول ازدواج تا الان هم هیچ تغییری در مدت زمان انزال حاصل نشد.و مثل همان روز اول به سی ثانیه نمی‌رسه که انزال بنده رخ میده.
    بنده شغلم طوری هست که ۱۵ روز در ماه سر کارم و ۱۵ روز خونه.و ۱۵ روزی که خونه هستم بطور میانگین روزی ی بار سکس دارم،منظورم اینه ک ممکنه ی روز نداشته باشم و یه روز دو تا سه بار سکس داشته باشم.ولی این تعداد دفعات زیاد هیچ تاثیری بر کند شدن زمان انزال توی این یک سال نداشته
    در ضمن سابقه هیچ بیماری یا جراحی هم ندارم.کم کاری و پر کاری تیروئید ندارم.هیچ دارویی هم مصرف نمیکنم.سیگاری و اهل دود و مشروب هم نیستم.ورزش هم میکنم(والیبال)
    قدم ۱۸۰ و وزنم ۶۵ کیلو هست
    ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، روزی چندبار انزال نداشته باشید، هر دو روز یک بار کافی هست، به متخصص اعصاب و روان مراجعه کنید
  • تصویر کاربر سوری جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    باسلام
    اقای دکتر بنده حدود دوماه پیش درد بسیار شدیدی به صورت نقطه ای در سمت راست کنار ناف احساس کردم 
    بعد از مراجعه به پزشک عمومی ایشون سنگ تشخیص دادن و بعداز دریافت مسکن و سرم بعد از مدت تقریبا 10 ساعت بااحساس درد به سمت مثانه کلا رفع شد و خوب شدم 
    لازم به ذکر روز بعد سونو انجام دادم هیچ گونه سنگ یا شن در دو کلیه و مثانه و حالب مشاهده نشد و کلیه ها و مثانه طبیعی و نرمال بودند 
    از حدود 4 یا 5 روز پیش مجدد این مشکل برام همین مسئله به وجود اومد البته با مشاهده خون در ادرار ولی درد کمتر بود 
    باز به پزشک مراجعه کردم باز سنگ تشخیص دادند بعد دوباره ارجاع دادن برای انجام سونو
    سونو انجام شد ولی باز هیچ گونه سنگی مشاهده نشد و کلیه هاو مثانه ها نرمال و طبیعی بود 
    با این تفاوت که هیدرونفروز راست رو گرید 1 و حالب رو 6 م م نوشتن
    Ct انجام دادم دکتر گفتن انتهای حالب سمت راست چیز مشکوکی مشاهده میشه که احتمالا شن باشه 
    ولی جواب قطعی رو منوط کردن به گزارش ct
    دارو تجویز کردن ولی الان پس از گذشت 5 روز هنوز درد رو دارم‌ به طور نا پیوسته 
    اقای دکتر تا دوشب پیش فقط درد در ناحیه سمت راست ناف بود ولی الان همزمان درد به سمت پهلوی راست و به پشت بالای باسن نیز سرایت میکند و بعضی وقت ها شدید هم میشه
    لازم‌ بذکر که وقتی با کیسه اب گرمش میکنم دردم ساکت میشه هم کنار ناف و هم پهلو 
    اقای دکتر دراخر اینکه از موقع شروع این درد ها در دور دوم دچار یبوست و کم شدن مقدار مدفوع نیز شدم و این درد به صورت دل پیچه در سراسر زیر شکم پخش میشود
    عذر خواهی میکنم طولانی شد. اقای این جواب شما بود باید با جواب سی تی اسکن با وبدون تزریق ببینم این هم جواب سی تی اسکن
    1. تصویر کاربر سوری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      اقای دکتر جواب سی تی رو چطوری براتون ارسال کنم؟؟؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، عکس ریپورت سی تی یا کیسه ارسال شود، اگر سنگ در حالب بود باید سنگ شکنی انجام دهید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 828 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر، سوم فروردین پریاپیسم شدم ولی بنابر درمان خانگی و عدم آگاهی به مرض 24ساعت بعد به اورژانس اورولوژی مراجعه و خون زیادی تخلیه شدولی بعداز 20روز الان درد وسوزش اطراف آلتم دارم_قبل از این هر روز صبح با نعوظ از خواب بیدارمیشدم ولی بعد از این مرض 20 روزه نعوظ ندارم ولی دوبار نزدیکی داشتم و خروج منی دردناک داشتم، لطفا راجع به عوارض و درمان راهنماییم کنید، درضمن مشهد هستم، متشکرم
    1. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام مجدد اقای دکتر وقت بخیر، چه وقتایی میسره جواب بدین؟! متشکرم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، پریاپیسم میتونه عود کننده باشه، علت اصلی باید پیدا بشه، بعد از چندبار انزال طبیعی میشه، التهاب به مرور برطرف میشه، کمپرس سرد میتونه کمک کنه، برای پیگیری و غلت یابی به پزشک متخصص ارولوژی مراجعه کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سمانه جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    همسر من سنگ کلیه داره قطرش تقریبا 9 میلی هستش
    ایا حتما باید سنگ شکنی بشه؟ دارویی چیزی نیست ک بتونه سنگ رو دفع کنه؟
    تقریبا یک هفتس ک ادرارش رنگش تیره هست کمرنگ تر از خونریزی
    تو این وصعیت بیمارستان ها میترسیم بریم با وجود کرونا😔
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، این سنگ نیاز به عمل نداره، قطره سنکول مصرف کنند،مایعات زیاد بنوشند، نمک و مواد پروتئینی و آجیل کمتر مصرف شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب