اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    میخواستم بدونم انحراف آلتم نیاز به جراحی داره یا خیر !!
    و آیا طبیعیه ؟
    و اگه نیاز به جراحی نداره من میخوام کامل صاف شه باید چیکار کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، پس از ازدواج اگر مشکلی بود بررسی شود
  • تصویر کاربر حدیث سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    شخصی در سن 20سالگی واریکوسل گرید3میگیرند (بیضه چپ)و سریع عمل میکنند..در اثر عمل بیصه چپ کوچک می شود(تقریبا نصف بیصه راست می باشد)
    نتایج تست اسپرم بعد از عمل عدد 14میلیون و یکسال بعد عمل عدد20میلیون و 10سال بعد عمل عدد 30میلیون رو نشان می دهد.
    سوال بنده این هست که کوچک شدن بیصه سمت چپ چه مشکلاتی ایجاد خواهد کرد؟
    آیا باعث ناباروری خواهد شد ؟
    آیا ممکن هست باز هم کوچکتر شود؟
    راهکار و درمانی وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، فرد با یک بیضه هم میتونه بچه دار بشه
  • تصویر کاربر سیاوش سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    با عرض معذرت اینکه یه برامدگی کوچک اندازه عدس روی الت تناسلی ایجاد شده سلام وقت شما دکتر گرامی و دلسوز بخیر مرد هستم سن 43 سال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید
  • تصویر کاربر سامان سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    میخواستم بدونم درد واریکوسل نشانه چیه و تمرین بدنسازی با کش باعث بیشتر شدنش میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، زور زدن باعث تشدید واریکوسل میشود
  • تصویر کاربر آرزو سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر من سه سال پیش متوجه یک لکه سفید رنگ در قسمت ناحیع تناسلی شدم به دکتر ملاجعه کردم با پماد الکون تغییر رنگ داشت و بهتر شد
    دوباره همون لکه با ابعاد بزرگتر حدود دو سانت ایحاد شده ممکنه پیسی باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، به متخصص پوست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر پیمان سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    با سلام و قبولی طاعات و عبادات خدمت همه ی شما عزیزان و خدا قوت و ارزوی قبولی نماز و روزه خدمت دکتر توانمند و بزرگوار.
    بنده در سال ۹۰ عمل واریکوسل انجام دادم (پزشک مربوطه رگ زیر شکم که از سمت کلیه به سمت بیضه سمت چپ خونرسانی می کند را قطع نموده است) تا تورم بیضه بنده از بین برود ولی متاسفانه عمل موفقیت امیز نبوده است و بنده همچنان تورم در قسمت چپ بیضه و درد و تورم در قسمت جای عمل دارم‌. حال بنده می خواهم آن دو رگ قطع شده را با عمل جراحی مثل روز اول دراورم و انگار نه انگار که عملی صورت گرفته و به حالت قبل عمل، آن رگی را که از وسط به دو نیم شده است را پیوند دهم. از شما عاجزانه کمک می خواهم لطفا تورا به خدا کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، لطفا به پزشک معالج مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    روی لبه ی کلاهک آلتم دون دون شده طبق است
    به نظر شما این طبیعی است؟
    یا نوعی بیماری پوستیه؟ که روش درمانش چیه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام عکس مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر salhi سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
    باسلام جناب دكتر وقت بخير
    باتوجه به اينكه واريكسول خفيف گريد ٢ هست ومورفولوژي اسپرم در ازمايشات و همچنين حركت رو به جلو صفره
    آيا با عمل كردن واريكوسل سمت چپ بهبود پيدا ميكنه
    البته من سه سال ازدواج كردم و هر يكسال بارداري پوچ داشتم متاسفانه

    دكتر امروز بمن گفت اي وي اف انجام بدم
    در ضمن من سن٣٨و سن شوهرم ٣٤ و باهم رابطه فاميلي نداريم
    خيلي ممنون و تشكر ميكنم از اينكه وقت ميذارين .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، به نظر پزشک تون عمل کنید
  • تصویر کاربر سپنتا جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    درود و وقت بخیر جناب آقای دکتر
    مردی سی و سه ساله هستم و نزدیک به دوازده سال است که متاهلم و البته در این مدت هرگز تلاشی برای فرزندآوری نداشته‌ام. الان نزدیک به چهار سال هست که احساس فشار، و درد مبهم اما ممتد در بیضه‌ها (گاه راست، گاه چپ و گاه هر دو) می‌کنم. اغلب احساس گرمای شدید در بیضه دارم اما سوزش هرگز. در این سالهای تأهل، گه گاه پیش آمده است که با همسرم چند رابطه جنسی بی‌وقفه ویا تاخیراندازی در انزال داشته باشم که نمی‌دانم تا چه اندازه می‌تواند مرتبط باشد اما نخستین بار درد حین یکی از همین روابط آغاز شد و از آن روز اگر از انزال ممانعت به عمل آید حتما با درد روبرو خواهد بود. به طور معمول درد با حرکات ورزشی (شکمی و کمری)، دویدن، گذاشتن یخ و تخلیه جنسی کاسته و گاه کاملا بر طرف می‌شود اما به فاصله یک روز و بدون هیچ‌گونه تحریک جنسی، خود به خود پدید می‌آید. نکته دیگر آنکه، بنده بیماریهای گوارشی هم دارم و اگر زمانی دچار دردهای معدوی یا تورم‌های شکمی شوم درد مبهم در بیضه ها هم برای چند روزی پدید می‌آید هرچند به نظر بی‌ارتباط با هم باشند ولی گفتم شاید از نظر جنابعالی مرتبط باشد. لمس بیضه دردناک نیست مگر آنکه بسیار پر شود و با چکاب شخصی هم نه توده سفت سرطانی و نه علامتی از واریکوسل یافت نمی‌شود، هرچند حتما هر تشخیصی به تخصص نیازمند دارد. سونوگرافی بیضه هم انجام داده‌ام و همه چیز را نرمال زده است (تصویر نتیجه سونوگرافی را به پیوست ضمیمه نموده‌ام). از هر روی، گاهی مدتی درد ناپدید و گاهی مدتی شدید می‌شود. نکته دیگر آنکه هر چند ماه یکبار گاهی احساس میکنم پس از رابطه مقداری از مایع در بیضه گیر میکند و اگر بلافاصله با تخلیه مجددی همراه نشود دردی مشهود ظاهر می‌شود. پیشتر احساس می‌کردم این موضوع تلقینی‌ست اما کاملا جدی‌ بوده و در این مورد نه یخ و نه ورزش هیچ کدام کارساز نمی‌باشد. احساس گرما سختی‌آور است و با قرار گرفتن در معرض تابش شدید خورشید (مثلا حین رانندگی و سفر) شدت می‌یابد و حتما به خنک کننده نیاز است. شغل‌ بنده به گونه‌ای است که ساعات زیادی (12 تا 14 ساعت در روز) در حالت نشسته روی صندلی قرار دارم و متاسفانه ورزش و فعالیت بدنی ناچیز و نامنظم دارم. این درد مبهم، نیاز به تخلیه مکرر، و احساس گرما بسیار کلافگی‌آور است و در مواردی شدیدا سختی‌آفرین اما تا کنون به سبب شرمی که شاید ابلهانه باشد، از مراجعه به پزشک خودداری شده است.
    در پایان پوزش می طلبم اگر بی‌پرده سخن راندم، مقصود روشن‌گویی و کامل‌گویی بود نه نادیده‌انگاشتن مرزهای ادب و حیا.
    سپاس از بزرگواری حضرتتان در مددها و یاریها
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، سونوگرافی از کلیه و مجاری ادراری و مثانه و پروستات انجام دهید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سونوگرافی از بیضه و اسکروتوم هم انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 23 سالمه وقتی سیخ میشه اندامم در حالت سیخ بودنش ی انحنایی‌از وسطاش پیدا میکنه به سمت چپ چیکار کنم سیخ سیخ مستقیم بشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، پس از ازدواج اگر مشکلی بود بررسی شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب