اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام.روش سرکه سیب برای درمان زگیل مناسب است؟ درمان قطعی این بیماری چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام خیر
  • تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان من چند روز پیش سر کار بودم و با درد شکم مراجع کردم اورژانس در سی نی اسکن و سو نوگرافی گفتن ی سنگ 6میلی در حالب و ی سنگ در مثانه و کلیه سمت راست ادم داره خواستم بدونم نظر شما چیست باید چه کار کنم تکرر ادرار هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام احتمال دفع وجود داره
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام من سال ۹۱ پیوند کردم الان خون ریزی ادرار دارم
    و دارو وافارین میخورم ازمایش INR 1/5 بود و چند سال هست دارو وافارین میخورم اگ نخورم لخته میکنه سونوگرافی گرفتم خوب بوده میخواستم راهنمایی کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام به پزشک معالج مراجعه کنید
  • تصویر کاربر امین سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    با سلام بنده 25سال دارم سه سال پیش جراحی کردم عکس و سنو گرافی کردم گفتن پو پی چی و الان از زمان جراحی تا الان هیدرو داره مثل قبل و سنگ سازی هم براش اضافه شده چندین بار پی سی ان ال کردم خواستم بدونم دوباره جراحی برگشته یا نه جراحی موفق نبوده خواهش می کنم راهنمایی کنین با تشکر از ش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام سی تی اسکن انجام دهید
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دخترم و بردم سونوگرافی گفتن سمت چپ مثانه ضخیم شده میخواستم بدونم خطرناکه و باید چیکار کنیم آقای دکتر جواب بدین ممنون میشم تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، سونوگرافی کنترل انجام شود
  • تصویر کاربر حمید سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    با سلام بنده ۱۹ سال سن دارم و به تازگی متوجه شدم که آلت تناسلی بنده مقداری به سمت راست منحرف شده، به نظرم قبلا این گونه انحراف نداشت، در لمس آلت تناسلی قسمت روی آلت یک جسم لوله ای سفت و باریک حس میشود در ضمن موقع نعوذ دردی ندارم( البته مقداری خیلی خیلی کم حس آزردگی دارم موقع نعوذ ولی درد شدید نیست) نمیدانم آیا در این سن من پیرونی پیش می آید یا خیر
    1. تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر خواهش میکنم زودتر جواب بدین این موضوع خیلی مهم شده برام ناراحتم کلی، قبلا اینگونه انحراف نداشت(انحرافش خیلی کم هست حدود ۴ درجه) ولی میترسم نکنه پیرونی باشه و انحرافش به مرور زمان بیشتر بشه، البته من موقع خواب نعوذ دارم ممکنه حین خواب بهش فشار وارد شده و کج شده آیا دوباره به حالت عادی برمیگرده؟؟
    2. تصویر کاربر حمید شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر ۴۸ ساعت شد جواب ندادین، دکتر من هیچ دردی هنگام نعوذ ندارم خواستم بدونم این اجسام سفت روی آلت از پیرونی هست؟؟ من ۱۹ سالمه پیرونی تو سن من ایجاد میشه؟؟ اجسام سفت در قسمت فوقانی الت هست ولی انحراف خیلی کمی به سمت راست داره التم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، احتمالا پلاک پیرونی هست، که درمان آن در ابتدا تزریق داخل آلت و اگر جواب نداد جراحی هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ارين سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشيد خدمتتون من يك هفتس كه در ناحيه پيشت رون پام تعدادى جوش و تبخال زده ميخواستم ببينم اينا علائم چى هستن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، به پزشک متخصص پوست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر نگین سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    دکتر من حدود 2 هفتس خودم متوجه یه چیزی مثل زگیل شدم شایدم بیشتر از دو هفتع.رفتم دکتر ازمایشم دادم گفتن جواب تست منفی هست.ولی خودم مطمین نیستم .میخام بدونم زگیل هسو یا ن الان دکتر باید برای اطمینان چکار کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، عکس بفرستید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    با سلام من التم درحالت خوا 4 الی 5 سانته بلند بشه 12.5سانته ب قطر لوله 3 میخوام ازدواج کنم ایا میتونم زنمو ارضا کنم مشکلی در بچه دار شدن ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، آلت نرمال هست
  • تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من 20 سالمه و 6 سال بشت سرهم هروز خود ارظایی میکردم الانم مفاصل هام ب ویزه مفصل لگنم از 3 جا صدا میده بمدت یم ساله ایا با ترک خود ارظایی درست میشه باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، بله حتما این عمل رو ترک کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب