اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امین شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 957 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.من با نامزدم رابطه جنسی داشتم.دوروز بعد ازرابطه،احساس سوزش اندکی در آلت تناسلی داشتم.پنج رور قرص فنازومکس و مترونیدازول مصرف کردم و خوب شدم ولی دو روز پس از قطع کردن قرصها دوباره سوزش شروع شد.رنگ مایع منی من هم زرد مایل ب سبز هست و لزجی و شفافیت همیشگی رو نداره.الان چند روزه که قرص سپروفلوکساسین و مترونیدازول رو همزمان استفاده میکنم .بهتر شدم ولی هنوز احساس میکنم خوب خوب نشدم.ضمنا نامزدم همزمان با من سوزش و خارش پیدا کردکه دکتر بهش قرص فلوکونازول و پماد تریامسیکورت و کلوتریمازول و قرص فیتوواژکس و لوراتادین داده.بخاطر کرونا میترسم برم مطب دکتر.بنظر شما مشکل من چیه و چ قرصی باید استفاده کنم.ضمنا موقع ادرار سوزش ندارم و رنگ و بوی ادرارم عادیه.درحالت عادی مقدار کمی سوزش دارم،نه موقع ادرار.مچکرم
    1. تصویر کاربر امین یکشنبه ۲۲ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر جواب نمیدین؟
    2. تصویر کاربر امین پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      آقای دکتر لطفا جواب بدید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام آزمایش ادرار و کشت ادرار بدهید و اطلاع دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    درحالت عادی وغیرنعوظ آلت کاملا رو به سمت بالا خوابیده آیا این حالت طبیعی است ومشکلی برای ازدواج ایجاد نمیکند ممنون ازوقتی که میگذارید
    1. تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۸ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ببخشید چرا جواب سوال من نیومده ؟؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر صالحی شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سه ماهه که تبخال تناسلی من در مدخل واژن عود کرده و متاسفانه خوب نشده ویرابکس ۱۰۰۰ پماد اسیکلویر و قرص ۴۰۰ اسیکلویر مصرف کردم ۱۲ ساعتی پماد هر ۳ساعت اما خوب نشدم پیشنهاد شما چیه؟
    شریک جنسی من بدون اطلاع از تبخال من به التم دست زدن ایا ممکنه بهشون منتقل بشه با دست زدن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، اگر دست شسته بشه منتقل نمیشه
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    ایا بعد از عمل جراحی پیرونی اختلال نعوظ بهبود میابد یا بایستی دارو مصرف کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، احتمال دا ه بیشت سلام بشه، ممکنه برطرف بشه
  • تصویر کاربر سجاد شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    باتوجه به ازمایش ارسالی وضعیت کلی پروستات چگونه است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، نرماله
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 3466 مشاهده پرسش
    با سلام
    دکتر من برای اولین بار معاشقه و رابطه در حد ساکشن داشتم در ابتدای ساکشن یک حالت عطسه گونه به من دست داد و فردای آن روز به بعد سر آلت من به لمس حساس شده است طوریکه شورت نخی که قبلا محبوب من بود الان برام اذیت کننده شده و با شورت چسبون و غیر نخی راحتم و بهترین حالتم اینکه هیچی نپوشم موقع خواب بهترین حالت که اذیت نشم رو شکمه و اگر بخوام رو به بالا بخوابم باید موقعیت آلت رو درست کنم این موضوع بعضی اوقات خوب و بعضی اوقات بد میشود یکماه هست تقریبا اینجور شدم و وقتی سر آلت رو کمی باز و بسته میکنم و فشار میدم خوب میشود یعنی حساسیت به لمس آن از بین می رود البته زیر کلاهک آلت یه لکه سیاه کوچک و کمرنگ هست که بسیار قبل از این موضوع هم دیدمش و فکر کنم اثر خودارضایی زیاد باشه وقتی سر پا هستم مشکلی نیست یا نشستم بیشترین اذیت هنگام دراز کشیدن و خواب وقتی شورت به نوک آلت برخورد میکند من ۳۰ ساله هستم ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر علیرضا جمعه ۲۰ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      جواب ندادید؟
    2. تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      خیلی گذشته از سوال من جواب ندادید لطفا اگه نمیخواید جواب بدید هزینه رو برگشت بدین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، عکس بفرستید، علائمی که میگید بیماری خاصی رو مطرح نمیکنه و علائم غیر اختصاصی هست، عکس ضایعات رو بفرستید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من دی ماه ۹۸ واریکوسل گرید یک رو پیش شما جراحی کردم و دوازده عدد آمپول رو که تجویز شده بود تزریق کردم دیروز ۱۵ تیر آزمایش اسپرمم رو تکرار کردم الان هم آزمایش قبل و بعد عمل رو میفرستم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس نسبت به قبل بهتر شده، پودر androferti روزانه یک عدد در آب حل کنید بهتر میشه
  • تصویر کاربر حسام شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    تقریبا دوسال پیش بعد از رابطه جنسی مبتلابه عفونت امیزشی شدم طوریکه تکرر و ترشح از الت داشتم که با داکسی و سیپرو پنیسیلین و جنتامایسین و سفتریاکسون درمان شدم
    مجدد با همان شخص ارتباط داشتم و همان علایم پدیدار شدند ولی این بار ترشح نداشتم و از ان زمان هر نوع دارویی مصرف کردم فایده نداشت
    تاوانکس ۶۰عدد سیپرو داکسی و امنیک و پروترال و فلوکسیتین و دولوکسی تین و...
    تا اینکه در طی یک دوره مصرف تاوانکس ۵۰۰ روزی یک عدد بعد از سیزده روز بهبود یافتم در حالت ادامه دادن تاوانکس بودم که مجدد علایم برگشت یک بار اسپکتینومایسین زدم ۵روز بعد مجدد علایم برگشت و در طی این دو مرحله بهبودی اخر اصلا ارتباطی نداشتم
    حدود200عدد افلوکساسین روزی دو عدد با ناپروکسن و سلکسیب مصرف کردم که رنگ ادرار روشن شد و بوی بد از بین رفت ولی از لحاظ درد مثانه فایده نداشت حتی مروپنم هم ۴عدد روزی دوتا تزریق کردم
    علایمی هم که الان دارم به صورت زیر هست
    احساس درد روی مثانه چپ در زمان نشستن و دراز کشیدن دردی شبیه به کشیدگی عظله که کم کم به کل مثانه و بیضه و کشاله سرایت میکنه و در معرض سرما و کولر خیلی بدتر میشه.
    حجم پروستات ۲۷سی سی و طی ۳بار سونو مثانه و کلیه و بیض نرمال و کشت ادار منفی و انالیز ادرار نرمال هستند و حتی در سی تی اسکن هم چیزی مشاهده نشده
    با اینکه تمام نکات پزشکی که همکاران شما فرمودند رو تا بحال انجام دادم ولی همچنان درد و مشکل من پای برجا هست و کل زندگیمو مختل کرده از طرفی متخصیص عفونی مثل دکتر یادگاری و مردانی همچنان افلوکساسین تجویز میکنند در صورتیکه تا بحال حدود ۲۰۰عدد خوردم
    واقعا نمیدونم کدوم نسخرو رعایت کنم
    ایا اصلا این مشکل بنده بهبود پیدا میکنه?
    امکان داره با عمل جراحی زودتر ب نتیجه برسم
    اصلا میتونم ازدواج کنم و احتمال انتقال عفونت نباشه چون مجرد هستم?
    لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر حسام یکشنبه ۲۲ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      آقای دکتر منو یادتون رفت!!!
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، آزمایش ادرار و کشت ادرار بدهید و اطلاع دهید. سونوگرافی پروستات انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 747 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب اقای دکتر بنده روی سر الت تناسلیم بعضی مواقع خال های زیر پوستی ظاهر میشه چند تایی و خود به خود بعد از چند وقت ناپدید میشه و چند وقت بعد معمولا بعد از نزدیکی ظاهر میشه، بعضی مواقع هم زود انزالی دارم، با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، زگیل نیست، نگران نباشید، استرس کم بشه زودانزالی برطرف میشه
  • تصویر کاربر ضیائی شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشید!
    من یک چند وقتی هست که درناحیه بیضه چپ به خصوص بالایش احساس درد می کنم.
    این‌درد همیشه نیست،هر چند وقت یکبار است.
    ورزش هم که می کنم،به خصوص طناب که می زنم و بالا و پائین می پرم و می دوم رخ می دهد.درد از بیضه چپ به خصوص بالایش شروع می شود و دقیقا تا کف پا ادامه پیدا می کند و تیر می کشد،احتمال می دهم که واریکوسل باشد،خیلی وقت ها که می ایستم هم درد می گیرد حتی گاهی شده برای ادرار کردن هم در بیضه چپ درد احساس می کنم البته به ندرت گاهی کمر درد هم دچار می شوم
    نمی دانم‌مشکل چیست،راه تشخیص خانگی دارد؟امکان دارد واریکوسل باشد؟
    ممنونم💐
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام سونوگرافی انجام بشه و اطلاع دهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب