اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رمضانی دوشنبه ۱ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر روز بخیر و خسته نباشید خدمت شما.
    پسری 25 ساله هستم. و یک مشکلی دارم. ممنون میشم کامل متن رو بخونید. ببخشید طولانیه یکم توضیحات.

    اقای دکتر حدودا 2 سالی هست یک توده, زیر پوست سمت چپ بدنه الت تناسلیم پیدا شده.
    این توده در زمانی که آلت در حالت خوابیده است مشخص نیست و ظاهر الت طبیعی است.

    در حالت خوابیده وقتی محل توده رو با دست فشار میدم , مثل یک رگی است که حالت غضروفی پیدا کرده و سفت شده .
    این توده که به شکل یک خط است به اندازه 1 الی 1.5 سانت , ثابت نیست و کمی به سمت بالا و پایین تکون میخوره وقتی با دست فشارش میدم. ( یه جوری انگار میپره به سمت بالا و پایین )

    ولی در حالت نعوظ این توده مثل یک برامدگی یا بادکردگی روی الت مشخص میشود.
    و باز هم هنگام فشار با دست مثل یک طناب زیر پوست کمی تکون میخوره به سمت بالا و پایین.
    انگار یک رگی هست که با غضروف نرم پرش کردن و کمی سفت شده.

    وقتی هم پوست الت رو با دست کاملا به سمت عقب میکشم دیگه مشخص نمیشه حتی در حالت نعوظ.

    جناب دکتر هیچ مشکلی ایجاد نکرده. نه درد داره . نه در رابطه جنسی مشکل ایجاد کرده و نه هنگام ادرار.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      باید سونوگرافی از آلت انجام بدین
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر آقای دکتر من حدود۸ ۹ ماه پیش دچار التهاب پروستات شدم و با مقداری دارو و رعایت علائمی که داشتم درد آلت تناسلی بود درد بیضه بود و نب زدن پرینه که خدا را شکر خوب شدم ولی الان یکی دو هفته هست احساس می‌کنم مثانه‌ام کاملاً تخلیه نمی‌شه و یه ذره در طول روز تکرار ادرار دارم یعنی میشه علائم همون التهاب پروستات باشه من۳۰ سالمه شب مشکل ندارم فقط روز تقریباً ساعتی یه بار باید برم دستشویی ولی حجم ادارم احساس میکنم کمه ولی فشارش خوبه ۳۰ سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      دکترجان میشه از همون التهاب پروستات باشه تا دو لیوان آب میخورم احساس ادار دارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      باید سونو انجام بدین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حیدری یکشنبه ۳۱ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
    زیر کلاهکم یچیزای سفید رننگ زده زیگیل هست یا ن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر Mani یکشنبه ۳۱ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    سللام وقت بخیر ، آقا دکتر بنده چند روزی هست سوزش ادرار دارم ، و در زیر کلاهک آلتم که به مجرای ادراری دست میزنم احساس دارم که یه زائده درون مجرا دارم و دوسه روز هست که ترشحات چرک مانند هم دارم و بعضی مواقع اون نقطه هم خارش کم دارد
    و قرص سفکسیم ۴۰۰ مصرف کردم الان ترشحات خیلی کم شدن
    مشکل از چیست؟
    آیا جای نگرانی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام
    بعد از نزدیکی احساس سوزش کردم بعد دیدم دقیقا زیر کلاهک آلت مثل پلاستیک که ترک بخوره ترک خورده و ملتهب است و سوز و حالت زخم شدگی داره بعد که با صابون شستم و حموم رفتم طی دو روز خوب شد بعد دوباره نزدیکی کردم بازم زیر کلاهک ایندفعه جای دیگه همینطور شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر سماورچیان یکشنبه ۳۱ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. پدرم برای پروستات چکاب کرده اند. جواب psa نرمال بوده و سونوگرافی انجام شده است.
    اصرار دارند که توسط شما ویزیت شوند تا خیالشان راحت باشد چون کمی تکرر ادرار دارند. ممنون میشم یک وقت به ما بدهید. دیدار شما بسیار سخت است. ممنون میشم لطف کنید یک وقت حصوری به ما بدهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      مدارکشون رو بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر نادر یکشنبه ۳۱ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    در گزارش سونو اینجانب سنگ مثانه به قطر ۲ سانتیمتر نوشته شده
    آیا این سنگ نیاز به جراحی دارد؟
    لازم به ذکر است فعلا هیچگونه درد یا سوزشی ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      بله حتما باید عمل بشه منجر به عفونت مثانه میشه اگه عمل‌نشه
  • تصویر کاربر Elhamkheyrian یکشنبه ۳۱ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    پدرم چند روزی هست که بیضه ی یه سمتشون درد میکنه و متورم شده سونوگرافی دادن گفتن که فتق هستش ،و این مشکلشون از بعد از عمل اپاندیسشون به وجود اومده می‌خواستیم بپرسیم که احتیاج به عمل هست و اینکه شما عمل میکنید ؟لطف کنید راهنمایی بکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      سونوگرافی از ناحیه فتق انجام بدین
  • تصویر کاربر المیرا یکشنبه ۳۱ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
    خواههههش میکنم جواب منو بدین لطفااا دختری هستم ک اصلا شرایط رفتن به دکتر و ازمایش دادن رو ندارم در طول زندگی ففط با یک فرد رابطه جنسی برقرار کردم که از قضا و ترس از گفته ها در فضایه مجازی درخواست ازمایش زیگیل کردم ازش و رفت ازمایش دادمنتها در حین اینکه ازمایش جوابش بیاد یک ماه به مدت شاید ده مرتبه رابطه داشتم با این شخص اما باز خدارو هزار مرتبه شکر از ترس و فوبیایه این قضیه پیشنهاد پوشیدن مایو تا بالایه زانو و زیر شکم داشتم نظر دادم ک به اندازه الت طرف قدر یک دایره قیچی کنه که فقط الت بیادش بیرون و بیرون اومدن الت هم با کاندوم پوشش دادم جواب ازمایش ایشون اومد و گویا دچار زیگیل تایپ ۱۱ و ۶ هستن و من دارم سکته میکنم از ترس چون زمانی ک میخواستن التشون رو از سوراخ ک خودمون رو مایو هست درارن با دست اینکارو میکردن و برا گذاشتن کاندوم هم از دستشون استفاده میکردن و همون دست رو چند ثانیه بعد رویه بدن من فرار میدادن خواهششششششش میکنم جواب بدین ایا منم گرفتم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      اگر ارتباط پوست به پوست یا ترشحات و یا حتی عرق در ناحیه تناسلی برخورد داشته امکان انتقال هست
  • تصویر کاربر keshvar جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    بنده 50 ساله بوده و مدت حدودا 2 سال یایسه شده ام، و برداشت تیرویید در سال 94 داشته ام که به همراه آن یکی از پاراتیرویید ها هم برداشته شده ،مشکلاتی مانند کمر درد، درد زیر شکم ، خشکی کمر مخصوصا در صبح دارم ، پارامترهای خونی طبق آخرین آزمایش به شرح ذیل می‌باشد:
    Fbs:89 , urea:34 , bun:16 , cr:1.33, tsh:0.7648 , vitamin D:35.67 , calcium:8.9 , ha1c:5.8, hgb:12.4 , ferritin:27.97 , t.i.b.c:359.5
    آنالیز آزمایش ادرار:
    همه چیز نرمال بوده به غیر از موارد ذیل:
    BloodHgb positive( 2+)
    Bacteria: few
    دارو های مورد استفاده روزانه:
    کلسیم 600 با ویتامین k
    لووکسین هفته ای 500
    کلرودیارو پروکساید 5 شبی یک عدد
    گاباپنتین100 شبی یک عدد
    کنکور 5(بیرون پرولول) روزانه یک عدد
    فولیک اسید5 روزانه یک عدد
    ویتامین d و امگا 3 هم به صورت موردی استفاده می شود.
    طبق سونو گرافی انجام شده، سایز هر دو کلیه کمی از نرمال کوچکتر است،
    Rt kidney 76*33 mm cortical thickness 10mm
    L.t kidney 85*39 mm cortical thickness 11 mm
    با در نظر گرفتن توضیحات بالا ، میخواستم بدونم آیا بررسی و پیگیری بیشتری برای سلامتی کلیه نیاز است ؟ در ضمن محل سکونت بنده بندرعباس می‌باشد.
    با سپاس و احترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      تو ادرارتون خون دیدین؟ علائم ادراری دارید؟
    2. تصویر کاربر keshvar چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      با سلام، شخصا در ادرار هیچگونه خونی ندیده ام ، در ضمن هنگام ادرار دردی احساس نمی‌کنم ولی مدتی است که حس میکنم ادرارم داغه و همچنین زیر شکم ،روی مثانه، پهلوی راست و چپ ، کمر و کشاله ران احساس درد میکنم، هنگام بیدار شدن در صبح زود احساس درد در کف پا کرده و راه رفتن سخت می باشد.ضمنا دو سونوگرافی قدیمی هم جهت کمک ارسال خواهم کرد.
    3. تصویر کاربر keshvar چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      سلام، شخصا در ادرار خونی مشاهده نکرده و دردی نیز حس نمیکنم، ولی مدتی است که حس میکنم ادرارم داغه و ضمنا در نواحی کمر،پهلوی چپ و راست، کشاله ران و زیر شکم درد دارم ، صبح ها نیز هنگام بیدار شدن کف پام درد می‌کنه و به سختی میتوانم قدم بزنم.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      از نظر ارولوژیک مشکلی ندارید به همکاران مغز و اعصاب جهت بررسی ستون فقرات مراجعه کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب