اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Saman سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام جناب پرفسور خدا قوت
    بنده چند وقت میشه که در نواحی رانم چند جوش یا تبخال زده که همرنگ پوست کمی متمایل به قرمز
    میخواستم بدونم که تبخال یا زگیل تناسلیه و اگر بله راهکار لطف کنید؟ البته قبلاً هم اطراف آلت تناسلی ام چند تا از همین جوش ها زده بود که محو شدن خود به خود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود مجددا ارسال کنید
  • تصویر کاربر امیرحسین سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خسته نباشید
    من پسر 21 ساله هستم که متاسفانه از 14 سالگی دچار خودارضایی شده‌ام و بسیار بسیار افراط در این کار کرده‌ام. بعضی اوقات 6 بار در روز... . حالا سوالی که دارم این است که احتمال این که دچار افت کیفیت اسپرم و کم‌توانی در باروری و سرطان بیضه شوم چه قدر است؟
    خیلی ممنون از پاسخ شما🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      ارتباطی ندارد
  • تصویر کاربر سینا سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید. من مدتی ست روی کیسه‌ی بیضه‌م چیزی شبیه زگیل پدید اومده.. گاهی هم خارش داره کیسه بیضه‌م.
    لطفا راهنمایی بفرمایید بنده رو. سپاس
    1. تصویر کاربر سینا یکشنبه ۱۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      خواهش میکنم پاسخ بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من رفتم سونوگرافی یک سنگ در حال گیر کرده به قطر ۵میلی و یکی در گلیه ۴ میلی آیا نیاز به سنگ شکن دارم؟
    1. تصویر کاربر محمد جمعه ۱۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      وسوزش ادرار دارم و درد و حتلت تهوع همچنین فرزندم ۴ سال دارد چند شن ریز دارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، سنگ های زیر ۶ میلیمتر حالب احتمال دفع خودبخودیشون زیاده ولی بالای ۶ میلیمتر معمولا خود بخود دفع نمیشود. برای سنگ های زیر ه میلیمتر تامسولوسین شبی ۱ عدد و نصف قرص هیدروکلروتیازید صبح ها مصرف شود. اگر دفع نشد باید tul شود. سنگ های بالای ۶ میلیمتر باید tul شوند.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Amir سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشید...من با یه خانومی رابطه داشتم ک یه زاعده ی گوشی کنار واژنش بود و الان مثل همون در ناحیه کنار و پایین بیضه هام دراومده میخواستم بدونم این زگیله یا نه و برای درمانش باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر Amir جمعه ۱۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      عکسش
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      این زگیل است برای کرایو با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ساعدی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    باسلام‌خانومی‌۳۸‌ساله‌هستم‌مدتی‌پیش‌پهلوهام‌درد‌می‌کرد‌به‌پزشک‌مراجعه‌کردم‌وسونوگرافی‌انجام‌دادم‌که‌کلیه‌چپم‌سنگی‌به‌قطر‌۲.۵میلی‌متر‌رویت‌شد‌.دوهفته‌دارو‌مصرف‌کردم‌ودوباره‌سونوگرافی‌انجام‌دادم‌سنگ‌کلیه‌دفع‌شده‌بوددکتر‌سونوگرافی‌گفتن‌مثانمو‌تخلیهکنم‌ودوباره‌سونوگرافی‌کنند‌که‌بعداز‌سه‌بار‌تخله‌ادرار‌۱۴۶سی‌سی‌ادرار‌درمثانه‌باقی‌مانده‌بود‌وکمی‌هم‌کلیهاورم‌داشت‌.آزمایش‌ادرارواسمیر‌هم‌انجام‌دادم‌عفونت‌داشتم.الان‌سوزش‌ادرار‌ندارم‌وادرارم‌هم‌به‌صورت‌عادی‌تخلیه‌میشودولی‌وقتی‌ادرار‌دارم‌باید‌سریع‌برای‌تخلیه‌ادرار‌بروم‌دکتر‌اورولوژی‌گفتن‌که‌باید‌سیستو‌گرافی‌انجام‌بدم‌که‌ببینن‌مجاری‌ادراری‌بسته‌نباشه‌.من‌قبل‌از‌انجام‌سونوگرافی‌آب‌زیاد‌خورده‌بودم‌به‌نظرشما‌علت‌باقی‌ماندن‌ادرار‌وورم‌کلیه‌مربوط‌به‌این‌نیست‌آیا‌لازمه‌سیستو‌گرافی‌انجام‌بدم‌‌.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام در صورتی که عفونت ادرار نداشته باشین و باز هم باقی مانده ادرار داشته باشین باسد سیستوسکوپی و نوار مثانه انجام شود
  • تصویر کاربر امین سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشیدمن حدود7ماهه عقد کردیم وشوهرم هیچ حسی نسبت به من نداره به من دست نمیزنه الان نامزدیم و ایشون موقع خواب جاشونو عوض میکنن مخصوصا موقعی که نزدیکشون میخوابم ایشون میگن دوستم دارند ولی دست خودشون نیست این مشکل رو بهشون یادآوری کردم که حتما دکتربرن چون من واقعا اذیت هستم ایشون هم دکتررفتند ولی من باهاشون نبودم اما مدارک پزشکی ایشون و آزمایشات رو عکس گرفتم لطفا راهنمایی کنید دکترایشون گفتن عمل بشن خوب میشه این نتیجه آزمایشات ایشونه لطفا میشه به من بگین آیا همسرمن خوب میشن یا اینکه همچنان سرد برخورد میکنن ممنون از شما
    1. تصویر کاربر امین شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      214019
    2. تصویر کاربر امین شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      جناب آقای دکتر سلام آیا همسر بنده بعد از عمل از لحاظ جنسی خوب میشوند
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس ها باز نمی شوند مجدد بفرستید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    من مرد 40 ساله هستم و مدتی قبل متوجه شدم در انتهای مجرای دفع ادرار، برجستگی کوچکی حس می کنم که عارضه خاصی نداره فقط بعد از لمس کمی احساس سوزش می کنم. برجستگی فقط با لمس کردن مشخص می شه و بعد از نعوظ بنظر سفت تر و بزرگتر میشه. البته اخیرا ادرارم کمی غلیظ تر و بودار تر شده که نمی دونم مربوط به این موضوع هست یا خیر.
    محبت می فرمایید اگر راهنمایی کنید مشکل چیه و نیاز به پیگیری هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    در کلیه چپ چندین سال هست که یه کیست وجود داره که آلان 28 م م می باشد جدیدا سونوگرافی ،سی تی با و بدون تزریق گرفتم چند دکتر مراجعه کردم یکی شون میگه به این کیست مشکوک هستم آلان میخواستم نظر دکتر رو ببینم که اگر نیاز به جراحی باشد خدمتشون برسیم آیا کیست خطرناک هست ؟ داخلش آب هست یا نه نیاز به پیگیری و جراحی دارد یا نه؟
    1. تصویر کاربر محمد جمعه ۱۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      در این قسمت قادر با لینک یا بارگذاری فایل یا تصویر نمیباشد ولی در قسمت تلگرام ارسال نمودم لطفا اونجا مشاهده فرمایید.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام مشکلی نیست ولی باید هر ۶ ماه با سونوگرافی پیگیری انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر El سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر من دختری مجرد هستم و یه ضایعه نزدیک مقعدم هست که خیلی نگرانم کرده اگه میشه راهنمایی کنید..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام به نظر زگیل نمی باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب