اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام، وقت بخیر.
    بنده مجردم و سالهاست از نوجوانی یا قبلتر، چند زائده در زیر آلت و نزدیک ختنه گاه داشتم که فکر میکردم زائده گوشتی ناشی از ختنه هست و درد یا خارش یا... نداشت اما با دیدن زائده ای نزدیک کیسه بیضه ها که نمیدانم از کی ایجاد شده به زگیل مشکوک شدم، ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام نه زگیل نیستند
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سپاس از پاسخ تون، میشه راهنمایی بفرمایید چی هست دقیقا؟ آسیب زننده ست و نیاز به اقدام درمانی با دارویی هست؟
    3. تصویر کاربر محمد جمعه ۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون از پاسخ شما، میشه راهنمایی بفرمایید چی هست و خطر داره یا نه و نیاز به اقدام درمانی یا دارویی هست یا خیر؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      نه ، چیز نگران کننده ای نیست. اگر از نظر ظاهری اذیتتون میکنه میتونین به متخصص پوست مراجعه کنین جهت برداشتن
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سعيد شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دكتر
    چند سال پيش دو زائده كوچك زير ناف بالاي آلت تناسلي بنده ايجاد شده. ميخواستم بدونم اينها زگيل تناسلي هستند يا خير
    با تشكر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام به نظر زگیل است
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      برای کرایو با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهیار شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر، وقت بخیر
    پسری ۲۳ ساله هستم
    حدود ۷_۸ ساله خودارضایی دارم
    متاسفانه در این سالها هفته ای چندبار خودم رو تحریک کردم و مانع از انزال شدم
    الان در حال ترک هستم؛ علایم ادراری مثل سرعت کم و باریک شدن ادرار و شب ادراری و نشت ادرار و تکرر ادرار و سوزش ادرار ندارم..
    گاهی اوقات از دستشویی میام حس میکنم در ناحیه التم ادرار هست تا چند دقیقه. بعدش از گذشت چند دقیقه این حالت از بین میره
    ولیکن ادرارم سرعت و شدت خوبی داره، فقط گاهی حدود ۴ تا ۷ ثانیه تاخیر در شروع دارم

    امکان داره مشکل بزرگی یا عفونت پروستات داشته باشم؟
    (پیش از این سوال با کدپیگیری jpEJ0216806 رو مطرح کرده بودم)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکلی نیست. التهاب پروستات با علایمی چون عدم تخلیه ادرار ، درد ، سوزش مشخص میشه
    2. تصویر کاربر مهیار شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      متشکر از پاسختون
      درد ادامه دار بین بیضه و مقعد درسته؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      بله
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بهار شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 682 مشاهده پرسش
    سلام .دختری 34 ساله هستم هفته گذشته در ادرارم خون مشاهده کردم به دکتر مراجعه کردم سونوگرافی نوشت در سونو من یک سنگ مثانه حدود 2 میلی متر در uvj بود و دبری های اکوژن شناور در مثانه رویت شد دکتر کپسول سفالکسین و قرص فنازومکس تجویز کردن یک هفته استفاده کردم هیچ تاثیری نداشت دوباره به دکتر مراجعه کردم سونوگرافی دوباره نوشتند سونوگرافی کردم سنگ مثانه دفع شده بود و دهانه uvj چپ ملتهب رویت شد که می تواند مطرح کننده recent passage stone باشد جواب سونو بنده بود والبته دکتر سونوگرافی گفتند شن ریزه در مثانه مشاهده می شود،دکتر برای من پودر کفالکس تجویز کردند و گفتند آب زیاد بخورم الان دو روزه دارم استفاده میکنم اما هیچ تاثیری نداشته و همچنان ادرار من خونی است،به نظر شما علت این ادرار خونی چیست؟ت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سنگتون کوچیکه و خودش دفع میشه جای نگرانی نیست. از کپسول تامسولوسین شبی یک عدد استفاده کنید و مایعات خیلی فراوان
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 843 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر کرمی عزیز ، اقای 43 ساله هستم که چند روزی هست دچار تکرر همراه با ادرار قطره قطره شده ام . حدود دو هفته بود که زمان دفع ادرار شنریزه های قرمز رنگی داشتم البته بدون درد و سوزش ، متاسفانه روز قبل از مشکل فوق در طول مسیر محل کار تا منزل نیاز به دفع ادرار فوری پیدا کردم که به دلیل عدم دسترسی به سرویس بهداشتی حدود یک ساعتی تحمل کردم ولازم به ذکر هست مدت شش ماه بود بخاطر فشار خون 14 توسط پزشک قلب قرص لوزامیکس اچ - پرانول 10 تجویز و همچنین ویتامین های D , E , زینک به همراه C مصرف میشد.با بروز تکرر و ادرار قطره قطره شدن سونو شکمی انجام دادم که اعلام شد سایز کلیه راست 103 و کلیه چپ 104 ، سایز پروستات 30*32*33 میلیمتر و حجم 15 سی سی همراه با اکوی پارانشیمال هموژن و طبیعی دیده شده همچنین مشاهده 3 عدد شنریزه در سیستم کالیسیل هر یک از کلیه ها و مقادیری ذرات اکوژن معلق در داخل فضای مثانه دیده شده . ضمنا در حال حاضر انتی بیوتیک لووفلوکساسین وسیپروفلوکساسین 500 + تامسولوسین اپاس 4℅ + سلکسیب 200 + رواتینکس مصرف میشه حال از شما استاد محترم باتوجه به مشکل تکرر ادرار و گاه به گاه اورژانسی با وجود مشکلات مراجعه بدلیل شیوع ویروس کرونا تقاضای راهنمایی و درمان دارویی را برای این حقیر اعلام بفرمایید. باتشکر فراوان لطفا استاد بزرگوار اقای دکتر کرمی لطفا در خصوص درمان مشکل تکرر و ادرار قطره قطره راهنمایی و درمان دارویی را برایم اعلام بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام با توجه به وجود سنگ بهتر است سی تی اسکن شوید تا اندازه دقیق و محل سنگ ها دیده شود. اگر کوچک باشند با قطره سنکول بهتر میشود. از کپسول تامسولوسین شبی ۱ عدد هم استفاده کنید
  • تصویر کاربر کیارش شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر عزیز خواهشمند است در خصوص فایل پیوست در صورت امکان توضیحاتی هرچند مختصر ارائه دهید و اینکه من مشکل دارم یا خیر ؟شرایط امکان بارداری با همسرم را داریم چون جایی نوشته شده بود که باید جهندگی پیشرونده حداقل 25 باشد و من 16.5 می باشم ..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکلی ندارید. مجموع a , b باید بالای ۵۰ باشد
  • تصویر کاربر امیرعلی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    سلام ،خسته نباشید ،ببخشید،من ۴۲ سالمه ،واندازه آلتم در حالت خوابیده ۳ سانت و در حالت نعوظ حدود ۶ سانتی متره ،و همیشه با استرس اقدام به نزدیکی میکنم ،چون در بیشتر مواقع همسرم ارضاء نمیشه ،خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید ،چه کار کنم ،تزریق ژل چربی رو پیشنهاد میکنید؟ ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      راه بزرگ كردن الت تناسلي هنوز در دنيا وجود ندارد همه تبليغات دروغند وعملهاي جراحي پر عارضه وغير قابل برگشت
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر اضافه وزن دارید باید وزنتون رو کم کنید و معاینه شوید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فریدونی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    Mehrab:
    سلام دکتر بیضه های من از حد طبیعی کوچکتر هستن ومتاسفانه اسپرمم صفر هست آیا لازم هست حضوری مراجعه کنم و دارویی هست که شاید بیضه ها رو نرمال کنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام قدم اول ازمایش LH , FSH , TESTOSTRON و کاریوتایپ داده شود
  • تصویر کاربر اعظم شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    باسلام چند وقته من گاهی بی اختیاری ادار شبانه دا م، البته مثانه کوچک، سه سال پیش هم جراحی ستون فقرات داشتم، و یکسال پیش هم تخلیه رحم و چسبندگی به مثانه که عمل کردن، نا گفته نماند قبل عمل رحم قبلا یک بار همین حالت دست داد و موقت خوب شدم، الان باز یک ماهه بی اختیاری دارم و شبی سه بار هم حتما دستشویی میرم، میخاستم ببینم مشکل چیه البته فوق العاده آدم استرسی وکم خوابی دارم و الان دوماهه عصبی حالت فشردگی گلو از بیرون دارم چکاپ کامل سونو دادم و گفتن تیروئید و نودل هستش ولی کوچک، علائم ت اظطراب و استرس هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام باید نوار مثانه انجام دهیدگ جهت ویزیت و انجام نوار مثانه مراجعه کنید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر محمدرضا شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد جناب اقاي دكتر
    رويه كيسه بيضه ام جوش هاي سفيد رنگ زده يكى دوسالم هست كه نميرن
    ميخاستم بدونم اقا جز ليزر و جراحي راه ديگه اي براي درمان وجود داره ؟ مثلا پمادي دارويي؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      عكس رو فرستادم اقاي دكتر
    3. تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اين هست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      غدد چربی ن. جای نگرانی نیست. اگر از نظر ظاهری اذیتتون میکنه میشه برداشت
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب