اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر زهره جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    پدرم77 سال سن دارد مدتی پیش دچار مشکل عدم دفع ادرار شد نتیجه آزمایش نشان از بزرگ بودن پروستات دارد.ایشان چند سالیست به دلیل گرفتگی رگ قلب آسپیرین مصرف میکند.آیا عمل پروستات با بیهوشی عمومی همراه است یا فقط بی حسی موضعی؟ در ضمن پدرم به دلیل ترس از ابتلا به کرونا از رفتن به بیمارستان خودداری میکند.لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      از کمر بیحس میشود. ازمایش psa دهدگ با مدارک کامل جهت بررسی و احتمال عمل تشریف بیارید برای نوبت با ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرین
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    زیر کلاهک زخم های ریزی در حین رابطه بوجود میاید در زیر کلاهک برشهای ریزی در حین رابطه جنسی بوجود میاید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      از پماد زینک اکساید و هیدروکورتیزون استفاده شود هر ۸ ساعت
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ممنون از سایت خوبتون
    سوالی داشتم طبق عکس ارسالی میخواستم ببینم این نقطه تیر رنگی ک روی ییضه من وجود داره زگیل تناسلیه؟ 5 سال پیش دچار شدم و الکترو سرجی همشو برداشتم و دیگه نداشتم . و عکس دوم برای همسرمه ک آیا این ها زگیلن داخل واژن ؟ البته واکسن گارداسیل هم در 3 دوز همسرم زده قبل ازدواج و پاپ اسمیر طبیعی هم داشته چند ماه قبل‌ ‌ . واقعا ممنون‌میشم نظرتون رو بگید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    امروز صبح دردشدیدی قسمت کشاله ران پام احساس کردم و بعد سرآلت تناسلی و گرنه آلتم باد کرده دست میزنم درد میگیره سوزش ادرار ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی و ازمایش ادرار انجام شود. هر ۱۲ ساعت قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ مصرف کنید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ما اقدام به بارداری نکردیم اما قبلش من آزمایش اسپرم را به عنوان آزمایش قبل از بارداری انجام دادم نتیجه آزمایش تعداد تحرک اسپرم را کم تشخیص داده یعنی 30 ... من تصویر آزمایش را هم خدمتتون می‌فرستم و اینکه من سالهاست از لپ تاب استفاده کردم و در محیط کاری هستم که تا حدی درگیر فرکانس ها هست ... با این شرایط برای افزایش تحرک اسپرمها چه راهکاری دارید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      پودر آندروفرتی هر ۱۲ ساعت
  • تصویر کاربر سارا جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    دختر 17 ساله هستم و زائده های روی واژنم داخل لابیا هست احتمال میدم زیگیل باشن و الان میخواستم درمان خانگی و راه هایی ک بتونم در منزل بهبودی پیدا کنم رو بدونم دکتر از لحاظ سیستم ایمنی خیلی دارم تقویت میکنم خودمو
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
  • تصویر کاربر سارا جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام دکتر یه چند وقت هست ک زائده هایی در واژنم مشاهده کردم ک داخل واژن هست نمیدونم حالا زگیل هست یا چیز دیگری هست
    ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکوک است پاپ اسمیر و hpv dna test انجام شود
  • تصویر کاربر شهریار شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 754 مشاهده پرسش
    با سلام آقایی 42ساله با درد شدید شبانه سونوگرافی کرده سنگ 6میل در کلیه راست داره دکتر قطره سنکل داده آیا این دارو سنگ را خرد میکنه تا دفع بشه یا نه و به نظر شما درمان دارویی یا کاری که باید انجام بشه لطفا راهنمایی کنید با تشکر سونو را میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سنکول به حل شدن سنگ کمک میکنه. ولی با توجه به دردتون حتما سی تی اسکن کنید شاید سنگ در حالب هم داشته باشید
    2. تصویر کاربر شهریار جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      ببخشید من سونو گرافی ایشون را هم فرستادم سنگ در کلیه نیست در دیستال حالب راست هست دوباره سونو را میفرستم ببینید
    3. تصویر کاربر شهریار جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      ببخشید مگر سونو به دستتون نمیرسه من عکس سونو را فرستادم سنگ در دیستول حالب راست هست خواهش میکنم جواب بدید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سنگ های زیر ۶ میلیمتر حالب احتمال دفع خودبخودیشون زیاده ولی بالای ۶ میلیمتر معمولا خود بخود دفع نمیشود. برای سنگ های زیر ه میلیمتر تامسولوسین شبی ۱ عدد و نصف قرص هیدروکلروتیازید صبح ها مصرف شود. اگر دفع نشد باید tul شود. سنگ های بالای ۶ میلیمتر باید tul شوند.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      پند روز فرصت دهید و دارو مصرف کنید اگر دفع نشد برای tul تشریف بیارین. ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 2011 مشاهده پرسش
    با سلام
    همسر بنده دوبار حاملگی منجر به سقط داشتن
    من هم واریکوسل داشتم که عمل کردم و به مرور ازمایش های اسپرمم همه چی نرمال شد فقط مورفولوژی که باید بالای 40درصد باشه 20 درصد میباشد
    با توجه به بررسی ها در بیمارستان صارم علت سقط ها پایین بودن آزمایش کراس مچ همسرم بود که با 3بار تزریق لنفوسیت به سطح نرمال رسید و دکتر زنان دستور اقدام برای بارداری دادند و فقط گفتند دکتر اورولوژی هم برا اسپرهای من باید تایید کنه
    میخواستم ببینم با این مورفولوژی میشه اقدام کرد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      بله میشه
    2. تصویر کاربر حسین جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اقای دکتر نگاه کردید آزمایش اسپرم رو که فرستاده بودم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      عکسی نیومده ولی اگه مورفولوژی ۲۰ باشه و سرعت حرکت اسپرم ها نرمال باشه ، مشکلی نیست
    4. تصویر کاربر حسین شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      ببخشید دوباره براتون فرستادم عکس آزمایش رو
      چون نرمال ش رو جلوش زده بالای ۴۰ درصد ، برا من ۲۰ بوده جلوش زدن Abnormal
      ولی تعداد و تحرک و کلاس های a, b, c همگی خوبن
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      عرض کردم ، مشکلی نیست، میتونین بچه دار شین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    سلام جناب استاد کرمی گرانقدر
    استاد عزیز حدود ۱۰ روز پیش رنگ ادرارم صبح قهوه ای پرنگ شده بود و بعد از یک ساعت کلیه راستم از جلو بشدت درد گرفت و تهوع به سراغم اومد حدودا یک ساعت درد داشتم و خوب شد سونو گرفتم در جواب اوممده هیدرونروز خفیف همراه با اتساع حالب فوقانی راست.رویت سنگ به قطر ۶ mm در حالب فوقانی راست به فاصله تقریبی4.5 سانتی متری ناف کلیه.برا برسی بهتر سی تی اسپیرال شکم و لگن بدون کنتراست توصیه شده. دکتر عزیز هر جا برا سی تی در کرج (شخصی)زنگ زدم انجام نمی دن و بیمارستان به خاطر کرونا جرات نمی کنم برم و قبل از خواب و بعد از بیدار شدن حدود ۱۵ دقیقه در دارم بعدش هیچ مشکلی نیست تکرر و سوزش هم ندارم وخیلی نگران(جسارتا حقیر از شاگردان قرآن هستم)☺
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، سنگ های زیر ۶ میلیمتر حالب احتمال دفع خودبخودیشون زیاده ولی بالای ۶ میلیمتر معمولا خود بخود دفع نمیشود. برای سنگ های زیر ه میلیمتر تامسولوسین شبی ۱ عدد و نصف قرص هیدروکلروتیازید صبح ها مصرف شود. اگر دفع نشد باید tul شود. سنگ های بالای ۶ میلیمتر باید tul شوند.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      حتما باید سی تی اسکن انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب