اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر شادی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    وقت بخیر من حدود یک ماه پیش روی لابیا مینور جوش داشتم طبق تشخیص درست شما که ریز و سر سفید بود که از بین رفت
    الان در قسمت دیگری دچار تورم و سفتی شده بود پوستم که هر وقت لمس میکردم درد داشت بعد چند روز بزرگ‌تر شد و دردش بیشتر وسطش سفید بود اندازه سوزن و وقتی راه میرفتم درد داشت بخاطر چک کردن زیاد طرف ذیگ هم این اتفاق افتاد و جوش دیگری در لابیا سمت چپ زدم که باز در عرض دو روز بزرگ شد تقریبا نصف نخود و پس از استفاده از محلول کلیندا و قرص داکسی تخلیه شدن خون و چرک ب دکتر مراجعه کردم کفتن جوش یا دمل هست میخاستم بدونم ممکنه تبخال باشه من آزمایش کشت ادرار دادم فقط که باکتری rare بود نمیدونم مشکل عفونت دارم یا چی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      خیر موردی به نفع تبخال ندیدم
    2. تصویر کاربر شادی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      آقای دکتر پس دلیل جوش های مکرر لابیا چی میتونه باشه؟ به لحاظ شکلی شبیه تبخال و زگیل نیستند
      ۱۴ ساله اکنه مزمن صورت دارم و‌گاهی جوش بزرگ در صورت میزنم
      ممکنه اکنه باشه در واژن؟
      ممکنه راهنمایی کنین من چه آزمایشی بدم که عامل بیماری رو متوجه بشم و قرص مصرف کنم ؟ چندین بار دکتر زنان رفتم فقط میگن جوشه!
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      بله اکنه ممکنه به متخصص پوست مراجعه کنید و عکسشونو نشون بدین با قطعیت اینا زگیل یا تبخال نیستند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 191 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر ارادت وقت شما بخیر ،من از بیماراتون هستم،قبلا ویزیت شدم،۲۹ سالمه ،علائمام تکرر ادرار، درد باسن هنگام نشستن ، احساس سنگینی و تحرک در بیضه در هنگام نشستن و دراز کشیدن .... تشخیصتون پروستاتیت مزمن بود و داروهایی که دادین شامل : تامسولوسین ۰/۴ ، ملوکسیکام 7,5 ، سیپروفلوکساسین ۵۰۰ ، اقای دکتر من الان ۱۷ روزه دارم این قرص ها مصرف میکنم خدا را صد هزار مرتبه شکر لطف خدا و اهل بیت و زحمات شما ❤️حالم خیلی بهتر شده علائمام خیلی کمتر شده الحمدالله ولی هنوز یکذره علائمم همرام هست میخواستم ازتون سوال کنم که پس از یک ماه مصرف داروها اگه مقداری هنوز علائم داشتم قرص هارو ادامه بدم حتی بیشتر از یک ماه یا بعد ۱ ماه قطعش کنم ممنون از راهنماییتون🙏🏻🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      داروها رو برای ۴ هفته ی دیگر استفاده کنید
  • تصویر کاربر roya یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 200 مشاهده پرسش
    سلام پدرم از بیمارهای قدیمی شما هستند دوباره مجددا رفتن عکس گرفتن،عکس جدید رو‌میفرستم خدمتون یه نوبت بهشون میدین لطفا یا یه نسخه تجویز کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      ریپورت سونو رو بفرستید
  • تصویر کاربر ذکری دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    همسرم بابت دفع سنگ عمل دابل جی انجام دادن الان قسمتی از سنگ در قسمت تحتانی کلیه باقی مونده آیا مشکل ساز میشه اگر مشکل سازه میشه راهکارش چیه ممنون میشم راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      اگر سونوگرافی یا سی تی اسکن انجام دادین بفرستید
    2. تصویر کاربر ذکری یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      دکترازکجا براتون ارسال کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      نیاز به اقدامی ندارد
    4. تصویر کاربر ذکری یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      دکترببخشید یعنی درآینده باعث کم کاریی یا ازکارافتادن کلیه نمیشه؟درآخراین سنگ چی میشه ممنونم🙏
    5. تصویر کاربر ذکری یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      عکس سونو براتون ارسال کردم شما موفق شدید ببینید؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      خیر در حال حاضر نیاز به اقدامی ندارد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام دکتر آیا آلت تناسلی من نیاز به برداشتن پرده داره؟
    و هزینه این عمل چقدر میشه؟
    🙏🌺
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      دکتر جان طول آلتم ۱۷ هست از همه چیش راضی هستم
      فقط همین پرده دار بودن کمی نگرانم کرده
      البته در این تصویر بیضه ها صفت هستن زیاد پرده معلوم نیس
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      اینم یه عکس
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      سایز آلت نرماله پرده هم نیاز به عمل نداره
    5. تصویر کاربر علی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      خیلی ممنون دکتر❤️🌺
      ببخشید یه سوال داشتم دوستم پرده آلتش مثل من هست تصمیم گرفته عمل کنه
      هزینش چقدر میشه حدودا
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      هزینه بستگی به بیمارستان و بیمه داره
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر پریسا یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    بیمار با حال مساعد پس از عمل ویپل و گذراندن دوره های شیمی درمانی و پرتو درمانی بعلت افزایش کراتین خون به صلاح دید پزشک کلیه خانم کبار به مدت شش ماه است که از سوند دایمی استفاده میکند، البته فعلا کراتین خون بیمار نرمال هست. قابل به ذکر است که بیمار چون بیماری پروستات هم داشتند و قابل به دفع ادرار خود به خوبی نبودند، مشکل در دوران شیمی درمانی و پرتو درمانی عود کرد و به همین دلیل اکنون از سوند دایمی استفاده می کنند. بیماری ایشون هم سرطان مجاری صفراوی بوده.
    در جواب سی تی اسکنی که جدیدا از بیمار گرفته شده نتایج زیر اعلام شده.
    (دیواره ی مثانه به شدت برجسته شده و دارای دیورتیکول های متعدد است، عمدتا در سمت راستو همراه با چربی اطراف مثانه که با تغییرات التهابی هماهنگ است. ضخیم شدن غیرطبیعی بافت نرم درگیرکننده ی دیواره ی مثانه و گسترش آن به سمت روده سیگمویید مجاور، باعث نگرانی از یک فرایند التهابی نفوذی یا مزمن میشود.)
    برای درمان این مشکل چه اقدامات و آزمایشاتی لازم هستند؟ به دلیل سکونت در شهر اردبیل و دوری از مطب شما، باتوجه به صلاحدید شما باید به چه پزشکی در اردبیل مراجعه کنیم ؟ گوارش؟ کلیه؟ و یا مجاری ادراری؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      حتما به اروانکولوژیست مراجعه کنید با توجه به سابقه ی بدخیمی قبلی از نظر احتمال درگیری مثانه بررسی های لازم انجام شود
  • تصویر کاربر شمسی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی خسته نباشید
    مطب تماس گرفتم شرح حال دادم فرمودن به شما پیام بدم
    اقای دکتر مادرم بیمار شما هستن ب نام‌شهربانو شمسی با کد ملی ۲۲۱۸۲۴۹۰۳۰
    سابقه جراحی پیش شما را داشتند و نتیجه نداد همچنان بی اختیاری و تکرر دارندطبق اخرین مراجعه به شما دو ماه قبل فرمودین قرص دلوکستین ۳۰ و‌ میرابگرون ۵۰ مصرف کنند دوره مصرف تمام شده ولی بیمار جواب نگرفتن مخصوصا در شب خیلی اذیت هستن
    دستور شما چیه اقای دکتر همین هارو‌ ادامه بدن یا تغییر‌میدین‌دارو‌‌ش رو؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      نوار مثانه انجام شده؟
  • تصویر کاربر جهانشاهی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 171 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب واحترام
    مادر من ۸۰ سالشون هست ودر ناحیه لگن۳۳ درصد پوکی استخوان دارند وتقریبا دوسال هست تکرر ادرار دارند ایا تخریب دیواره مثانه با پوکی استخوان ارتباط مستقیم داره اقای دکتر ؟ واگر قابل معالجه هست خدمتتون برسیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      دلیلی برای تخریب دیواره مثانه وجود نداره
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب جناب دکتر من چند ماهه متوجه شدم سنگ صفرا دارم به اندازه ۱۸ میلیمتر و قرص برای کوچک شدن سنگ هم خوردم اما متاسفانه جواب نداد دیروز سنو گرافی کردم گفتن باید جراحی بشود چون یه کوچولو رفته داخل کبد خواستم از شما مشورت بگیرم که باید جراحی کنم یا با دارو که شما میدین میشه کوچکش کرد و بعضی وقت ها هم درد دارم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      دوست عزیز بنده جراح کلیه و مجاری ادراری هستم برای سنگ های کیسه صفرا باید به جراح عمومی مراجعه کنید اگر علامت ندارید احتمالا نیاز به جراحی نخواهد داشت
  • تصویر کاربر م.م یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    جراحی هیدروسل واسپرماتوسل داشتم ،باید تا چند روز شورت تنگ بپوشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      تا یک هفته
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب