اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    آقای دکتر میخاستم ببینم جواب عکسای ک فرستادم براتون چی هست آزمایشات اسپرمی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      ازمایش را تکرار کنید اگر باز هم به همین حالت باشد برای بارداری باید ivf کنید که شانس موفقیت کمه
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    بنده ۳۰سالمه و چهارماه اقدام به بارداری کردم و ماه پیش همسرم باردار شد ولی متاسفانه سقط شد.دکتر برام ازمایش اسپرم و سونوگرافی بیضه نوشت که سونو نشون داد واریکوسل گرید ۲دارم و ازمایش اسپرم هم خدمتتون ارسال میکنم اگر ممکنه راهنمایی بفرمایید که باید عمل کنم یا دارویی چیزی استفاده کنم که کیفیت اسپرم بهتر شود.چون شکل و حرکت اسپرمها اصلا خوب نبود.با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      تا یک سال فرصت دهید اگر موفق نشدید واریکوسل عمل شود
  • تصویر کاربر سبحان دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید جناب دکتر جسارتا من مدتیه پوست آلت تناسلیم پوسته پوسته میشه و موقع برقراری رابطه جنسی(بزرگ شدن آلت تناسلی ) ترک میخوره و خون میاد مدت زیادی نیست حدودا طی دو ماه الی سه ما اینجوری شد و از یک زخم کوچک طی رابطه جنسی خشک به اینجا رسیده به دلیل شرمساری نمیتونم به پزشک مراجه کنم اگر میشه لطف کنید منو راهنمایی کنید بتونم غیر حضوری چاره ای پیدا کنم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      از پماد تریامسینولون و پماد کلوتریمازول و پماد زینک هر ۸ ساعت استفاده کنید
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    3 ماه پیش رابطه جنسی محافظت نشده داشتم الان پایین آلتم دونه گوشتی خیلی کوچیک زده نمی‌دونم زگیل هست یا نه ؟ عکسش می‌فرستم امکانش هست تشخیص بدین؟ البته احساس میکنم قبلاً این دونه هه بود اما چهار تا شده !
    یک بار سوال کردم گفتین عکس باز نشده .
    و اینکه اصلا سوزن یا خارش ندارم یا دردی ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر رادمهر دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام ایا ممکنه کسی که ویروس زگیل تناسلی در بدنش هست با استفاده از لیوان و ظرف غدا به کسای دیگر انتقال بده ؟ چون دهان مخاط هستش به خاطر همین پرسیدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      احتمالش هست ولی کمه
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    پدر بنده چند وقتی بود که ادرار به طور کامل دفع نمیکردند . بعد از یکی دو روز علایمی مثل تهوع و استفراغ بیحالی داشتند . دکتر رفتیم سونو نوشتن براش بعد از انجام سونوگرافی گفتند که کلیه سمت راست سنگ 9میلیمتری و کلیه سمت چپ سمت 5میلیمتری وجود دارد . به بیمارستان مراجعه کردیم کارارو انجام دادیم و گفتند که سی تی اسکن شکم و لگن انجام بدید . بعد از سی تی گفتند که سنگ دو طرفه توی حالب سمت چپ و راست هست و باید عمل tul انجام بدند . ازمایش گرفتند گفتند که کراتین خونش به 7 رسیده و برای بیهوشی خطرناک هست . اما گفتند اگه میخواید باید یا دیالیز کنید سطح کراتینش بیاد پایین یا عمل کنیم چون اورژانسی هست باید عمل بشه. ‌‌عمل انجام دادند سنگ‌وهاروخارج کردن و یکی دو روز هم در سی سی یو بستری هستند . خواستم بدونم بعد از این عمل کراتینش پایین میاد یا خیر .
    و بعد از این عمل درمانش چجور هست واقعا نگرانمون کردند.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      قاعدتا باید بعد از عمل به مرور کراتینینش پایین بیاد ، چون سنگ ها انسدادی بودند و راه کلیه را بسته بودند
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید شوهر من سیگار و متادون و الپروزلام مصرف میکنه تغذیه خوبی نداره و کار پر تنش استرس داره وخیلی عصبی هست واین ازمایشش هست لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شه ، عادات بد از جمله سیگار ترک شه
  • تصویر کاربر فرشادنظری دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من متاهل هستم الان یه دوسالی هست دور کلاهک التم دون دون هست و بهش دست میزنم دردم میگیره وگاها دور کلاهکم کبود میشه و بعضی وقتا بعداز رابطه با همسرم زمانیکه به انزال میرسم سر کلاهکم درد میگیره میتونین بهم بگین که من زگیل تناسلی دارم یانه؟ وایا اون دون دون ها وعلائمی که بهتون گفتم تو رابطه به همسرم اسیب میزنه یا نه؟ وایا باید درمان بشم؟ ممنون دکتر توعکسی که براتون فرستادم سمت چپ وراست التم یه زائده اضافه هست مثل گوشت اضافه این زگیل هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر شما تز ریق وراپامیل برای کجی آلتی که هم به چپ هم به پایین هست به خاطر بیماری پیرونی رو قبول دارین ؟ وشوک ویو رو چطور آیا اثری روی اختلال نعوظ یا کجی آلت دارد؟ (بنده ۵۰ سال دیابت ‌کنترل شده دارم)ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      تزریق وراپامیل در بعضی افراد موثر واقع میشه
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    سلام ازمایش اسپرم همسرم چطوره؟؟؟و امکان بچه دار شدن از روش طبیعی هست؟؟ممنونم
    volume=4

    ph=alkaline

    color=milky

    viscosity=normal

    luqifaction time=normal

    sperm count=15mill/ml

    active=40%

    sluggish=10%

    non motile=50%

    normal morphology=55%

    wbc=1-2

    rbc=1-2

    immature=1-2

    abnormal foems=brokenneck/ big head

    abnoemal forms= coild tai/ cytoplasmic droplet
    1. تصویر کاربر مریم یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      سلام دکتر جان لطفا جواب منو بدید استرس گرفتیم
    2. تصویر کاربر مریم یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      اینم عکس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      بله احتمال بچه دار شدن هست تا یک سال فرصت دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب