اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر میلادمصطفی یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 101355 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خسته نباشید بنده ۲۷ سالمه و یه یچه ۴ساله دارم حالا میخواهم بیضه ام را بفروشم این کار ممکن هست خواهش میکنم التماس میکنم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر غفارزاده یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام. از سه روز پيش متوجه يك زائده اي مانند "جوش سياه رنگ " روي كلاهك آلت تناسلي خود شدم . درد نداره و سفت و بدون ترشحات هست . روش دست ميكشم مانند ته سوزن ته گرد و به همون اندازه و همون سفتي هست. اگر امكان داره بفرماييد چي هست و چهار بايد انجام بدم . با تشكر سلام. از سه روز پيش متوجه يك زائده اي مانند "جوش سياه رنگ " روي كلاهك آلت تناسلي خود شدم . درد نداره و سفت و بدون ترشحات هست . روش دست ميكشم مانند ته سوزن ته گرد و به همون اندازه و همون سفتي هست. اگر امكان داره بفرماييد چي هست و چهار بايد انجام بدم . با تشكر مرد ٣٩ ساله متاهل هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر جناب دکتر حدودا چهار روز مبشه که قسمت کلاهک آلت تناسلی به یک دفعه قرمز شد و فقط سوزش داشت اما در این چند روز متورم تر شده و در هنگام شستشو درد دارد شریک جنسی من فقط همسرم هستند و رابطه ی جنسی دیگری نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      پماد تریامسینولون هر ۸ ساعت بمالید
  • تصویر کاربر Mr یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    من واریکسل دارم
    چند روز پیش به دانه قرمز برجسته زیر شکمم و بالا ناحیه تناسلیم ایجاد شد
    دانه زیر پوسته و تا حدی بزرگ است ولی نه مو برگشته نه چرک داره
    بعد از اون دیروز یک دانه خیلی کوچیک که برجستگی هم ندارد روی کلاهک الت تناسلیم پیدا شد که رنگ پوستم بود اما امروز روی دانه سفید رنگ شده است(عکسش رو براتون فرستادم ) لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      پماد کلوتریمازول هر ۸ ساعت
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    با سلام من 19 ساله هستم. در خواب بسیار زیاد جنب میشوم مثلا ممکن است هر روز به طور متوالی این اتفاق برایم رخ دهد. ربطی هم به خوراکی های مصرفی یا دیدن تصاویر تحریک آمیز ندارد چون خودم آزمایش کردم مثلا روزی عمدا غذاهایی مثل تخم مرغ و از این دست مصرف کردم یا عمدا تصاویر تحریک آمیز دیدم و جنب نشدم ولی روزهایی هم بوده که بدون این موارد، احتلام متناوب رخ داده. و رخ دادن احتلام هم بسیار زیاد هست و واقعا روانم خراب میشود چون خیلی بیش از حد است و شرایط زندگی برایم سخت شده. آیا این بیماری هست و راه درمان دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      مشکلی نیست و نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر شهریار دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    باسلام
    من در یک رابطه مقعدی با یک مرد که من فاعل بودم بجای کاندوم از سه عدد کیسه فریزر استفاده کردم،به این صورت ک هرسه را درون هم گزاشتم و دخول کردم،ایا ممکن است ویروس اچ پی وی از کیسه ها عبور کند و من را مبتلا کند؟؟البته هیچ کدام از کیسه ها پاره نشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      ویروس hpv حتی با استفاده از کاندوم هم احتمال انتقالش هست
  • تصویر کاربر سدار دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما دکتر عزیز.
    سه تا سوال دارم. اول اینکه با وجود سابقه تومور و ارکیکتومی بیضه چپ، وجود میکرولیتیازیس های متعدد در بیضه راست چند درصد ریسک ابتلا را در آینده افزایش می‌دهد؟
    و سوال دوم اینکه اگر در سونوگرافی همه چیز نرمال باشه ولی بیضه راست سفت شده باشه چه معنی داره؟ آیا هر سفت شدنی یعنی سرطان در حال یا آینده؟ آیا سفت شدن لزوما مساله ی بسیار بد و خطرناکیه؟ لطفا سوال دوم رو کامل جواب بدین چون بسیار باعث نگرانی من شده. ممنون.
    و آخر اینکه پایین آمدن قابل توجه مورفولوژی اسپرم طی 10 سال خیلی نگران کننده است؟ مابقی پارامترها نرمال است فقط مورفولوژی.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      اگر سونوگرافی اون بیضه طبیعیه جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر ارش یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    با سلام به پروفسور کرمی
    چند وقت یکیار یا گهگاهی مثله جوش زیر شکم و بالای آلت تناسلی دارم ، رابطه جنسی مشکوک هم ندارم
    چند وقتی است ترس از این دارم که زگیل تناسلی باشه
    و اینکه واکسن های ایرانی زگیل تناسلی موجود در داروخانه رو استفاده کنیم یا نه ؟
    ممنونم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      زگیل نیست نگران نباشید
  • تصویر کاربر رضائی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 5471 مشاهده پرسش
    استاد بزرگوارم جناب پروفسور کرمی
    با سلام و تحیات وافره تمنا دارم شماره ای از همکاران محترم خود یا بیمارستان پیوند کلیه در آمریکا را جهت انجام پیوند کلیه برای حقیر ارسال فرمایید .
    رهین منت حضرتعالی ، رضائی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      شخص خاصی را مد نظر ندارم
  • تصویر کاربر جواد دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر آقای دکتر نزدیک ۷ ماه پیش آلت من وقتی نعوظ بود از پشت سمت چپ خط وسط چسبیده به میزراه
    خم شد یک دفعه از همون قسمت موقع درد و سوزش من گرفت و نعوظم همون لحظه موقع بعد اسیب کم شد تا بعد اینکه ارضا شدم متوجه درد شدم و ادرارم کج می‌ریخت و انگار نامحسوس التم کج شده بود ولی کم بود بها ندادم بعد رفته رفته درد زیاد شد و در نعوظ و حالت معمول درد داشتم چند هفته بعد دکتر متخصص رفتم معاینه کرد سونوگرافی نوشت همه چی اوکی بود ولی از اون موقع بعد درد زیاد داشت. دردی که از آلت تا که پشت ران میرفت و اوایل انگار آبسه کرده بود التم چون حتی مدتی پوست ختنه هم درد داشت بعد از ۴ ماه از اتفاق التم از همون ناحیه کج و خمیده شد بعد کلی دکتر متخصص رفتن آخرین متخصصی که رفتم گفت از همون قسمت یک پارگی در حد یک خط رخ داده و بعد این ۶ ماه خودش ترمیم شده برام ناپروکسن و باکلوفن نوشتن بعد چند هفته دردی که تا پشت ران میرفت از بین رفت الان فقط موقعی که التم خودش در اثر تحریک جنسی میخواد نعوظ میشه و یا حین نعوظ شه و به حالت معمولی بر میگرده از همون جا که آسیب دیده درد میگیره و یا در حالت معمولی وقتی شلوار تنگ می پوشم یا فشار قابل توجه با دست بیارم حس درد میاد و یا بعد ارضا برای چند ساعت اونجا که آسیب دیده انگار تیر میکشه دکتر متخصص یک دوره ناپروکسن دیگه برام نوشت و گفت طبیعه مدتی بعد شگستگی اینطور میشه ،آقای دکتر آخرین سونوگرافی که ۳ هفته انجام دادم بیبنید. نظرتون میشه بگید چندین بار سونگرافی دادم هم رادیولوژی نمی دونم چکار کنم دیگه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی طبیعیه احتمالا خودش ترمیم شده ، به مرور درد کمتر میشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب