اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر آرتین شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 68081 مشاهده پرسش
    با سلام من جوانی 19 ساله هستم از شهرستانی از مشهد به مدت پنج شش سال است مرتب خودارضایی میکنم ولی تقریبا دو سه سالی هست که هنگام ارضا به زور جلو بیرون آمدن منی را گرفته ام حتی در چند رابطه ای هم که داشته ام هنگام ارضا این کار را انجام داده ام و شاید لازم باشد این را هم بگویم که خود ارضایی من دو سه ساعت طول میکشد و هر بار که میخواهم ارضا شوم دست بر میدارم تا کمی آرام شوم و دوباره این کار را میکنم تا دست آخر ارضا کنم خودم رو الان مدتی است که چند مشکل برایم پیش آمده یک همیشه احساس ادرار میکنم چه وقتی که دارم و چه وقتی که ندارم حتی بعد از ادرار مگر وقتی که سرگرم هستم که هیچ احساسی نمیکنم یا مغزم مشغول است چون اگه نباشد یک بین به این فکر میکنم که ادرار دارم دو در آخر ادرار ادرارم قطره قطره میشود و باید دو سه بار از آول رگ زیر آلت تا آخر آن را دست بیاورم تا تخلیه بشوم. من خیلی کم رو ام و این چیزا به هم نمیخوره و در شهرستان کوچکی هم هستیم به همین علت نمیتونم حضوری برم دکتر و این حرف ها رو بزنم لطفا کمک کنید و دارو با نحوه مصرف آن ها بنویسید و بنویسد مشکل از چیه و هر توصیه ای که دارین بفرمایید انجام میدم چون واقعا دارم اذیت میشم ممنونم اینم بگم که زیاد مایعات مصرف میکنم و در شب هم برای ادرار پا نمیشم و وقتی مشغول باشم و فکرم درگیر باشه این مشکلات خود به خود حل میشن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      مشکل نیست و طبیعی هست هرگز جلوی خروج مایع منی نگیرید که آسیب به مجرای ادراری و‌دریچه های مجرا ایجاد میشه
  • تصویر کاربر رويا شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    دكتر تشخيص ندادن تست پاپ اسمير گرفتن جهت اطمينان از اچ پي وي و كاريو كردن، دوتا پزشك رفتم متخصص پوست و زنان، هيچ كدوم تشخيص قطعي ندادن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      ضایعه به نفع زگیل دیده نمیشه
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    من حدود 3 4 سال خود ارضایی میکردم ولی خوشبختانه حدود 7 8 ماهه که ترک کردم و الان 19 سالمه،
    از همون ابتدا من صبح ها جنب نمیشدم که منطقی است ولی چیزی که دقت کردم بیشتر از 4 5 ماهه (قبل از آن را به یاد نمی اورم) این است که دیگر نعوذ صبحگاهی ندارم، البته مشکلی در نعوذ ندارم. باید نگران باشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      هیچ وقت نعوظ صبحگاهی ندارید؟
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      در این مدت زمانی که گفتم خیر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      باید بررسی بشید با تست rigiscan
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مردانی دوشنبه ۲۸ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من دو هفته پیش رانندگی طولانی زیر افتاب داشتم و متوجه التهاب قرمز و سوزش روی قسمتهایی از پوست بیضه شدم که به علت نازک شدن پدست ان قسمت خون امده و نهایتا بصورت سر سیاه ظاهر شد همچنین احساس تورم در ناحیه بالایی کشاله ران(احتمالا غدد لنفاوی) و درد در عضلات باسن داشتم،پماد زینک اکساید را به مدت یک هفته مصرف کردم که التهاب بصورت جوش سر باز و توگود در امد وهنوزسوزش محل زیاد،اگه لطف کنید نوع بیماری و احتمالا قرصی برای پیشگیری از ایجاد مجدد معرفی کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      حمام روزانه کپسول سفالکسین ۵۰۰ هر ۶ ساعت
    2. تصویر کاربر مردانی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      عذر میخوام میتونید نوع بیماری را بفرمایید تبخال نیست؟
      من دو روز اخیر پماد اسیکلوویرا روی محل استفاده کردم و احساس میکنم تاثیر خوبی داشت ،درد غدد لنفاو هم تقریبا از بین رفته ولی درد در عضله بالای ران و باسن هنوز دارم
      برای بهبود زخم ها از چه پمادی استفاده کنم
      ممنون از وقتی که میگذارید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      خیر تبخال نیست
    4. تصویر کاربر مردانی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      بسیار سپاسگزارم
      اقای دکتر نفرمودید پماد چی استفاده کنم سوزش جوش ها زیاده؟
      تا چند روز کپسول را استفاده کنم؟
      ممنونم
    5. تصویر کاربر مردانی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      بسیار سپاسگزارم
      اقای دکتر نفرمودید پماد چی استفاده کنم؟ سوزش محل جوش ها زیاده
      کپسول را چه مدت بخورم؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
      پماد جنتامایسین کپسول به مدت ۱۴ روز
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    با سلام. حدود یک ماه است که بیضه چپ بنده به صورت ناگهانی تیر می کشد و به صورت مکرر این وضعیت صورت می گیرد. در طول روز حدود ۴۰ الی ۵۰ بار تکرار می شود. حتی گاهی به خاطر درد از خواب بیدار می شوم. به پزشک متخصص مجاری ادرار مراجعه کردم و سونو انجام داد و گفت مشکلی مشاهده نمی شود و ناپروکسن تجویز نمود. اما درد ادامه دارد. به نظر جناب عالی بایستی چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    من 35سالمه کلیه هام پلی کیستیک هستن و هیچ مشکلی ندارم و الان باردارم تو سونو انامولی گفتن که کلیه های جنینم هم پلی کیستیک هستن میخواستم بدونم که این بچه ایا بعد تولد مشکلی براش پیش میاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر اس شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1493 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من چند روزه سوزش و خارش شدید در ناحیه تناسلی داشتم و بعد جوشهای ریز سر سفید زد و ریخت بیرون و وقتی اب میریزم‌روش سوزش زیادی ‌دارم
    از امروز قرص اسیکلوویر ۲۰۰ هر ۴ ساعت مصرف میکنم و پماد هیدروکورتیزون وقتی سوزش ‌دارم
    سر جوشها ترشحاتی شبیه چرک داره
    داروی دیگه ای در کنار قرص اسکلوویر باید استفاده کنم و یا این ‌ترشحات زرد طبیعیه؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      قرص ستریزین ۱۰ روزانه یک عدد مصرف کنید
    2. تصویر کاربر اس شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      دکتر تبخال تناسلی هست ؟!
      تعداد جوشها بیشتر شده و چرکی شدن و زخم میشن و بشدت سوزش دارم موقع دسشویی و شستن با اب
      قرص اسیکلوویر و پماد هیدروکورتیزون و قرص سیتریزین ۱۰ که شما گفتید کافیه ؟!
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      خیر تبخال نیست عفونت هست کپسول سفالکسین ۵۰۰ هر ۶ ساعت تا یک هفته مصرف کنید
    4. تصویر کاربر اس شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      دکتر عکسا براتون اومدن ؟!
      عکسا رو دکتر زنان دیدن گفتن تبخال هست و‌من خیلی ترسیدم
      چون‌سر درد و بیحالی و لرز داشتم یک روز و بعد این علایم ظاهر شد و پیش رونده‌بوده تا الان و مدام تعداد جوشها و زخمهت بیشتر میشه و شدیدا ترشحات رقیق زرد رنگ هم از واژنم خارج میشه و زخمها هم بشدت میسوزه و سرش چرکی شده
      پس اگه به گفته شما تبخال نباشه اسیکلوویر نباید بخورم درسته ؟! میسه جمع بمدی کنید مشاورتونو لطفا برام ؟! تا بدونم دقیقا مشکل چی هست و من چی باید بخورم چی نباید بخورم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      تبخال هست ولی عفونت موضعی روی پوست ایجاد شده که باید آنتی بیوتیک هم‌ بخورید
    6. تصویر کاربر اس شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      من یکم گیج شدم تو پیام قبلی گفتید تبخال نیست
      تو پیام جدید گفتید تبخال هست
      من قرص اسیکلوویر رو ادامه بدم بهمراه پماد هیدروکورتیزون ؟
      و روزی یدونه سیتریزین ۱۰ و انتی بیوتیک !!
      این عارضه‌ تبخال هست یا نیست !؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      تبخال هست و عفونت روش سوار شده
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر بهار شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام.وقت بخیر.من خیلی سال پیش گارداسیل زدم و از حدود ۷-۸سال پیش یه زائده روی باسنم دارم که داخل عکس با شماره دو مشخص کردم.دکتر زنان دید چند بار گفت چیز خاصی نیست. میخواستم بدونم زگیل هست؟‌ در هر حال میخوام برش دارم کرایو خوبه براش؟ شماره یک و سه چی هستن؟ پوست یک رو میکشم برجسته نیست مثل دون دونای پوستم هست. ولی دو یکم برجسته اس اما گل کلمی نیست. تغییر اندازه و تعداد هم نداشته. سال ها همونجوریه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      خیر زگیل نیست با لیزر قابل برداشتن هستن
  • تصویر کاربر فرهادنمازی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من یکی از بیضه هام فکر کنم شکستگی داره
    ازمایش گرفتم جوابشو میفرستم براتون لطفا بگید مشکلی برا باروری دارم یان؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام
    10 روزه عمل بیوبسی هر دوبیضه کردم
    الان چند روزیه داره از جای بخیه خون میاد قرمزه
    دست میزارم انگار چیزی داخل کیسه بیضه هست همونجا که بخیه شده انگار خون پشتشه یا یه چیزی دیگه ولی هر چی هست از داخل پشت بخیه مثل یه ماده منجمد هست
    میخواستم ببینم چکار کنم؟
    واینکه قبلا بیضه هام کنار هم بودن الان رو سر هم هستن. مشکلی نیست؟ دلیلش چیه؟
    واریکوسل سمت چپ هم عمل کردم همون موقع عمل بیوبسی
    لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      الان خون بند اومده فعلا باید معاینه بشم؟
    3. تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      الان خون بند اومده
      باز هم معاینه باید بشم چون شهرستانی راه دوره تا دکتر مرکز استانه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      بهتره در اولین فرصت توسط پزشک نزدیکتون معاینه بشید
    5. تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      فرقی نمیکنه اورولوژی یا عمومی؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      خیر تفاوتی نمیکنه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب