اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرشته پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
    باسلام ۵۵سال دارم دکتر زنان هم رفتم گفتند مشکلی نیست اما درطول سال یکبار سوزش ادرار دارم دردزیرشکم ودراثرآن کلیه هام درد می کنه والان دفعات سوزشم زیادشده ودرآزمایشات هم عفونت دیده نمشه اما سوزش دارم ودرخوردن هندوانه وآب زیاد اثردردکمتر میشه لطفا راهنمایی فرمایید ازشهرستان تماس میگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و‌ مجاری ادراری و مثانه پر و خالی و آنالیز و کشت ادراری انجام بدید و جوابش رو بفرستید
  • تصویر کاربر ح،ع پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    با سلام
    دکتر من یک ماهی میشه عقد کردم و همسرم ۳۸ سال دارد رابطه ما بصورت دخول کامل نیست و من باکره هستم ولی در زمان عشقبازی همسرم تحریک میشن اما چند باری که پیش هم بودیم به انزال نمیرسن حتی با وجود مدت زمان طولانی که در رابطه بودیم. ازش میپرسم چرا به اون نقطه خروج مایع منی نمیرسی خودش میگه الان زمانش نیست و حتما باید رابطه کامل صورت بگیره . ولی من نگرانم احساس میکنم مشکلی هست که مایع منی ازش خارج نمیشه. راهنمایی میفرمایید که آیا این امکان وجود داره که مرد بدون دخول نتواند به انزال برسد یا نه؟ باید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      اگر نوک آلت در تماس فیزیکی نباشه احتمال عدم انزال وجود داره و طبیعی هست
  • تصویر کاربر Mt چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام
    روی پوست کشاله ران و بیضه ام دانه های چرکی زده و خارش و سوزش و قرمزی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر Prs پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید، من ۲ ماه قبل این زائده رو کرایو کردم، البته دکتری که این کار رو کرد تشخیص زگیل نداد اما برای اینکه خیالم راحت بشه کرایو کرد، حالا بعد از گذشت ۲ ماه به این شکل درآمده و تیره شده و هنوز به نظرم زائده هست، ایا به نظر شما زگیل تناسلی هست؟ ممنون از پاسختون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      جواب پاتولوژی حاصل از برداشتن زائده رو باید بگیرید از روی عکس اونم پس از کرایو مشخص نمیشه
    2. تصویر کاربر Prs چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      دوباره کرایو انجام بدم؟
    3. تصویر کاربر Prs چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      دوباره کرایو انجام بدم؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      بله ظاهرش به زگیل میخوره و‌ بهتره کرایو بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر پریاخمسه پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    بنده چندروزپیش بادردشدیدی درناحیه شکم وپشت کمرراهی بیمارستان شدم
    بعدازازمایشات و سونوسیتی اسکنی ک انجام دادم گفتن جفت کلیه هام سنگ داره
    دارودادن ومصرف کردم ولی یهودردم تموم شدولی ب شدت حالت تهوع وسرگیجه شدیدی دارم مدام احساس سرگیجه دارم
    1. تصویر کاربر پریاخمسه دوشنبه ۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      قرص هاییم ک مصرف میکنم یکی تامسولوسین و فوروزمایدهست
      ممنون میشم راهنمایی کنید چه کارکنم جهت رفع مشکلاتم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      ریپورت سی تی اسکن رو بفرستید
    3. تصویر کاربر پریاخمسه چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      فایل عکس های سیتی اسکنم ضمیه کردم
    4. تصویر کاربر پریاخمسه چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      ضمیه شد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس ریپورت گزارش انگلیسی یا فارسی هست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    خانومی ۴۵ ساله هستم با قد ۱۵۰ و وزن ۸۲ و چاقی بیشتر در ناحیه شکم دارم که حدود ۱۰ سال درگیر عفونت مزمن واژن هستم که در حین استفاده از دارو نسبتا خوب هستم ولی بعد از اتمام آن علایم برمیگردد، دو بار زخم رحم داشتم که آخریش حدود ۲۰ روز پیش بود که یه دوره هفت روزه کلوتریمازول یک درصد واژینال و تریانیسیونولون ان ان برای روی آلت استفاده کردم که چون زیاد فایده نداشت به دکتر مراجعه کردم و یه دوره ده روزه آزیترومایسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت، فلوکونازولر۱۵۰ هر ۴۸ ساعت و مترونیدازول ۲۵۰ هر ۸ ساعت استفاده کردم ، بعد از اتمام دارو قاعدگی ماهانه برام اتفاق افتاد و الان پس از اتمام آن شرایط بهتری دارم ضمنا بنده از ۳۴ سالگی بعد از به دنیا آمدن دخترم دچار فشار خون شدم و متورال ۵۰ و اچ لوزارتان استفاده می کنم، حدود یک سالی هست که موقع ادار دفع کامل اتفاق نمیفته و بعد از اتمام یکی دو دقیقه بعد مقداری ادرار خارج میشه، ابتدا اصلا توجه من رو جلب نمیکرد، تا این که در حین استفاده از داروهای نامبرده برای عفونت واژن، متوجه آن شدم که یکی دو بار بعد از اتمام ادرار ۷ بار دفع های کوچک به فاصله یک دقیقه اتفاق افتاد، ادرار بد بو ندارم، سوزش ادرار هم ندارم، ولی زیر شکمم گز گز میکنه و همش احساس ادرار دارم،البته گزگز زیر شکم رو در دوره های مختلف طی چند سال اخیر تجربه کردم که چون زیاد اذیت کننده نبود فکر میکردم ناشی از عفونت واژن هست میخواستم راهنماییم کنین، ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      تست U/A و U/C انجام بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      جهت معاینه دقیق به دکتر زنان مراجعه کنید و بهتره به صورت مداوم قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ روزانه یک عدد مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان زگیل تناسلی دارم یه هفته پیش دکتر کرایو کرد پماد زینک اکساید داد منم مرتب استفاده میکردم بعد از یه هفته امروز متوجه دونه های ریزی شدم که به تازگی دراومدن سرسفید هستن و به شدت میخارن رفتم دکتر چیزی سردرنیاورد گفت که احتمالا بخاطر پماد هست و صبر کنم من شهرستانم وگرنه خدمت شما میومدم لطفا نظرتونو بفرمایین
    به همراه تصویر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      معذرت میخوام؛ ارسال شد
    3. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      معذرت میخوام؛ ارسال شد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      مشکل خاصی نیست پماد کالامین دی استفاده کنید هر ۸ ساعت تا ۷ روز
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سلام چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 3761 مشاهده پرسش
    سلام
    مردی 53 ساله هستم کمتر از یکساله گاها اضطرار دفع ادرار و حس عدم تخلیه کامل و بعضی مواقع سوزش و تکرر ادرار دارم و بعضا ادرار ابری. تا سال گذشته سونو و 24 ساعته نرمال و اوره تقریبا نرمال و کراتین بوردر لاین داشتم. در سونوی جدید مثانه دارای ضخامت جداری نامنظم بصورت منتشر و حاوی دبری اعلام و پروستات 58در34در34 با حجم 35سی سی و مختصری افزایش یافته اعلام شده با فولنس در کلیه راست. پی اس آ در آزمایش 6دهم است. پدرم در 85 سالگی دچار سرطان مثانه شد.
    نتیجه آزمایش ادرارِ ماه گذشته و کشت ادرار جدید رو ضمیمه کردم.
    چکار کنم برای رفع مشکل مثانه و پروستات و آیا احتمال سرطان هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      یک نوبت دیگه آزمایش PSA تکرار کنید و در صورت بالای ۴ بودن بهتره نمونه برداری از پروستات انجام بدید
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر.
    بنده پسری 20 ساله ام که 3 سال پیش عمل واریکوسل گرید 3 چپ انجام دادم.
    اما تازگیا بخاطر برگشتن درد دوباره پیش دکتر معالج رفتم و موضوع رو گفتم بهشون اما ایشون گفتن که چون تو مجردی ما نمی‌خواهیم زیاد به بیضه هات دست بزنیم برای همین هم هیچ چیزی تجویز نکردن نه سونوگرافی نه چیزی.
    نظر شما درباره تکرار عمل چیه آیا واقعا نیازه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      بهتره از نزدیک‌معاینه بشه و آزمایش اسپرم انجام بدید و بعد بشه نظر در مورد عمل داد
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    دکتر سلام.عرض ادب
    چند روزی هست که رگ هایی روی بیضه من به وجود اومده که خون ریزی قطره ایی میکنه.قبلا این اتقاق رخ داده بود ولی خوب شده بود ولی امروز باز پیش اومد و منو نگران کرده.لطفا راهنمایی بفرمایید.البته لکه لکه این خون مردگی ها هم وجود داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب