اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر‌من سر التم روبه‌ پایین .زاویه ۳۵ درجه داره . برای هایپسپودیاسش برای من خیلی خیلی خفیفه .یعنی تقرییا هایپسپودیاس نیست ولی اسن کجیش به شدت روی اعتماد به نفس من تاثیر گذاشته و خیلی دوست دارم عمل شه .فقط مشکلی که هست من التم کوتاه هست همینطوری نمیخوام کوتاه تر شه .میخواستم بدونم مثلا اگه من بخوام فقط ۲۰ درجه بهتر شه .حالا ۳۵ درجه نشد اشکال نداره .با جبران ۲۰ درجه در حد نیم سانت از بالای التمو چین میدیدن یا در حد ۱ سانت هست؟ ۱ سانت زیاده اخه برای من
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر سجاد شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    با عرض سلام آیا این عکس و قرمزیهای ایجاد شده بر روی سر ناحیه تناسلی زگیل میباشد؟ سه چهار ماه هست به همین صورت میباشد و تغییری نکرده نه ازبین رفته نه اضافه شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده مجدد ارسال کنید
  • تصویر کاربر بیمار شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر مدتی بود (حدودا چند ماه) که پوست کیسه بیضه بنده پوست پوست میشد و مشکل خاصی نبود از این بابت ولی از یک ماه پیش تا به الان در طرفین پوست کیسه بیضه قرمز شده و شبیه خراش یا زخم شده و در عین حال با تماس این ناحیه با لباس زیر یا کشاله ها دچار سوزش میشود فعالیت بدنی خاصی هم نداشتم تو چند ماه اخیر با سرچ کردن چیز خاصی دستگیرم نشد نوشته شده بود ممکنه به علت اصطکاک پوست به علت خود ارضایی باشد.آیا همچین چیزی درست است؟
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      پماد ویتامین آ و کالامین دی موضعی استفاده کنید
  • تصویر کاربر سجاد شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده سال95 عمل واریکوسل گرید 3 داشتم و مجرد بودم وسال98 بعد از یکسال ازدواج بطور ناخواسته خانم بنده باردار شد ولی در نهایت بارداری پوچ اعلام شد و سقط .امسال قرار شد که مجدد اقدام کنیم و من رفتم تست اسپرم که متاسفانه تعداد و حرکت اسپرم کم بود 35میلیون حالا یکی از پزشکان برای من امپول پی دی برگ و منوتروپین گرفت و یک قرص که اسمش خاطرم نیست .حالا سوال بنده اینه که ایا بارداری پوچ مربوط به واریکوسل و تعداد کم اسپرم یا خیر.راهکاری میخواستم بهم بدید که دقیقا چکار کنم .ولی تا الان دیگه اقدام به نزدیکی بدون مراقبت نکردیم.
    اقای دکتر این سوال قبل من بود که فرمودید ازمایش بدم الان ازمایش دادم بعد از مصرف دارو از 35میلیون رسیده به 8 میلیون میخواستم ببینم توصیه شما چیه لطفا جواب مفصلی بهم بدید یخورده از این سردرگمی خارج بشم ممنونم اوکی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش ارسال نشده مجدد ارسال کنید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر قبل از عید دچار سوزش ادرار شدم به دکتر اورولوژ مراجعه کردم بهم قرص سیپرو فلاکساسین و فنازو مکس داد وبرام ازمایش ادرار و psa وcbcو سونو گرافی از مثانه و پروستات و کلیه و مجاری ادراری برام نوشت انجام دادم همه نرمال بود که بعد از عید در ماه رمضان دچار درد پروستات و الت ودرون مقعد شدم به دکتر دیگر مراجعه کردم بهم قرص تامسولوسین و فینوپروست و کوتریموکسازول داد مصرف کردم سوزش خیلی بهتر شد ولی هنوز درد داشتم مجدد به دکتر مراجه کردم بهم قرص سفکسیم و سلکسیب داد فایده ای نداشت دوباره مراجعه کردم بهم قرص ناپروکسن وشیاف دیکلوفناک داد بازهم تاثیر نداشت به دکتر دیگر مراجعه کردم بهم قرص افلوکساسین 300 داد مصرف کردم یه دوهفته ای کاملا خوب شده بودم ولی حالا فقط در قسمت دنبالچه درد دارم که بعضی اوقات به لپ راست باسن هم میزند و بعضی اوقات این درد خوب میشود و نمیدانم از پروستات هست یا نه ومدت 4روزه که قرص تاوانکس750 که یکی از همکارانم معرفی کرد مصرف میکنم فعلا تاثیری نداشته لطفا شما راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      دوره درمان تا ۱۴ روز مصرف کنید
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر 23 سال سن دارم من سه ماه پیش پروستاتیت مزمن پزشک در بندرعباس تشخیص داده شده دارو های متفاوت خوردم آمدم مشهد پیش پزشک دیگر بنام نعمت اله قربانی باهشو صبحت کردم گفت پروستاتیت مزمن با سونوگرافی مشخص نمیشه شما تنگی مجاری ادار دارید نه پروستاتیت مزمن بعد نوشت psa با آزمایش ادرار. و سونوگرافی از کلیه مثانه پروستات psaو آزمایش ادرار دیروز فرستادم براتون شما گفتین نرماله امروز سونوگرافی انجام دادم میفرستم براتون نظرتون چیه بعد گفت پروستاتیت حاد تب دست پا درد شدید میگیرید طوری که باید بری بیمارستان بعد میشه مزمن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      مشکل و علائمتون چیه؟
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر امروز رفتم دکتر گفت شما پروستاتیت مزمن ندارید همه چیز نرماله باید همش احسال میکنم ادرار سر التمه ادرارم با مدفوع میاد یه وقتای تکرار شدید میکرم اما یه موقع های نه فشار ادرارم خوبه سوزش ندارم از همون روز اول نداشتم کفتم لگنم درده گفتم ادرارم سر الته گفت باید بری پیش دکتر کمر دباره آزمایش psa با ادرار دوباره میفرستم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      اگر درد لگن دارید باید ۲ هفته دارو بخورید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      تاوانکس ۵۰۰ روزانه یک عدد تامسولوسین ۰/۴ هر شب یک عدد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    با سلام
    از ابتدای پاندمی روزی ۴۰۰ واحد ویتامین ای با سلنیوم يا بدون سلنیوم استفاده کردم. پی اس ای ام ۵ است
    گاهی تکرر ادرار دارم نیاز به سونو است
    راهی وجود نداره که با توجه به شرایط پیک نیاز به آزمایشگاه و دکتر نباشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      قرص ویسول ۵ هر شب یک عدد
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت شما
    من ۲۴ ساله هستم و واقعیت این است که از وقتی یادم میاد روی آلت تناسلیم یه برآمدگی وجود داره و دردی هم نداره و در سمت دیگه هم یک حالت پرده مانند وجود دارد و زیرش هم یک برآمدگی کوچتر. میخواستم بدونم علت چیست و برای درمان چه راهکاری پیشنهاد میکنید
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      میتونید مراجعه کنید با عمل سرپایی برش دارم
  • تصویر کاربر میثم شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    یه مشکلی برام به وجود آمده.بعد هر رابطه جنسی زیر کلاهک آلت جوش های ریز التهابی میزنم که همراه با سوزش و خارش هست.آسیکلوویر 400 که مصرف میکنم خوب میشه ولی بعد رابطه دوباره ایجاد میشه.دوباره مصرف میکنم خوب میشه.ولب جاش میمونه دوباره ایجاد میشه.مشکل چیه دکتر.من عکس هم ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر تو چند ساله اخیر باهاتون مشورت میکنم.۲۶سالمه مجرد از کودکی التهاب پروستات مزمن داشتم و درد های لگنی مقعدی و درد اپیدیمیت در دو ساله اخیر التهاب و زخم رکتوم و التهاب شدید و قرمزی کیسه بیضه و اپیدیمیس اضافه شده و روده تحریک پذیر که روی هم اثر میگذارند و باعت داغی و سوزن سوزن شدن انگشتان پا و دست میشود.چندین سال زیر نظر اورولوژ هستم تمامی دارو ها را از قبیل ملوکسیکام تامسولوسین افلوکساسین سیپروفلوکساسین و دارو های آلرژی رو مصرف کردم فایده ندارد تیر کشیدن مجاری ادار و مقعد و پروستات هم دارم در اصفهان دکتر ها میگن نمیدونیم این اختلال التهابی چیه و نا امید شدم چه کنم؟این که کیسه بیضه التهاب طولانی پیدا کرده وحشتناک غیر قابل تحمل شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      ملوکسیکام ۷.۵ هر ۱۲ ساعت یک عدد تاوانکس ۵۰۰ هر روز یک عدد تامسولوسین ۰/۴ هر شب یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب