اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام. عذر میخوام این برامدگی توی عکس زگیل هست؟ نزدیک مقعد هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      مشکوک هست و بهتره نمونه برداری بشه
  • تصویر کاربر ندا چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام
    وقت بخیر
    مادرم 56سالشه‌ سی تی اسکن رفته به اندازه 9 میلی سنگ در کلیه داره؛ دکتر برای دفع اون قرص سیستون. و آلکانف 10 تجویز کرده
    آیا با خوردن این قرصها میتونه خود بخود سنگ دفع بشه یا باید سنگ شکنی بشه؟؟؟؟؟؟ خواهش میکنم راهنمایی کامل بفرمایید
    قرص بخوره یا سنگ شکنی؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      اگه سنگ داخل کلیه باشه با مصرف این داروها احتمالش بزرگ شدنش کم میشه
  • تصویر کاربر ماری چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر خانم 34 ساله ای هستم که چندسالی هست مشکل مثانه دارم سالی یک بار این مشکل رو میگرفتم وهرنوع سونو وآزمایش مشکلی نداشتن با آخر پزشک عمومی گفتن عفونت مثانه احتمالا دارید و پینی سیلین بیمارستانی 6تا هرروز دوتا زدم اول تزریق سوزش شدید داشتم ولی رفته رفته بهترشدم ودردم حتی درد کمر وکلیه هامم افتاد ولی بعد یکی دوماه باز درد مثانه ام شروع شد آخرین پزشک بهم سیسکوپ مثانه نوشتن ک انجام بدم ولی بخاطر پیک کرونا هنوز انجام ندادم والان با درد شدید کلیه وکمر وکمی مثانه ک حالت التهابی وسردی دارم درگیر شدم تشخیص شما چیه ممنون میشم پاسخ بدید واقعا از درد عاجز شدم بامصرف مایعات ومیوه های سرددر زمان عود مریضیم بشدت تحریک میشه وتکرر زیادی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      قرص vsol 5 روزانه یک عدد مصرف کنید
  • تصویر کاربر امین چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام
    حدود یک هفته هستش ی برآمدگی کوچکی روی آلت تناسلی اینجانب بوجود اومده که اول فکر کردم جوش هستش ولی به نظر نمیاد جوش باشه من الان در طول یک ماه گذشته ۲ دوز واکسن کرونا هم دریافت کردم میخواستم بدونم زگیل تناسلی هست یا چیز دیگر ی مدتی هم هست پوست بیضه خارش دارد وپوست خشکی دارد که هر از گاهی پوست پوست می‌شود بخاطر همین از وازلین جهت نرم کردن پوست استفاده می‌کردم لطف کنید نظرتون راجب این موضوع بدید ممنون میشم من رابطه مشکوکی هم نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      ظاهرش به زگیل نمیخوره
  • تصویر کاربر سام یکشنبه ۲۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 755 مشاهده پرسش
    در قسمت کلاهک آلت تناسلی بنده دو لک افتاده که نه برجستگی دارد و نه درد و نه خارش و فقط رنگش عوض شده و تیره تر شده است٫خواستم ببینم نگرانی خاصی دارد یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      عکسش رو بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر سام چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      بفرمایید
    3. تصویر کاربر سام پنجشنبه ۲۵ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      بفرمایید آقای دکتر
    4. تصویر کاربر سام جمعه ۲۶ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      بفرمایید مشخص کردم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      پماد کالامین دی و تریامسینولون هر ۸ ساعت
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    سلام من ۵۳سالم حدود یک ماهه دچارشلی نعوظ شدم و همچنین زودانزالی البته زودانزالی ازاول هم داشتم اما به طرق مختلف کنترل میکردم ولی الان تامیخوام کنترل کنم نعوظ رو از ست میدم واین موضوع آزارم میده تری گلیسرین خونم بالاست ولی بدون دارو با پیاده روی وغیره تحت کنترله میل جنسیم هم خیلی کم شده ضمنا بنده دوساله روزی یک بارحدود۲۰دود تریاک میکشم لطفاً راهنمایی بفرمایید.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      تریاک رو ترک کنید که عامل اصلی اختلال نعوظتون هست
  • تصویر کاربر ابومحسن چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام و خدا قوت. در صورت نیاز بفرمایید تا برای ویزیت تلفنی، نوبت بگیریم. تصاویر پیوست شده‌اند. در صورت عدم پیوست، از لینک کمکی دانلود بفرمایید.
    پدر ما که الان 69 سال سن دارند، از 5 سال پیش با مشکل حبس بول مواجه شدند. در طول این مدت، کج‌دار و مریز به درمان پرداختند ولی درمان انجام نشد. تا اینکه روز عاشورای امسال، که در کربلا مشرف بودند، دچار مشکل شدند و به بیمارستان منتقل شدند. دکتر کربلا، سوند وصل کردند و دستور دیالیز دادند و ایشان ظرف ده روز، سه بار دیالیز شدند. آنجا آزمایش و سونوگرافی هم انجام دادند (تصویر شماره 1).
    https://s19.picofile.com/file/8440718968/001.jpg
    تشخیص نهایی‌ دکتر کربلا، از کار افتادگی کلیه و ضعف مثانه بود (تصویر شماره 2).
    https://s19.picofile.com/file/8440718976/002.jpg
    ایشان 12 شهریور به ایران برگشتند و ما روز شنبه پیش یکی از دکترهای متخصص قم رفتیم. ایشان دستور آزمایش دادند و دو آزمایش از ایشان گرفته شد (تصویر شماره 3).
    https://s19.picofile.com/file/8440718984/003.jpg
    سپس پیش دکتر فوق تخصص رفتیم و ایشان دستور یکبار دیالیز دادند که نتیجه آزمایش پیش از دیالیز خدمت شما ارسال شد (تصویر شماره 4).
    https://s18.picofile.com/file/8440718992/004.jpg
    همچنین ایشان دستور سونوگرافی دادند که نتیجه سونوگرافی هم خدمت شما ارسال شد (تصویر شماره 5)
    https://s19.picofile.com/file/8440719000/005.jpg
    2 سوال اصلی ما این است: 1. طبق نظر شما، وضعیت کلیه ایشان به چه صورت است؟ آیا با دارو قابل درمان است یا به گو‌نه‌ای است که تنها راه، فقط انجام دیالیز است؟ دکتر فوق تخصص گفتند به دلیل مشکل مثانه، ایشان قابلیت پیوند کلیه ندارند و مشکل سوند ایشان هم قابل حل نیست؛ ولی دکتر متخصص اورولوژی گفتند که درمان مثانه ممکن است و می‌شود سوند را برداشت تا ادرار به صورت عادی خارج شود. آیا می‌شود بعد از حل کردن مشکل مثانه، اقدام به پیوند کرد؟ 2. در مورد مثانه، آیا همانطور که دکتر قم گفته، با دارو قابل درمان است؟
    اگر دستور بفرمایید، جهت ویزیت تلفنی، نوبت می‌گیریم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      ممکنه بعد از عمل پروستات خوب بشن
  • تصویر کاربر ابومحسن چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام و خدا قوت. در صورت نیاز بفرمایید تا برای ویزیت تلفنی، نوبت بگیریم. تصاویر پیوست شده‌اند. در صورت عدم پیوست، از لینک کمکی دانلود بفرمایید.
    پدر ما که الان 69 سال سن دارند، از 5 سال پیش با مشکل حبس بول مواجه شدند. در طول این مدت، کج‌دار و مریز به درمان پرداختند ولی درمان انجام نشد. تا اینکه روز عاشورای امسال، که در کربلا مشرف بودند، دچار مشکل شدند و به بیمارستان منتقل شدند. دکتر کربلا، سوند وصل کردند و دستور دیالیز دادند و ایشان ظرف ده روز، سه بار دیالیز شدند. آنجا آزمایش و سونوگرافی هم انجام دادند (تصویر شماره 1).
    https://s19.picofile.com/file/8440718968/001.jpg
    تشخیص نهایی‌ دکتر کربلا، از کار افتادگی کلیه و ضعف مثانه بود (تصویر شماره 2).
    https://s19.picofile.com/file/8440718976/002.jpg
    ایشان 12 شهریور به ایران برگشتند و ما روز شنبه پیش یکی از دکترهای متخصص قم رفتیم. ایشان دستور آزمایش دادند و دو آزمایش از ایشان گرفته شد (تصویر شماره 3).
    https://s19.picofile.com/file/8440718984/003.jpg
    سپس پیش دکتر فوق تخصص رفتیم و ایشان دستور یکبار دیالیز دادند که نتیجه آزمایش پیش از دیالیز خدمت شما ارسال شد (تصویر شماره 4).
    https://s18.picofile.com/file/8440718992/004.jpg
    همچنین ایشان دستور سونوگرافی دادند که نتیجه سونوگرافی هم خدمت شما ارسال شد (تصویر شماره 5)
    https://s19.picofile.com/file/8440719000/005.jpg
    2 سوال اصلی ما این است: 1. طبق نظر شما، وضعیت کلیه ایشان به چه صورت است؟ آیا با دارو قابل درمان است یا به گو‌نه‌ای است که تنها راه، فقط انجام دیالیز است؟ دکتر فوق تخصص گفتند به دلیل مشکل مثانه، ایشان قابلیت پیوند کلیه ندارند و مشکل سوند ایشان هم قابل حل نیست؛ ولی دکتر متخصص اورولوژی گفتند که درمان مثانه ممکن است و می‌شود سوند را برداشت تا ادرار به صورت عادی خارج شود. آیا می‌شود بعد از حل کردن مشکل مثانه، اقدام به پیوند کرد؟ 2. در مورد مثانه، آیا همانطور که دکتر قم گفته، با دارو قابل درمان است؟
    اگر دستور بفرمایید، جهت ویزیت تلفنی، نوبت می‌گیریم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      احتمالش هست با جراحی پروستات بهبودی نسبی پیدا کنند
  • تصویر کاربر میلاد چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر .
    ممنون میشم جواب بدین
    ۲۵ ساله هستم و مدتیه که خود ارضایی دارم و اخیرا گاها دچار سوزش جزعی هنگام دفع ادرار و حسی مانند کمی سخت ادرار کردن دارم و ادرارم گاها کامل تخلیه نمیشه احساس میکنم و حس میکنم نیاز دوباره دارم ک مقدارش کمه ... گاها هم ب تازگی احساسی مانند درد یا کمی فشار درناحیع زیر شکمی میشم ک یکی دوبار اتفاق افتاده .راهنماییتون چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      تست آنالیز و‌کشت ادراری برای بررسی عفونت ادراری بدید
  • تصویر کاربر جهان چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    اقای دکتر جراحی نیازه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه بشید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب