اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمودی شنبه ۲۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 152 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر ، من کجی الت تناسلی دارم و یه سوراخ عمقی روی الت تناسلیم که دوماه پیش اقدامات سطحی روی این سوراخ انجام دادن ولی الان پس از بهبود زخم متوجه شدن شوراخ عمقی است و نیاز به جراحی داره ، آیا شما هر دو عمل را انجام میدهید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر محمودی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      انجام شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      باید ام آر آی از آلت انجام بدین کجی شما نیاز به عمل نداره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    سلام . اقای دکتر بنده ۲۳ ساله هستم . سالی یکی دوبار دچار‌تکرر ادرار شدید میشم و تاچندین روز ادامه داره .
    به طوری که مثلا هر نیم ساعت یا ۲۰ دقیقه یکبار نیاز به ادرار کردن پیدا میکنم و تخلیه اش حدود ۱۰ ثانیه طول میکشه و همنیجور چندین بار طی روز ادامه پیدا میکنه.
    طی سال های اخیر چندین بار ازمایش ادرار و ازمایش دیابت دادم و کاملا سالم بود . درد و سوزش و اینها هم ندارم. ادرار کاملا شفاف خارج میشه. همچنین مثلا وقتی پوزیشین بدنم طوری میشه که مثانه یخورد هبهش فشار میاد یا مثلا با دست به مثانه فشار میارم این حس ادرار شدید تر میشه
    و واقعا خسته شده ام از مراجعه مکرر برای دفع ادرار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      سالی یک بار این اتفاق میوفته؟
    2. تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      سالی یک بار تا دوبار ولی برای چندین روز طول میکشه
    3. تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      سالی یک تا دوبار ولی برای چندین روز طول میکشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      داروی خاصی؟ سفر به منطقه ی خاصی؟ غذای خاصی ؟ استفاده نمیکنید؟ زمان مشخصی برای این اتفاقات سالانه وجود داره؟
    5. تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      خیر نه داروی خاصی و نه غذای خاصی ولی تاجایی که متوجه شدم یک بارش توی فصل بهاره مثل الان
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      باید به نفرولوژیست مراجعه کنید ادرار ۲۴ ساعته جمع اوری بشه و وزن ادرار اندازه گیری بشه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر نگین دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    من از اسفند ماه در سمت راست پایین شکم و درد هنگام ادرار دارم دکتر بدون آنتی بیوگرام سیپرو تجویز کرد خوب نشدم همچنین ۵ روز قرص نییترو هر ۸ ساعت مصرف کردم روز ۵ تنم تاول زد🤦‍♀️
    برای بار سوم دکتر رفتم ۵ تک دوز جنتا به مدت ۵ روز مصرف کردم بعد ۴۸ ساعت آزمایش انجام دادم فاقد باکتری بود ولی من همچنان درد دارم ،به دکترم هم گفتم گفت درد تا یک ماه طبیعی می خوام ببینیم باتوجه به درد عفوتنم که شدید بود برطرف شده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      دردهایی که دارید رو بیشتر توضیح بدین
    2. تصویر کاربر نگین جمعه ۱۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      سلام آقای دکتر
      درد در دو طرف شکم وقتی زیاد ادرار را نگه می دارم یا وقتی چند ساعت از خانه می روم بیرون تکرر دارم پس از تخلیه ادرار درد در واژن ، گاهی درد لگن و درد کشاله ران ادرار بریده بریده البته من از قبل بیماریم هم در هنگام عطسه و سرفه و خنده بی اختیاری داشتم‌ ولی دقت نکرده بودم به وضع ادرارم،بعد یه چیزی من رو نگران کرده چون من بیماری ای کولی نکنه روده هام هم درگیر ویروس باشند معذرت می خوام یبوست دارم ونفخ شکمم قار و قور م کنه البته همیشه باید میزان فیبرم زیاد یاشه تا شکمم خوب کار کنه ،پیشاپیش از پاسخگویی شما خیلی ممنونم سلامت باشید.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری انجام دهید
    4. تصویر کاربر نگین شنبه ۲۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      سلام آقای دکتر از پاسخگویی شما ممنونم🙏🌷
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      🌺
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر عارفه جمعه ۱۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
    سلام و احترام
    در ادامه سوال قبلی در مورد میکرولیتیازیس بیضه در اطفال که فرمودین
    سونوگرافی بیضه رو برام بفرستین تا آقای دکتر ببینن پیام دادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      متاسفانه آپلود نشده به واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ پیام بدین از اونجا در ارتباط خواهیم بود
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 165 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    آقایی هستم 45 ساله و خانمم 40 ساله و یه فرزند داریم برای بچه دوم اقدام کردیم و خانمم باردار نشده
    تست اسپرم انجام دادم که ببراتون میفرستم
    dfi =23 و موفولوژی 2 درصد و حرکت اسپرم ها کم است یعنی حدود 87 درصد غیر متحرک هستند
    چه دارویی پیشنهاد میدین و آیا از طریق طبیعی امکان برداری خانمم وجود داره یا حتما باید Ivf انجام بدیم ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      با توجه به سن همسرتون از روش های کمک باروری شانس بیشتر و سریع تری برای باروری دارید
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      ممنون از پاسخ شما
      آقای دکتر برای بهبود وضعیت تست اسپرم خودم چه کاری باید انجام بدم
      تحرک اسپرم خیلی کم است
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      زمانبر و پر هزینه اس و پاسخ چندانی نمیگیرید از،روش های کمک باروری استفاده کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر وقت شما بخیر
    بنده مفتخرم که هم نام شماهستم
    خدمتتون عرض کنم که سالها کلیه چپم سنگ داشته و طی آخرین سی تی اسکنی که انجام دادم
    داخل کلیه ام کیست بوسنیاک 2 تشخیص داده شد وچند سنگ با ابعاد بزرگ که که 18 و 8و9 میلی متر میباشند و با کارکرد 20 یا 30 درصد کلیه . دکترهای کرمانشاه هرکدوم یک نظر داشتن .خواستم نظر شما رو بدونم . مخصوصا در رابطه با کیست بوسنیک 2 . باید چیکار کنم . کیست رو دربیارم . سنگهارو چطور ؟
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      کیست ساده اس اگر درد و علامت ندارید نیاز به اقدامی ندارد عکس IVP انجام بدین
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 98 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام
    من ده روز قبل توسط همکاران شما عمل tul انجام دادم و دبل جی برام گذاشتن. آنتی بیوتیک مصرف می کنم. ولی دیشب دچار تب و بدن درد شدم. البته با سرفه شدید و آبریزش بینی. هیچ دردی در قسمت کلیه و حالب ندارم. رنگ ادرار تیره میشه قهوه ای رنگ ولی با مصرف مایعات روشن میشه.
    الان دسترسی به دکترم ندارم. میخواستم بدونم این مشکلات ربطی به عفونت دبل جی دارد یا فقط سرماخوردگی هست.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      اگر تب و لرز دارید باید سریعا به اورژانس مراجعه کنید
  • تصویر کاربر آرش پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 166 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب، ۴۰ سال دارم ، بنده برا افسردگی ۱۰ سال است ک آسنترا ۱۰۰ مصرف میکنم. از باب زود انزالی چه از قبل از زمان مصرف و چه الان هیچ تاثیری نداشته و فقط مایع منی سفت تر شده و ارگاسم لذت کمی داره ، حدود ۵ ثایه طول میکشه. ترامادول ۱۰۰ استفاده کردم برا مدتی و انزال رو چند ساعت ب تاخیر انداخت ، اما بعد از ۵ الی ۶ ماه دیگه جواب نداد و همون طور مثل سابق شدم. لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      در حال حاضر چه داروهایی مصرف میکنید؟
    2. تصویر کاربر آرش پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      فقط آسنترا 100
    3. تصویر کاربر آرش پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      سلام فقط آسنترا ۱۰۰
    4. تصویر کاربر آرش پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      فقط آسنترا 100
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      از کاندوم و اسپری هم استفاده کردین؟
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر شهناز پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
    درحین عمل جراحی رحم دوسال پیش مثانه ام سه جا پاره شد که چندین بار هم عمل شدم هم باز وهم بسته اخرین بار توسط خانم دکتر شریفی اقدس بیمارستان عرفان عمل شدم خودم خوزستانی هستم ولی عملم دوباره به حال اول بازگشت اکنون نیاز به عمل مجدد دارم و استدعای کمک از شما را دارم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      باید به همکاران فلوشیپ ترمیم کف لگن مراجعه کنید بنده عمل جراحی قبلی سایر همکاران رو قبول نمیکنم
  • تصویر کاربر @زهرا پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 133 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب جناب دکتر من خانم هستم آزمایش زگیل تناسلی دادم گفتند منفی ولی یه سری عارضه پوستی رو بیضه های شوهرم هست ومثل جوش می‌مانند وقایع داخلشان سفت هست خواستم بزرگواری کنید از دور قابل تشخیص هستن واینکه امکان آمدن به شهر تهران را ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب