پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مرتضی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
اقا پروفسور سلام خسته نباشی.
مدت یکسال هستش که سکسم خیلی ضیعف شده اولش با قرض خوب بودم الان قرض هم جواب نمیده پیش دکتر رفتم گفت قندت بالا هستش ولی الان قندم کنترل کردم ازمایش تزریق به التم هم انجام دادم.اقای دکتر لطفن کمکم کنید.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
  مشکل عروقی در آلت دارید و باید جراحی بشید
farahnazrezaei شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
سلام.تعداد اسپرم همسرم 12 میلیون و تحرک کلاس aصفر وکلاس b 25 درصد و مورفولوژی 3 درصد و سابقه یک بار سقط در 5 هفته رو داشتم قلبش تشکیل نشد.واریکوسل همسرم هم عمل شد نظر پزشک زنان رو ای وی اف هست.نظر شما رو لطفا خواستم بدونم؟؟ضمنا همسرم داروهای مکمل رو هم مصرف میکنه با مصرف دارو تعداد اسپرم از 8 میلیون رسیده 12 میلیون و کلاس b از 19 رسیده به 25 و مورفولوژی از 4 شده 3 طی دو ماه
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
  مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
  تا 3 ماه مصرف کنید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مهرداد سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 2857 مشاهده پرسش
با سلام - من 55 سالمه و در سال 1395 رادیکال پروستاتکتومی شدم - تا بعد از 20 ماه پس از عمل PSA من صفر بود و لی بعد بتدریج زیاد شد و الان به 0.2 رسیده .
مینواستم ببینیم آیا سرطان من عود کرده یا خیر؟

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
  باید یک ماه دیگه تکرار کنید و اگه باز هم روند افزایشی داشت باید بررسی بشید
2. مهرداد شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
  با سلام - من 55 سالمه و در سال 1395 رادیکال پروستاتکتومی شدم - تا بعد از 20 ماه پس از عمل PSA من صفر بود و لی بعد بتدریج زیاد شد و الان به 0.2 رسیده .
  میخواستم ببینیم آیا سرطان من عود کرده یا خیر؟
  
  با تشکر
  
  پاسخ شما: اید یک ماه دیگه تکرار کنید و اگه باز هم روند افزایشی داشت باید بررسی بشید
  
  من پس از پاسخ شما اسکن استخوان انجام دادم که البته منفی بوده و متاستاز نشون نداده . من 5 روز پیش آمپول Diphereline تزریق کردم . الان چطوری میتونم بیماریمو رصد کنم ؟ با توجه به اینکه احتمالا PSA من صفر خواهد شد؟ توصیه شما چی هست؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
  روند PSA نشون دهنده عود بیماری هست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سمیه شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب- آقای دکتر ، من خرداد ماه متوجه شدم باردار هستم و بعد از 2 ماه متاسفانه سقط جنین داشتم. بعد از این اتفاق در ناحیه مقعد ابتدا رنگ قسمتی از حلقه مقعد سفید شد و بعد از حدود 2 هفته به حالت پوست اضافه سفید در آمد. درد و خارش ندارم. بدون ترشح و خونریزی، سیستم گوارشی و دفع مانند همیشه است. بعد از متوجه شدن بارداری، هیچ رابطه جنسی نداشتم. الان نگران تبخال یا زگیل تناسلی ( مقعدی ) هستم. دو عکس از ناحیه مورد نظر ارسال کردم. خیلی متشکرم از پاسخگویی جنابعالی
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
  4-سلام،زگيل است و بهترين درمان كرايو ميباشد فيلم من در سايتم را ببينيد جهت ويزيت ودرمان ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد
محمدرضا شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
با سلام برروی الت تناسلی من زیر کلاهک جوش زده شده رابطه جنسی نداشته و تا زمانی که دست زده نشود نه خارشی وجوددارد و نه دردی 28 ساله مرد هستم زمان جوش ها بیشتر از 6 ماه می شود و پیشرفتی نداشته تعداد جوش ها کم است
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
  حساسیت هست،پماد کالامین دی و شستشو با شامپو بچه هر 12 ساعت
رضا شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
سلام دکتر، آیا انحراف آلت من بیشتر از 30 درجه هست؟
1. رضا یکشنبه ۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
  عکس
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
  بله
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
  سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محسن شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر چند وقتی هست متوجه این گوشتهای اضافی شدم میخواستم ببینم زگیل هستن یا که نه.
بعد نه درد دارن نه خارش دوتاشون بزرگن بقیه ریز ولی فک کنم در حال رشدن
1. محسن دوشنبه ۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
  عکس
2. محسن پنجشنبه ۸ مهر ۰( 4 سال پیش)
  دکتر منتظر جوابم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
  مشکوک به زگیل است مراجعه کنید از نزدیک معاینه کنم در صورت تایید کرایو کنم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
کاوه شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
بسمه تعالی
سلام خدمت شما جناب آقای دکتر کرمی
بیماری هستم متولد 1343 در فروردین 97 بدلیل بدخیمی پروستات عمل رادیکال پروستات را توسط جناب عالی در بیمارستان نیکان را انجام شد و به مدت یک سال بعد از آن هم آمپول دیفرلین تزریق می شد که با نظر شما قطع شد
.نتایج آزمایشات در دوره های مختلف بشرح زیر است:
15/02/1399 : PSA(ECL)=0.60 , Free PSA (ECL)=0.212 , FreePSA/Total PSA=35.3%
25/08/1399 : PSA(ECL)= 1.43 , Free PSA (ECL)=0.314 , FreePSA/Total PSA=21.95%
27/11/1399 : PSA(ECL)= 1.39 , Free PSA (ECL)=0.228 , FreePSA/Total PSA=16.4%
31/06/1400 : PSA(ECL)= 1.39 , Free PSA (ECL)=0.228 , FreePSA/Total PSA=16.4%
میخواستم راهنمایی بفرمائید آیا مشکلی هست و باید درمان خاصی را شروع کنم و خدمتتون برسم یا نه و اگر نه هر چند وقت یکبار آزمایشم دهم ؟؟ ممنون
1. کاوه یکشنبه ۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
  سلام عدد ها صحیح نتایج آزمایش به صورت زیر صحیح است قبلی اشتباه بود
  .نتایج آزمایشات در دوره های مختلف بشرح زیر است:
  15/02/1399 : PSA(ECL)=0.60 , Free PSA (ECL)=0.212 , FreePSA/Total PSA=35.3%
  25/08/1399 : PSA(ECL)= 1.43 , Free PSA (ECL)=0.314 , FreePSA/Total PSA=21.95%
  27/11/1399 : PSA(ECL)= 1.39 , Free PSA (ECL)=0.228 , FreePSA/Total PSA=16.4%
  31/06/1400 : PSA(ECL)= 2.97 , Free PSA (ECL)=0.331 , FreePSA/Total PSA=11.1%
2. کاوه یکشنبه ۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
  عکس آزمایشات پیوست شد
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
  عدد ها بالا هست،بیارید مطب ببینم و بررسی دقیق کنم و دارو تجویز کنم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سعید شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
مردی ۶۶ساله هستم حدود۱۰ هفته پیش عمل باز پروستات انجام داده ام
قطرا قطره آمدن ادرار هنوز برطرف نشده است
ا در ده روز تکثر ادرار دارم
بسختی مثانه تخلیه می‌شود
فشار بسیار پایین دارد
در انتها مجددا تبدیل به قطره می‌شود
مدت زمان تخلیه مثانه بسیار طولانی شده است
سپاسگزارم راهنمایی فرمایید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
  اگر علایم ادامه پیدا کرد باید سیستوسکوپی بشید
علیرضا شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
اقای دکتر من یک جوان 20 ساله اهل تبریز هستم و 7 ماه هست که متوجه شدم واریکوسل دارم و در این مدت 3 بار آزمایش اسپرم دادم وبعد از آزمایش اخر دیروز به دکتر حیدلو در تبریز مراجعه کردم اما اینبار ایشون گفتند باید عمل بشی حجم اسپرم ها خیلی پایین امده ضمنا قای دکتر من 3روز قبل از آزمایش اسپرم واکسن سینوفارم زده بودم لظفا راهنمایی کنید نظر شما در این مورد چی هست و یه دکتر خوب در تبریز معرفی میکنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
  مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
  تا 3 ماه
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود