اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر صبا پنجشنبه ۸ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر.دختری باکره هستم مدتیه چندتا جوش کوچیک اطراف مقعد و بین مقعد و واژنم زده ک یکی دوبار خونریزی هم داشت جدیدا درد هم داره خیلی شبیه تصویر زگیل هاییه ک گذاشتید توی سایت.بشدت نگران شدم چون شهرستان هستم امکان ویزیت حضوری ندارم میشه راهنماییم کنید چیکارباید بکنم و اینکه ایا زگیله یا خیر.اگه هست برم متخصص زنان یا پوست یا عفونی؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
      رعایت بهداشت و استحمام روزانه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
      قرص سفیکسیم ۲۰۰ هر۱۲ ساعت یک عدد
    3. تصویر کاربر صبا چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
      سلام عذر میخوام متوجه نشدم عکس رو رویت کردید؟ زگیل نیست؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مهر ۰( 4 سال پیش)
      ضایعات مشکوک دارید و بایذ نمونه برداری بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Sahra چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
    با سلام
    وقتتون بخیر
    من بعد از یک هفته بعد اولین رابطه ام این لک های قهوه ای رو در ناحیه لابیای بزرگم دیدم
    میخواستم بدونم دلیلش چیه
    و اینکه زگیل هستن؟
    و چقدر وقت دارم تا به دکتر مراجعه کنم؟
    (لک ها هیچ گونه برجستگی ندارند و با دست کشیدن روی پوست اصلا مشخص نیستند)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
      جای نگرانی نیست و ظاهرش به زگیل نمیخوره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
      ولی بهتره پاپ اسمیر سالانه انجام بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر زارعی چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت پرفسور کرمی باعرض سلام وادب خسته نباشید .من یه پسر ۱۰ساله دارم که یک هفته بدو تولد ختنه کردم ولی متاسفانه الان متوجه شد که آلت تناسلی پسرم به همون اندازه بچگیش مونده حالا از شما پرفسور عزیز درخواست کمک وراهنمایی دارم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
      بیاریدش از نزدیک معاینه کنم
  • تصویر کاربر الهام چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 986 مشاهده پرسش
    سلام،وقتتون بخیر.
    من هفته 34 بارداریم هستم. توی سونو آنومالیم مشخص شد کلیه بچه که دختر هم هست لگنیه. هر دفعه که سونو دادم خداروشکر رشد کلیه خوب بود و کار میکرد و مشکلی نداشت. این هفته که سونو دادم. دکتر سونوگراف گفت کلیه ی که لگنی بوده را داره توی نما کلیه نرمال میبینه، یعنی از کلیه نرمال سر اون کلیه ای که میگن لگنی هست رو میدید، در صورتی که قبلش طبق صحبت دکتر سونوگراف باید هر دو رو جدا میدیده و چک میکرده،اصلا دید نداشته از سمت کلیه نرمال( کلیه چپ).گفت شاید به خاطر رشدش باشه، یعنی امکانش هست از توی لگن اومده باشه بیرون؟کامل،نصفش یا سرش؟ یا همون توی لگن ولی چون رشد کرده از سمت کلیه مقابلشم دیده میشه؟
    یعنی میشه از توی لگن اومده باشه بیرون؟
    سایزش این هفته 40 میلی متر بود و کلیه نرمال 49 میلی متر.
    ببخشید دکتر سونوگراف این را هم گفت که وسط تره نسبت به کلیه نرمال و حتی از نظر کلیه نعل اسبی سوال کردم که ممکنه نعل اسبی باشه، گفت نه، چون هر دو قطب کلیه را دیدم و این مسئله را چک کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
      با رشد بچه میتونه به محل طبیعیش برگرده
  • تصویر کاربر امیرحسین چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب خدمت جناب آقای دکتر کرمی بزرگوار

    آقای دکتر من جوانی 23 ساله هستم و بیش از 5 ماه است که هیچ گونه رابطه جنسی نداشته ام و به طور کلی به بهداشت اهمیت زیادی میدهم اما در هفته گذشته ناگهان متوجه ضایعه ای التهابی و قرمز رنگ با پوسته های سفید روی ناحیه بالا تر از آلتم شدم و 2 بار مختلف سعی در از بین بردن این پوسته ها با خارش داشتم ، و در هر 2 بار پس از اینگار ناحیه التهابی ورم کرده و خارش بیشتر شد و همزمان با این خارش حس درد زیر پوست موقع خارش و همچنین سوزش سطحی پوست را داشتم
    و پس ازگذشت چند ساعت و بیدار شدن از خواب مجددا ورم بخش التهابی از بین رفته و پوسته های سفید روی ناحیه قرار گرفته اند که در این حالت از این ناحیه عکس گرفته ام
    با توجه به تصاویر مربوط به تبخال یا زگیل در سایت ها خیلی شباهتی به این دو مورد ندارد و برای مثال شک دارم در خواب احتلام صورت گرفته باشد و تا یک یا دور روز متوجهش نشده باشم و این ناحیه از پوست واکنش آلرژیک نشان داده باشد ...
    ممنونتان میشوم اگر تشخیصتان درباره این مشکل و در صورت لزوم به درمان ، درمان پیشنهادی را لطف بفرمایید
    3 عکس در ضمیمه پیوست شده است

    با تشکر
    1. تصویر کاربر امیرحسین شنبه ۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر عزیز فقط فراموش کردم بنویسم در حالت عادی هیچ گونه علامتی نه سوزش نه خارش نه دردی ندارم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
      پماد کالامین دی و تریامسینولون هر ۸ ساعت بزنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Amir چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    من چندساله ک ی زائده های ریزی روی التم داشتم فک میکردم بخاطر ختنه باقی مونده.الان چندوقتیه با این بیماری اشنا شدم خیلی مشکوک شدم میشه بگید این چیه؟خیلی استرس دارم کلا افسردگی گرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
      اسکین تگ هست و جای نگرانی نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
      فقط دستکاری نکنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Mojtaba چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر ،، 2 هفته قبل با درد شدید زیر شکم مواجه شدم که با طی مراحل سونوگرافی و بعد سی تی اسکن متوجه وجود سنگ 4 میلیمتری uvj حالب شدیم ،، به آقای دکتر علی عیسی پور مراجعه کردم که دو قرص تامسولوسین ( شبی 1 عدد ) و هیدوکلروتیازید (هر صبح نیمی از قرص ) و آب زیاد رو تجویز کردن که با وجود طناب زدن و ورزش هنوز هم سنگ دفع نشده ،، سوال بنده اینه :
    اولین سوال : تا چند وقت باید این قرصها ادامه پیدا کنه و امکان داره دفع نشه و کار به عمل بکشه برا سنگ 4 میلیمتری ؟
    یه درد خفیفی در کلیه ای که سنگ دفع کرده دارم که قرص ایندومتاسین بهم دادن که ( روزی 2 عدد مصرف میکنم ) هنوز بعد 10 روز خوب نشده ،،
    در هنگام ادرار هیچ درد و سوزشی و خونریزی ندارم و فقط موقعی که دستشویی میرم و میشینم زیر شکمم احساس درد خیلی خفیفی دارم ،، این سنگ باعث نشه که کلیه ام عفونت کنه یا از کار بیفته چون کمی درد دارم هنوز ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
      اگر بعد ۱۰ روز دفع نشده باید TULبشید
  • تصویر کاربر آرش چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    دکتر ببخشید من زیر کلاهک التم یه جوشای سفید ریزی اومده چند تایی باهمند نمیدونم زگیل تناسلیه یا نه فک کنم زگیله اگه میشه یه وقت بزارید برام بیشتر حرف بزنیم و عکس اینا هم ارسال کنم و در مورد درمانش حرف بزنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
      پماد جنتامایسین موضعی هر ۸ ساعت
  • تصویر کاربر امیذ چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر الت من دچار چرخش است؟ البته در حالت نعوظ بیشتر مشخصه و به سمت راست انحنا پیدا میکنه.. البته که قبلا عکس فرستادم و گفتید زیر ۳۰ درجه س و نیاز به عمل ندارید.. الان هدفم اینه بفهمم چرخش التم نرماله یا نیاز به جراحی داره؟؟ در ضمن در نزدیکی مشکل و درد ندارم... فقط اعتماد به نفسمو میاره پایین..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
      نگران نباشید و خطری نداره
  • تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۶ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید

    چند ماهی هست نوک ناحیه الت تناسلیم و بیضه هام جوش هایه ریزی میزنم و همراه با
    خارش شدید الان جوری شده ک رون و پشت رون هم همون جور ک گفتم جوش ریز میزنم میخاره جوری ک حتی باعث کم خوابیم شده
    یکماهه پیشم دکتر ‌پوستم رفتم گف فقط حساسیته و چن تا امپول ضد حساسیت دادن ک هیچ تاثیری نداشت.

    ☝️☝️☝️

    این بالا سوال یکماه پیشم این بود ک گفتین پماد کالامین استفاده شه با استحمام روزانه .
    ولی الان رویه ساق پام رون و ساعد دستم این جور تاول زده ک عکسشو براتون میفرستم
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      پماد کالامین دی و ویتامین آ موضعی هر ۸ ساعت استفاده کنید
    2. تصویر کاربر میلاد شنبه ۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      دکتر اینو گفین استفاده کردم هر ۸ ساعت یبار ولی بعدش اون جوشایع سر سفید رو زدم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ مهر ۰( 4 سال پیش)
      قرص سفیکسیم ۲۰۰ هر ۱۲ ساعت مصرف کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب