اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر یلدا چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام،من هرچی آب میخورم زودی دفع میشه،به خاطر همین پوستم خشکه،ریزش مو شدید دارم،قند ندارم،چربی ندارم،فشارخون همیشه,10 یا9
    دهانم همیشه خشکه،مثل اینکه خرمالو خوردم در زمستان وتابستان همیشه گرممه،ولی نوک انگشتان دست وپا ونوک بینی همیشه سرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش Crجهت بررسی عملکرد کلیه انجام بدید
  • تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    اینا اخیرا رو دهانم طاهر شدند ، اقای دکتر
    زگیل هستند ؟
    و حس میکنم دارن زیاد میشن تو یه هفته اخیر ، برای جلوگیری از رشدشون چه کنم ؟
    1. تصویر کاربر سارا یکشنبه ۱۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      از صبح تا حالا همینجوری داره پهن تر میشه ، و چندتا دیگه هم زده ، و زبونم خیلی حساس شده ، انگار حساسیت داده باشه .
      گلومم خیلی خشکه
      اینا علائم میتونه باشه ؟
      رشد زگیل انقدر سریع و ساعتیه ؟
    2. تصویر کاربر سارا یکشنبه ۱۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      از صبح اینجوری شده ، اینا زیگیل هستن که اینجوری داره میشه ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عکس ها ارسال نشده،مجدد بفرستید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نوید چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    از تصدیع مجدد عذر میخوام اقای دکتر، درصورت عود بعد از رادیوتراپی، آیا عملا فرصت برداشتن مثانه هم سوخته و عملا کار خاصی نمیشه کرد ؟ چون میگن عود بعد از رادیوتراپی محتمل هست و اقدام اصلی البته اگر بیمار توانایی داشته باشه جراحی مثانه است...یا میشه با اطمینان نسبی کمو تراپی انجام داد(برای این بیمار کمو توصیه کردن نه صرفا پرتو درمانی) و به شرط پایش وکنترل دائمی ، میشه مراقب عود بود تا کمو تراپی هم ارزش اقدام داشته باشه. یعنی ما اگر دردرجه اول ریسک برداشتن مثانه رو بپذیریم، موفقت درمان و بازدهی بیشتره یا این گزینه اصلا برای من منتفی هست و همون کمو را انجام بدیم با امید به نتیجه؟ متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عمل برداشتن مثانه بعد از رادیوتراپی بسیار سخت میشه
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
    سلام من حدود ۴ روز هست که عمل اسلیو معده انجام دادم تو اتاق عمل برای من از سوند استفاده کردند و فردای روز عمل سوند رو برداشته و منو مرخص کردن ولی بعد اینکه رسیدم خونه ادرارم به سختی و با درد و سوزش شدید دفع میشد و انگار مجاری ادرار تنگ شده یا چیزی گیر کرده که شبش با هماهنگی دکتر به اورژانس همان بیمارستان مراجعه کردم و گفتن التهاب و... که مجدد برای من سوند گزاشتن و امپول هیدروکورتیزون تزریق کردن و گفتن بعد دو روز سوند رو خارج میکنیم و خوب میشه بعد دو روز سوند خارج کردیم و امپول هیدروکورتیزون مجدد تزریق شد اولین دفع بعد از برداشت سوند با کمی درد ولی درد قابل تحمل انجام شد و ساعت بعد دفع کمی سخت و با درد قابل تحمل انجام شد ولی انگار مجرای ادرار مسدود شده یا چیزی تو مجرا گیر کرده روز بعد یعنی امروز درد خیلی کم ولی مجرا نیمه مسدود بود تا اینکه برای تزریق سرم غذایی و امپول بی کمپلکس اومدن بعد از تزریق سرم و امپول اولین ادرار که رفتم دستشویی ادرار داشتم اما دفع نمیشه ادرارم انگار مجرا کیپ شده و هرچی اب سرد گرفتم هرچی فشار اوردم با دست مجرا ماساژ دادم دفع به سختی و قطره قطره انجام شد و مقداری دفع نشد هر چقدر فشار اوردم مقداری قطره قطره و به سختی دفع شد قبل عمل هیچ مشکلی نداشتم در سونوگرافی قبل عمل مورد خاصی از قبیل سنگ و... در کلیه مسانه و ...نبود فقط نوشته بود ۱۱ سیسی پروستات مشاهده شد میشه راهنمایی کنید چیکار کنم ممنون میشم . اگه مجدد دگزا یا هیدروکورتیزون بزنم ممگنه درست بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید RUG و VCUG جهت بررسی تنگی مجرای ادراری انجام بدید
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1091 مشاهده پرسش
    سلام
    روی کلاهک آلتم یک چیزی شبیه جوش سرسیاه دیده میشه
    البته از خیلی وقت پیش هست
    ولی الان احساس میکنم یکم بزرگتر شده
    درد خاصی نداره مگه اینکه فشارش بدم یا بانخن بهش دست بزنم یکم حالت درد ناشی از حساس بودن داره
    باید چیکار کنم دکتر؟ عکس هم نیاز هست بفرستم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    مدتی است روی الت جوش هایی پدید امده که از سمت پایین شروع شده و رو به بالا افریش پیدا کرده و جوش های قدیمی بزرگ تر شده اند و تا الان 6 ماه است که این اتفاق رخ داده علت و نوع بیماری اطلاع ندارم ممنون میشم کمکم کنید و راه درمان اطلاع دهید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      شستشوی روزانه با شامپو بچه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      مصرف قرص سفیکسیم ۲۰۰ هر ۱۲ ساعت
    3. تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      جسارت است اما ماه قبل از داروی سیپروفلکساسین ۵۰۰ استفاده کردم اما هیچ تغییری ایجاد نشد ممنون میشم نام بیماری اعلام بفرمائید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      با رعایت موارد گفته شده خوب میشید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ایمان چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    ضمن خسته نباشید خدمت آقای دکتر‌ . پدرم جواب آزمایش پروستات را گرفته و psa بزرگتر از ۱۵۰ و psa free بزرگتر از ۲۵ خورده . نتیجه به نظر شما چه معنایی داره؟ با توجه به اینکه دچار یبوست شدید هم شده و کمر درد هم در قسمت پایین کمر هم داره؟ با تشکر از شما دکتر گرامی.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید حتما نمونه برداری از پروستات انجام بشه
  • تصویر کاربر المیرا شنبه ۲۲ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام پدر من ۶۱ سال سن داره،سال قبل متوجه شدیم پروستات داره و دکتر گفت باید جراحی بشه ولی چون با دارو خوب شده بود دیگه خودش قبول نکرد جراحی بشه تا چند وقت پیش ک دوباره ادرارش مسدود شد و بردیم دکتر با ازمایش و سونو فهمیدیم ک پروستاتش خیلی بزرگ شده PSA هم بالا بود یعنی ۱۴ دکتر دارو داد استفاده کنه تا یکماه و گفت ببریم نمونه برداری بشه بعد تصمیم ب جراحی بگیره عکس ازمایش و سونو رو براتون میفرستم بیشتر نگرانیم ک سرطان باشه دوهفته قبل از ازمایشاتش سوند وصل کرد ایا اینم میتونه دلیل بالابودن psa باشه؟؟توروخدا جوابمو بدید
    1. تصویر کاربر المیرا یکشنبه ۱۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سلام فکر کردم عکس ازمایش و سونو براتون نیومده باشه یا اشتباه فرستاده باشم مجدد فرستادم،ممنون میشم جوابمو بدید
    2. تصویر کاربر المیرا دوشنبه ۱۷ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عذر میخوام یکی از عکسای ازمایش یادم رفته بود الان فرستادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید نمونه برداری از پروستات انجام بشه
    4. تصویر کاربر المیرا چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سلام عذر میخوام شما هم نمونه برداری انجام میدید؟؟اگر انجام میدید کدوم شهر هستین
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
      بله،تهران
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    جناب دکتر .من دو سال زگیل داشتم .سال 97 با فریز درمان کردم و واکسینه شدم . هر 4 ماه چکاب میرفتم . این دونه قبلا هم بود و دکتر گفته بود چیزی نیست ولی الان دکتر پوست میگن دوباره عود کرده . و باید کوتر بشه .ممنون میشم عکسها رو ببینید و نظرتتون رو بفرمایید. اگر این زگیل هست ممکن است به همسرم نیز سرایت کرده باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      در صورت وجود زخم مخاطی احتمال انتقال هست
  • تصویر کاربر تتتتت چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من یکسال پیش تو بیضه چپ احساس درد داشتم هنوز هم درد دارم ولی شدید نیست 8سال ازدواج کردم از سال قبل که این مشکل واسم پیش اومد بعداز ده دقیقه نزدیکی ناگهانی التم شل میشه بیضه چپ یه چیزی مسه رگ دورش ورم کرده ممنون میشم راهنماییم کنید تشکر 🙏 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه جهت بررسی واریکوسل انجام بدید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب