اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمدی یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
    سلام مدتی است پهلوی سمت راست درد می کند سونو گفتند عفونت مثانه است ۴ عدد سیپروفلوکساسین و ۱۰ تا قرص نیتروفورانتوئین مصرف کردم چون ناراحتی شدید معده داشتم قطع کردم از ۴ روز پیش سفیکسیم ۴۰۰ هر ۱۲ ساعت استفاده می کنم سوزش ادرار ندارم در ضمن دکتر من التهاب پروستات هم دارم تا وقتی چرک خشک کن می خورم یه کم بهترم تا قطع می کنم درد شروع میشود نمی دونیم اصلا درد برای مثانه است یا عضلانی گوارشی میکروب معده هم دارم وفعلا نمی توانم کشت ادرار بدم ممنون میشم راهنماییم کنید سونو خدمتتون ارسال شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      باید هم ازمایش انالیز و کشت ادراری و هم سیستوسکوپی انجام شود
    2. تصویر کاربر محمدی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      سلام بله
      آقای دکتر با پماد پهلو را چرب کردم دردش بهتر شده و تقریبا افتاده من تقریبا از ۴۰ روز پیش چرک خشک کن استفاده کردم آزیترومایسین ۵۰۰ و تاوانکس ۵۰۰ و آنتی بیوتیک های که خدمتتان عرض کردم
    3. تصویر کاربر محمدی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      سلام
      آقای دکتر با پماد چرب کردم درد افتاده آیا لازم آزمایش وسیستوسکوبی انجام شود ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      بله انجام بدین
    5. تصویر کاربر محمدی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      لطف می‌فرمایید برام سیستوسکوپی بنویسین
      کد ملی 00625317000
      بیمه خدمات درمانی
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      باید از ارولوژیست پذیرش بگیرید عمل جراحی محسوب میشه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر Kami شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر فرمودین آزمایش سونوگرافی بیضه رو براتون بفرستم که ثابت بشه من واریکوسل دارم یا نه و اینکه رو اسپرمم تاثیر میذاره یا خیر ؟ قطر ورید بیضه چپم ۲.۵ و قطر ورید بیضه طرف راستم ۲.۴ هست . در هر صورت برگه آزمایش سونوگرافی رو براتون می فرستم که مشاهده کنین ، سپاس .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      واریکوسل ندارید نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر احد شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 165 مشاهده پرسش
    باسلام. آیا به جز روش جراحی تربturp در مورد بزرگ شدگی پروستات ؛ روش پیpea هم در ایران هست ؟در کجا ؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      چه روشی؟
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    تصویر جواب آزمایش آنالیز رو ارسال کردم لطفا بررسی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      میتونید جهت باروری اقدام کنید
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
    سلام دکتر مدتی است روی دستم برجستگی تخت روی دستم دیم رنگش اول شبیه رنگ پوستم بود اما داره تیره تر میشه تعداد شوند زیاد شده خیلی کوچک هستند بزور دیده میشن ، دکتر این زگیل؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر احمد جمعه ۲۶ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      ارسال شده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      زگیل نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عادل شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
    سللم نتایج آزمایش خون منT.psa=11.42وF.psa=8.7ونسب آنها 75.3 درصد
    پس از سونو گرافی حجم46cc وبزرگتر از حد نرمال
    زوم میانی پروستات هیپر تروفیه وواجد مناطف کلسیفیه هستش پس از تخلیه ادرار چیزی باقی نموند
    شبها سه تا چهاربار بابت دفع ازخواب پامیشم ودر نواحی زیر شکم احساس قشردگی دارم اما ادرار راحت تخلیه میشه سن هم ۴۷ یال مشکل چیه بعضی میگن مشکل هیپرپلازی نمی دونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      یک ماه بعد psa تکرار بشه
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 160 مشاهده پرسش
    اقای دکتر به مدت دوسال این ضایعات رو دارم اینطوریم نبوده کم کم بیاد
    از اولش به همین تعداد بود یعنی یدونه یدونه تشکیل نشد
    تو کل این دوسال این شکلی بوده
    وقتی دست میکشم کاملا برجستگی ها حس میشن
    سرکه زدم هیچ سوزشی نداشته نه تا بحال درد داشته نه خونریزی همیشه هم شیو کردم
    رو بدن همسرمم چیزی نیست
    با هم رابطه مقعدی و دهانیم داشتیم ولی هیچ جای دیگمون هیچی نیست
    الان من دوماهه خیلی نگرانم میخواسم ببینم ایا زگیل هست ؟
    مث عکسای تو اینترنت نیست گفتم شاید نوع جدیدیه
    هر چقد سعی کردم نشد عکس واضح تری بگیرم
    عکس دقیقا در انتهای لابیای ماژور سمت راستم هست
    1. تصویر کاربر مریم جمعه ۲۶ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      من پوست این ناحیه رو کشیدم واسه همین پخش و پاکندس
      چون پایین بود نمیشد عکس گرفت
      و اینکه تمام بدن خودم و همسرم رو چک کردیم هیچ چیزی نبود
      و من تنها رابطه کل زندگیم فقط با همسرم بوده و با هیچکس دیگ ای رابطه جنسی نداشتم
    2. تصویر کاربر مریم جمعه ۲۶ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      اقای دکتر لطفا جواب بدین من دارم از استرس میمیرم هیچ کاری نمیتونم بکنم
      عکس واستون اپلود شده ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      تست پاپ اسمیر و تست اچ پی وی تایپینگ انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
    باسلام
    مدت سه ماه قبل متوجه شدم ادرار به خوبی تخلیه نمی شود
    به پزشک مراجعه کردم سونو
    پس از تخلیه ا ار مثانه حاوی ۱۳۲ سی سی
    پروستات با الگوی نرمال به حجم ۳۸ سی سی رویت شد
    که پزشک گفتن باید
    سیستواورتروسوپی بشی بعد از این عمل گفتن عفونت خیلی شدید داری
    دارو امینک ۴ درصد وافلوکساسین ۲۰۰ دادت
    تاثیر نداشت درد در آلت داشتم دوبار پزشک بعدی مراجعه کردم اون همون دارو و قرص ایمی پرامین دادن و گفتن فراموش کنی زیاد فکر نکنی مگه میشه درد داشته و فراموش کرد ضمنا گفت پروستاتیت عصبی داری
    پزشکی بعدی سونو داد
    که مثانه حجم و ضخامت نرمال
    پروستات داری حجم تقریبی ۳۲ سی سی
    کاهش اکوژ نیستی در بخش قدامی غده پروستات مشهود است
    رزیدوی اداری پس از تخلیه مثانه ۵ سی‌سی

    یک قرص دیگه داد پروستات
    لطفا راهنمایی کنید بعد سه ماه هنوز دارو بخورم بازم
    چون خیلی درد در آلتم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      علائمتون مطرح کننده التهاب پروستات هست
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      با تشکر
      راه حل دکتر باید چکار کنم درد دارم زیاد در الت
    3. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      سلام
      دکتر راحل باید چکار کنم
    4. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      باسلام
      الان باید چکارکنم دکتر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 132 مشاهده پرسش
    سلام، خسته نباشید، دکتر جان من ۲۹ سالمه و از بچگی که یادم میاد مشکل کجی آلت رو داشتم و با رشد آلت به مرور بیشتر نمایان میشده، مشکل جانبی زود انزالی یا نعوظ و غیره ندارم اما حین رابطه هم برای خودم انجام رابطه سخته چون با کمی فشار زود خم میشه هم اینکه برای طرف مقابل دردناکه و اینکه بعضی مواقع هنگام تحریک زیاد، خیلی سفت میشه و درد میگیره
    قصد درمان دارم تصاویر رو خدمتتون ارسال می کنم
    سوالم اینه که آیا با درمان های غیر جراحی قابل برطرف شدن هست یا نه و اینکه آیا بیمه نیرو های مسلح (سرباز) قابل اعمال هست برای جراحی یا روش درمانی که مد نظرتون هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      درمان فقط با جراحیه روش های غیر جراحی هزینه بر هستند و پاسخ چندانی نخواهید گرفت
  • تصویر کاربر Kami شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 139 مشاهده پرسش
    سلام و وقت به خیر آقای دکتر ،
    ببخشین من رفتم آزمایش سونوگرافی بیضه ، تو برگه آزمایش ، قطر ورید چپم ۲.۵ و قطر ورید راستم ۲.۴ شده ، به نظرتون من بیماری واریکوسل دارم ؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب