اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر برج چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید67سالمه معلول شدید جسمی حرکتی بدلیل مشکل نخاع هستم درسونو کیست مدولاری به قطر17م م در پل میانی کلیه چپ مشاهده.جدارمثانه ضخیم و6م م پروستات بداخل مثانه برجسته با حجم 46cc رزیدوی ادراری 200cc و psa3.5 و free psa 0.7 میباشد.ازتامسولوسین استفاده میکردم ولی چون مشکل گوارشی داشتم خیلی حاد شد و مشکل بلع وحساسیت پیدا کردم تامسولوسین راحذف و از پروستاتان استفاده میکنم ولی بشدت دچار تکرر ادرار و ادرار ضعیف و منقطع همراه با درد شده ام لطفا راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 3 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر بيژن چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام ،بنده قبلاً از شما مشاوره گرفتم و مصرف قرص ويتامين e را شروع كردم ، تا حدي جواب داد ، سن بنده 55سال ودچار مشكل شل شدن آلت بعد از نعوظ مي باشم و همين موضوع باعث زود انزالي نيز مي شود ،اين مشكل در پي فوت ناگهاني يكي از همكارانم از يك سال پيش اتفاق افتاد و البته با مصرف ويتامين e بهتر شد.سوابق پزشكي بنده : تالاسمي ميرور دارم ، قبلاً دچار نقرس شده ام و عمل شبكبه چشم هم داشته ام.
    1. تصویر کاربر بيژن شنبه ۲۵ دی ۰( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام ،پاسخي دريافت نكردم.
    2. تصویر کاربر بيژن چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 3 سال پیش)
      با سلام واحترام ،بنده قبلاً از شما مشاوره گرفتم و مصرف قرص ويتامين e را شروع كردم ، تا حدي جواب داد ، سن بنده 55سال ودچار مشكل شل شدن آلت بعد از نعوظ مي باشم و همين موضوع باعث زود انزالي نيز مي شود ،اين مشكل در پي فوت ناگهاني يكي از همكارانم از يك سال پيش اتفاق افتاد و البته با مصرف ويتامين e بهتر شد.سوابق پزشكي بنده : تالاسمي ميرور دارم ، قبلاً دچار نقرس شده ام و عمل شبكبه چشم هم داشته ام.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 3 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ehsan چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید بنده چهارشنبه هفته پیش رفتم فوتبال دوییدم چون فضا باز بود بعد یکم دوییدن درد زیر شکمم درد کرد که زیادم نتونستم دیگه ادامه بدم…فکر کردم بخاطر سرماس ..دیروزم برا فوتبال رفته بودیم سالن بود سر بسته بود اونجا مشکل نداشتم ولی اومدم خونه تا الان که سوالو و میپرسم درد دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 3 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر از شهرستان مزاحمتون میشم من چند ساله ازدواج کردم هنوز بچه دار نشدم سونو داپلر انجام دادم دکتر گفت واریکوسل چپ گرید ۲ و راست گرید ۱ داری برج ۴ ابن سینا عمل کردم الان بعد ۶ ماه دوباره آزمایش دادم فرقی نکرده دکتر الان سینال اف برام نوشته آزمایش و سونو جدید رو براتون میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 3 سال پیش)
      احتمال باروری طبیعی با این آزمایش هست
  • تصویر کاربر خورشید چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده در سال 90 عمل وازکتومی انجام دادم بعد از عمل نعوظ کامل اتفاق نمی افتاد بعد از مدتی ابتدا سر الت سپس از وسط آلت کجی بوجود آمد وهمچنین میزان خروجی منی بسیار کم شد آیا امکان دارد درمان شود ضمناً مثانه کامل تخلیه نمی شود وادار درمثانه می ماند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 3 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر بشیر چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    نزدیک یک هفتس بیضه م درد میکنه روز اول دردش خیلی شدید بود اما الان درد ناچیز و ملایمی داره و در زیر بیضه ها یکمی احساس سردی میکنم . اولین بار که اینطوری شدم بیضه م تو هوای سرد بود و در حال عشقبازی با نامزدم بودم که بعد از اینکه ارضا شدم درد شروع شد ولی الان دردش ملایمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 3 سال پیش)
      1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر چهار روز پیش به علت بیوپسی پروستات چون نمیتونستم ادرارم را تخلیه کنم دکتر برآن سوند ثابت گذاشت از دیروز که سوند را برداشتم باز ادرارم خوب تخلیه نمیشه و همراه با درد و سوزشه که بطور مرتب دستشویی میرم برای رفع این موضوع چکار باید بکنم؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 3 سال پیش)
      1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
  • تصویر کاربر مهرورز چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر من واریکوسل گرید3 دوطرفه دارم،خانمم دوبار حامله شد سال 98که دکترا گفتن جنین مشکل کروموزومی داره، سقط کردیم،وباردوم هم امسال جنین در4ماهی تو شکم مرد،بنظر شما واریکوسل من تاثیر روی جنین داره که این مشکلات پیش میاد، در ضمن درد هم دارم خواستم نظرتون رو بدونم که مشکل چیه اگه داروی تقویتی یا مکمل چیزی هست بفرمایین،ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 3 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر آرمان چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    پسری در حدود 27 ساله هستم. در ماه پیش عمل جراحی برداشتن بیضه سمت راست انجام دادم و نتیجه پاتولوژی بیضه راست توده سمینوما بود. بعد از آن، سی تی اسکن شکم و لگن با و بدون تزریق انجام دادم که در گزارش، وجود چند لنف نود پاراائورتیک در سمت چپ به حداکثر دیامتر 5mm رویت شد. تصاویر آزمایش قبل از عمل و پاتولوژی و سی تی اسکن رو هم پیوست کردم.
    حالا سوال من اینه که: 1- آیا برای این لنف ها نیاز به عمل وجود داره؟
    2-به نظر شما عمل انجام بدم بهتره یا شیمی درمانی؟
    3-من بیضه راست رو برداشتم ولی چرا در سمت چپ من لنف نود مشاهده شد؟ آیا احتمال داره پزشک سی تی اسکن اشتباها به جای راست نوشته باشه چپ؟
    4-راستش میدونم روش بانک اسپرم وجود داره ولی نمیخوام عقیم بشم آیا روش شیمی درمانی یا عمل لنف سمت چپ من میتونه باعث عقیم شدن و از بین رفتن بیضه چپ من بشه؟ آیا شیوه ای وجود داره که چنین اتفاقی نیفته؟
    5-در مورد عمل RPLND شنیدم که خیلی عوارضش کمتره آیا چنین عملی رو در ایران کسی یا جایی انجام میدن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 3 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر احد سه شنبه ۲۸ دی ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
    بنده‌پسر‌13‌ساله‌ای‌دارم‌که‌اندازه‌آلت‌تناسلی‌اش‌خیلی‌کوچک‌است‌.‌چکار‌باید‌بکنم؟
    1. تصویر کاربر احد سه شنبه ۲۱ دی ۰( 3 سال پیش)
      آقای‌دکتر‌انشااله‌کی‌قراره پاسخ‌بدین؟
    2. تصویر کاربر احد پنجشنبه ۲۳ دی ۰( 3 سال پیش)
      آقای‌محترم‌چند‌روز‌باید‌منتظر‌بمونیم؟‌اگه‌فرصت‌پاسخ‌دادن‌ندارین‌،‌چرا‌مردم‌رو‌ علاف‌میکنید؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ دی ۰( 3 سال پیش)
      طول آلت تناسلی در نعوظ بین ۹ تا ۱۵ سانت طبیعیه و نیاز به اقدام خاصی ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب