اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 20 سالمه واریکوسل گرید دو دارم الان یه مدتی هستش که درد در ناحیه بیضه چپ زیاد شده که آزمایش سمن فرستادن و دکتر گفتن باید عمل کنم به نظر شما با توجه به این دو آزمایش نیاز به عمل دارم ؟
    ( فاطله دو تا آزمایش حدود 17 روز هستش)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      باید بیایید معاینه کنم02122642744
  • تصویر کاربر یاسین چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام امروز صبح متوجه شدم چیزی روی سر الت هست و نمیدونم چیه گفتم ازتون بپرسم درد ک نداره ولی یهو ایجاد شده
    احتمال داره ضربه خورده باشه زخم باشه قرمز شده باشه اخه باشگاه رزمی میرم باز گفتم شما ببینین نظرتونو بفرمایین
    1. تصویر کاربر یاسین یکشنبه ۲۴ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      علت چیه یکمم برجستگی داره
      تا دیشب نبود یهو اومد صبحی
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      من در عکس زگیل نمیبینم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید آلت من انحراف داره عکس هم ارسال کردم ببینید خیلی زیاده در بزرگ ترین حالت میچسبه به مثانه من ۱۷ سالمه باید چه کار کنم و این که آیا سایز التم کوچیک نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر الآن دو ماهی میشه کلاهک آلت تناسلیم از دونه های ریز بهم چسبیده پر شده چجوری باید درمانش کنم؟!
    و یه مورد دیگم که هست الآن چند سالی میشه روی رون پام لکه هایی هست که هروقت میرم حموم سفید میشن و درمان اینم لطف کنین بگین ممنون میشم
    1. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۵ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      میشه جواب بدین؟!
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      پماد کالامین دی و تریامسینولون هر ۸ ساعت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Ali پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عرض ادب دکتر من مدت طولانی چند سالی هست البته حس میکنم روی اطراف روی قسمت ختنه آلتم یک سری برامدگی هست که خیلی شبیه به پوست خود آلتم هست هیچ درد و خارش و سوزن هم ندارد تا به حال رابطه جنسی هم نداشتم ۱۸ سال دارم میخواستم بدونم آیا زیگیل هست؟
    1. تصویر کاربر Ali یکشنبه ۲۴ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      دکتر جان میشه پاسخ بدید لطفا
    2. تصویر کاربر Ali پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      دکتر جان سه روز شد میشه لطفا پاسخ بدید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      من در عکس زگیل نمیبینم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    سلام ‌دکتر. خسته نباشید. من در 7 ماه گذشته حدودا 5 سنگ دفع کردم تقریبا بدون درد. حدودا از ده روز پیش اضطراب شدیدی سراغم اومد جوری که ناخواسته ضربان قلبم بالا میرفت و پاهام میلرزید و نمیدونستم چمه تا اینکه 6 روز پیش متوجه درد کلیه شدم امروز رفتم سونو و یک سنگ 2mm در کالیس فوقاتی چپ و سنگ ریزه 3mm در کالیس فوقانی راست دیده شد و استاز i سیستم پیلو کالیس کلیه راست. دکتر بهم آلوپورینول واوریسترا10 ومتورال 50 و لوکستا 20 داد. میخواستم نظر شما را بدونم و اینکه به نظرتون این پنیک شبانه و بیحالی شدید در بدن و پا به نظرتون مال همین مشکل کلیست؟چون چند روز قبل از درد شروع شد ممنون
    1. تصویر کاربر احمد دوشنبه ۲۵ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      و اینکه دکتر بخاطر لرز شبانه که ممکنه عفونی شده باشه سیپروفکت بخورم یا چیز دیگه؟ چون دو روزه سیپروفکت میخورم.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      بهتره بعد درمان عفونت جراحی بشید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
    سلام من ۵۰ روز بعد از رابطه تست الایزای نسل ۴ انتی ژن و انتی بادی دادم و ۶۰ روز بعد از رابطه هم تست امتی ژن و انتی بادی هپاتیت بی و انتی بادی هپاتیت سی دادم که همه منفی بودند ایا نیازی به تکرار تست ها هست و یا قطعی هستند نتایجشان‌؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من اسپرماتوسل کوچکی در حد نیم سانت دارم که درد شدیدی روی ناحیه اپیدیدیم بیضه چپ ایجاد کرده که چند ساله زندگی رو برایم دشوار کرده.
    مجرد هستم.30 سالمه.
    آیا امکان جراحی بدون آسیب به اپیدیدیم در ایران وجود داره؟
    چه آزمایشاتی را قبل از مراجعه به مطب با خود بیاورم؟(از قبیل سونو رنگی و ....)
    خواهش می کنم به درد من کمک کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      اگر علامتی ندارید خطری نداره
  • تصویر کاربر حمزه پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من مجرد 35ساله تحت درمان دیالیز هستم تقریبا 20سال در اینستا تصاویر فرستادم از نوار مثانه قطره قطره ادرار دارم از کپسول تامسولوسین استفاده کردم ب تجویز پزشک فقط چند کپسول آخر بهتر شد ادرار میخام پیوند کنم و حجم مثانه هم کوچک شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر پرس یکشنبه ۲۴ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب جناب دکتر عزیز❤️
    نظر شما بسیار برای بنده مهم ..فقط خواهشمندم به سوال بنده پاسخ بدین خیلی نگرانم 🥺 دارم میمیرم

    دختر 22 ساله ای هستم با کروموزم xy هفت سال پیش به خاطر داشتن توده شکمی سمت آنکس راست جراحی شدم و تخمدان راست برداشته شد و به هیچ عنوان پریود نمی‌شدم مجددا 4 سال پیش به خاطر داشتن توده شکمی توده لوبولهmixed echo حاوی low resistive به ابعاد 116×73 داشتم و جراحی شدم و تشخیص پاتولوژی دیس ژرمینوم کلاسیک بوده و 4 جلسه شیمی درمانی ( cap emend d1 d3 و Amp bleomycin 15mg d1 ds و ampetoposide120 d1 ds و amp asplatin d1 ds) قرار گرفتم تا به حال هم چکاب شامل آزمایش و سونو اوکی بوده ولی آخرین آزمایشی که دادم چند روز پیشAFP من 1033 بوده(البته شهریور ماه 10.4 و اواخر مهر 1056 بوده ) و سی تی و سونو انجام دادم و مشکلی وجود نداشت در واقع یک ناحیه هایپواکو به ابعاد 21 در 15 دیده می‌شد که اندازه اون طی این 4 سال تغییری نکرده و فلوشیپ زنان د گفتن این چسبندگی
    اما چند روز پیش که رفتم سونو گرافی رادیولوژیست به بنده گفتم به نظر من این قسمت دیده شده حالبی ست که گشاد شده و ivp توصیه کردن البته بنده سال گذشته DTPA انجام دادم و هر دو کلیه کارکرد قابل قبولی داشتند و مسیر حالب باز بود اما خیلی نگرانم امکانش هست به یورتوسول مبتلا شده باشم و نیاز به عمل باشه عکس سونو و آزمایش رو خدمتتون ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۰( 3 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب