اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
    لطفاً باتوجه به سونوگرافی بفرمایید چه اقدامی انجام دهم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ آبان ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ درد پهلو دارید ؟ سابقه سنگ کلیه ؟ یک سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
    2. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۳۰ آبان ۱( 3 سال پیش)
      سلام 52 سال دارم درد پهلو ندارم سی تی هم تقدیم می شود تا به این لحظه سابقه سنگ نداشتم پزشک می گوید به خاطر تنگی حالب این سنگ تشکیل شده است.
      امیر عباس جانقلی از قم هستم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ آبان ۱( 3 سال پیش)
      این سی تی فقط کبد است
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ آبان ۱( 3 سال پیش)
      سی تی کامل شکم و لگن
    5. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      با سلام این عکس هم دارم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      عزیزم این که سی تی اسکن نیست سی تی اسکن کامل شکم و لگن
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر kaka چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 720 مشاهده پرسش
    با سلام و درود
    جناب آقای دکتر من 41 سالمه و هفته قبل در مورد بی حسی الت به خاطر استفاده از لیدوکایین پرسیدم که بعد از سه سال و نیم هنوز آلت نیمه بی حسه وگفتین که نگران نباشم. راستش من فکر کردم نیازی نباشه که بگم مجردم یا متاهل. آقای دکتر واقعیتش من مجردم و تمام این اتفاقات بخاطر خودارضایی بوده. راستش من چند روز پیش متخصص رفتم. ایشون گفتن همش جنبه روانی داره و بعد از ازدواج همه چی اوکی میشه و حس برمیگرده؟ ولی واقعا اینطور نیست. الت بی حسه مخصوصا نوک الت که حتی سرما و گرمای اب رو خیلی کم احساس میکنه.
    آقای دکتر نظر شمام همینه؟ خواهش میکنم اگه دارویی یا راهکاری واسه برگشتن جس به الت وجود داره بهم بگین حتی کوچکترین تاثیر.
    و مورد دوم اینکه متخصص هنگام معاینه و اریکوسل نوع 1 رو تشخیص دادن. آزمایش نوشتن برای ناباروری که متاسفانه مشکل تحرک اسپرم داشتم.
    من براتون ازمایش رو فرستادم.
    راستش من قراره سال اینده ازدواح کنم.
    دکتر گفت الان باید عمل کنی.
    خواستم بپرسم نتایج ازمایشم چطوریه؟
    نیاز به ازمایش مجدد هست تا خطای ازمایش مشخص بشه؟
    و اینکه واقعا الان نیاز به عمل هست یا نه پس از اقدام به باروری و نتیجه نگرفتن این عمل انحام بشه؟
    و اینکه درمان دارویی برای بهتر شدن تحرک اسپرم تو این مدت چی استفاده کنم؟
    یه مشکل داشتم حالا مشکلم چند صد برابر شده. لطفا راهنمایی و کمکم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ آبان ۱( 3 سال پیش)
      سلام ازمایش تکرار شود حتما تا زمان ازدواج و عدم بچه دار شدن نمیتوان در مورد این وضعیت صحبت کرد قبل از ازمایش مجدد از اسپریژن استفاده کنید اون مسئله بی حسی هم جنبه روانی دارد
    2. تصویر کاربر kaka دوشنبه ۳۰ آبان ۱( 3 سال پیش)
      درود جناب آقای دکتر
      آقای دکتر احتمال داره این کم تحرکی اسپرم به خاطر سبک زندگی غلط من باشه چون من فردی استرسی هستم. به لحاظ کاری کار سختی دارم و اینکه زیاد به سلامتی خود اهمیت ندادم تا حالا. و یا اینکه واریکوسل علت این مشکله؟
      اسپریژن رو چطور و تو چه بازه ای مصرف کنم و برای ازمایش مجدد اقدام کنم؟
      نمونه گیری رو تو ازمایشگاه انجام بدم؟ چون این سری نمونه گیری تو خونه انجام شد و تا زمان رسیدن به ازمایشگاه 15 دقیقه طول کشید
      من الان روزی یه دونه قرص ویتامین E مصرف کنم. این قرص مصرفش قطع بشه یا نه؟
      تو این بازه ای که اسپریژن مصرف میکنم استفاده از داروهای گیاهی برای تقویت قوای جنسی مشکلی نداره؟
      و اینکه آقای دکتر واریکوسل شدید تر میشه یا با دارو میشه کنترلش کرد. اگه دارویی هست که استفاده بشه برای کنترل و یا بهبودش لطفا راهنمایی کنین؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ آبان ۱( 3 سال پیش)
      اسپریژن را تهیه کنید ۳ ماه بعد تکرار ازمایش
    4. تصویر کاربر kaka چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلامو درود
      جناب آقای دکتر اسپییژین رو به مدت سه ماه مصرف کنم یا اینکه یه دوره مصرف کنم و سه ماه بعد آزمایش مجدد بدم؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
      ۳ ماه مصرف سپس ازمایش
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۳۰ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    باسلام
    ۲۷سالمه
    متاهل هم هستم
    هنوز بچه دار نشدم و اغدام هم نکردیم
    اماطی سونوگرافی بیضه که انجام دادم واریکوسل گرید۴ تشخیص دادن
    تست سمن هم انجام دادم میفرستم براتون ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ آبان ۱( 3 سال پیش)
      سلام بهتر است معاینه شوید از جهت واریکوسل درازمایش سمن در حرکت مشکل دارید
  • تصویر کاربر فردین دوشنبه ۳۰ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید. جناب دکتر الت تناسلی من دو هفته هست بعد از ی سکس شروع ب درد کرد بعد زخم شد ب دکتر پوست مراجعه کردم داروهای ترکیبی و ضدعفونی بهم داد. ولی دو روز بعداز استفاده داروها ی نقطه دیگر الت تناسلیم نزدیک ب ده پانزده دونه تبخال کوچک زد بیرون یخ گذاشتم رو تنبخالها اونا فروکش کردن. ولی زخم ها خوب نشدن و خیلی درد و سوزش دارم چکار باید بکنم. البته داروها رو قط کردم دیکه استفاده نکردم چون بعد پماد ترکیبی پخش میشد متاسفانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      سلام لطفا عکس بفرستید چه داروهایی مصرف کردید ؟
    2. تصویر کاربر فردین یکشنبه ۲۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      این داروهاس. اینم عکس الت تناسلیم دور کلاهکش زخمه با پهلوش
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ آبان ۱( 3 سال پیش)
      به تدریج بهبود می یابد داروها را ادامه دهید نگران نباشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲۹ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. ببخشید 4 تا دانه روی کیسه بیضه من هست. نگرانم که زگیل تناسلی باشه. بررسی می فرمایید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      سلام زگیل نیست
  • تصویر کاربر سوال یکشنبه ۲۹ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ؛ نوک آلتم به این شکل درآمده مشکوک به زگیل میباشد ؟؟ که درمان را زیرنظرشما شروع کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      سلام خیر در عکس شباهت به زگیل ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      بهتر است از نزدیک معاینه کنم
    3. تصویر کاربر سوال یکشنبه ۲۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      دکتر فقط وقتیایی که راه میرم احساس سوزش دارم ، پماد تتراسکلین مناسبه ؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      خیر احتیاج به پماد نیست بهتر است متخصص پوست از نزدیک ببیند سپس درمان در نظر گرفته شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر شهاب یکشنبه ۲۹ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من یه پسر 30 ساله هستم قبلا به زگیل تناسلی مبتلا شدم بیش از یه سال کرایو کردم دیگه هم ظاهر نشد خواستم بدونم الان واکسن گارداسیل تاثیر داره تزریق کنم یا نه ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام واکسن فقط بعضی از تایپ های مهم مثل ۶ و ۱۱ و ۱۶ و ۱۸ را میپوساند و بقیه تایپ ها احتمال درگیری وجود دارد
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۹ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    درود و وقت بخیر
    بنده متاهل هستم و 42 سال سن دارم
    رابطه جنسیمون بطور میانگین یک یا دو دفعه در ماه هست
    قبلا بخاطر فاصله زیادی که بخاطر شرایط بین دفعات سکس داشتم، گاهی ناچار به خود ارضایی میشدم..
    مدتیه در هنگام ارضا شدن، دچار احساس لرزش و فشار زیاد به اعصابم میشم، احساسی مثل کرخت شدن شدید پاها جوری که پشت ساق پاها و رانهایم بشدت سست میشن.. و احساس میکنم اگه حواس خودمو پرت نکنم و از جام پا نشم و شروع به راه رفتن نکنم، ممکنه پاهام فلج بشن بخاطر همین مسأله، ترس بسیار زیادی از سکس پیدا کردم
    حتی ترس شدید از خود ارضایی هم پیدا کردم
    و الان دچار فشار زیادی از بابت تخلیه نشدن هستم قابل توجه اینکه ساعات کاریم بسیار بالاست و شبها بسیار دیر وقت (حدود ساعت 12 تا یک بامداد) شام میخورم و صبحها هم ساعت هفت و نیم بیدار میشم.. تایم بسیار محدودی برای سکس دارم، تقریبا چیزی در حد ناممکن.. و راهی هم برای تغییر شغلم متاسفانه وجود نداره از لحاظ اعصاب بسیار ضعیف شدم.. نمیدونم واقعا مشکل فیزیکی در مورد سکس پیدا کردم یا اینکه این مشکل، نوعی تلقینه..
    احساس میکنم ظرفیت رسیدن به هیجان رو ندارم و هیجان زمان انزال باعث ایجاد این حالت میشه یه مدت از کپسول سیبرجین که جینسینگ خالصه استفاده کردم برای تقویت اعصابم که احساس میکنم کمی تاثیر داشت ولی باز هم هنوز ترس از سکس هنوز در من وجود داره ممنون میشم راهنمایی بفرمایید که چجوری باید شروع به درمان کنم..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام بعید است مشکل جسمی داشته باشید هرچند با یک بررسی خیال خود را راحت کنید . بیشتر استرس های روزمره و مسائل سایکولوژی مطرح است . تنظیم ساعت کاری و رابطه جنسی در روزهای تعطیل کمک کننده است
  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۲۹ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام من حدود سه روز دانه سفیدی روی الت تناسلی ظاهر شده فکر کردم قارچی چند روز هم پماد ضد قارچ اسفاده کردم ولی فایده نداشت میخواستم بدونم چیه ؟و دلیلش چیه چه بیماریه و اینکه چطور از بین میره؟اسید سالیسیلیک استفاده کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      سلام عکس ها اپلود نشده مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر امین یکشنبه ۲۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      عکس اپلود شد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      زگیل نیست اگر تا یک هفته بهبود نیافت باید از نزدیک رویت شود جای نگرانی ندارد احتمالا خوبخود بهبود می یابد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر وفا یکشنبه ۲۹ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    سلام.اقای دکتر من حدود دو ساله درد پهلوی سمت چپ شکم دارم به حدی که نمیتونم روش‌بخوابم سنو هم دادم گفتن مشکل کلیه و خاصی نداری فقط فتق داری ممنون میشم کمکم کنید تازه یک ماهه سنو دادم .حتی بعضی وقتا حالت بیهوشی میگیرم بدنم بی حس میشه حتی له سینه مم میزنه عکس رنگی قلب اندسکوپی دادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ سابقه سنگ کلیه داشته اید ؟ درد میتواند هم عضلانی هم از کمر باشد
    2. تصویر کاربر وفا شنبه ۲۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      سلام نه اقای دکتر سنگ ندارم ولی ی بار داروی گیاهی خوردم.کلیه تا 2/1 رفت کراتینمم رفته بود بالا الان کراتین کلیه م 1.4 و وزن وقدمم 185 وزن 87 کیلو و سنمم 40 سالمه
    3. تصویر کاربر وفا شنبه ۲۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      سلام نه سنگ ندارم فقطBUN ی بار از 9 تا 21 تا 26 رفته بود عیار ازمایشگاه 9 تا 21 بود مال من 26 بود و کراتینم 1.5 بود عیار ازمایشگاه 7 تا 1.4 بود ولی الان نه سوزش ادرار دارم فقط دکتر گفت نمک و گوشت قرمز و کم کن
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      بله رژیم غذایی را رعایت کنید در صورت نرمال بودن کلیه ها احتمالا درد منشا عضلانی دارد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب