اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ... شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت دکتر کرمی
    بنده پسر مجرد 23ساله هستم
    بعضی مواقع زیر شکمم درد میگیره و حس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نمیشه و باید چند بار برم سرویس بهداشتی و اکثر مواقع ادرارم زرد رنگ هست و بعضی مواقع سوزش داره و بدبو هست.
    سونو گرافی هم انجام دادم که عکسش رو پیوست میکنم لطفاً بررسی کنید و بفرمایید مشکل چیست و اگه نیاز به مصرف دارویی هست ممنون میشم بگید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      سنگریزه داخل کلیه دارید و تا زمانی که علامت نداشته باشید نیاز به جراحی نیست
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز.....‌
    من واریکوسل گرید سه داشتم و پزشک گفت باید عمل کنم بعد از عمل الان ۳ ماه گذشته و دوباره احساس درد در بیضه و درد در پروستاتم دارم ...و ی تورم از رگ ها مشاهده کردم الانم هنوز ازمایش کیفیت اسپرم ندادم و میرم میدم اما نمی‌دانم آیا دوباره عود کرده یا خیر؟؟؟.......خیلی نگرانم......
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت جناب آقای دکتر عزیز،2سال میشه که اقدام به بچه دار شدن کردیم،کلی دکتر رفتیم،انواع قرصها رو هم استفاده کردم،ولی توفیقی حاصل نشد،تا اینکه به تشخیص پزشک فهمیدیم واریکوسل دارم،برج9عمل کردم،ولی باز تو این چند وقت اتفاقی نیوفتاد،شما فرمودید مجدد آزمایش بدم،اینم جواب آزمایش جدیدم که هفته پیش گرفتم،لطفآ بفرمایید باید چیکار کنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر امید شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      امکان باروری طبیعی هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرزادملکی شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    الت تناسلیم موقع نزدیک برای سکس سفت نمیمونه وشل میشه بخاطرهمین نمیتونم رابطه برقرار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      میتونید سیلدنافیل مصرف کنید
  • تصویر کاربر جابر شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیرخدمت آقای دکتر ۲۴سالمه بیشتراز ۱۰ سالست مشکل زود ادراری دارم بااینکه چند با رسونوگرافی دادم اما هیچ دکتری نفهمید مشکلم چیست فقط دارو دادن ومنم خسته شدم ازخوردن دارو تااینکه چند روز پیش همین سال ۱۴۰۱ رفتم دکتر گفتم میخوام سیستوسکوپی انجام بدین حالا بعد عمل دکتر گفت مثانت خیلی عفونت داره خودش رو جمع کرده دارو داد استفاده کردم ولی هیچ تاثیری نکرد حالا دکتر میگه باید بری تهران عمل بوتاکس بشه مثانت حالا سوالم از شما حتمن باید این عمل انجام بشه یاچاره دیگه ای هم هست یااگر عمل بشم برا همیشه خوب میشم اگر لازم باشه میتونم از پرونده سیستوسکوپیم عکس بزارم اگر پاسخ بدین خیلی ممنونم باتشکر بنده ازشهرملایر همدان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      3-سلام ، بايد جهت بررسي از نظر مثانه عصبي تست اروديناميك يا نوار مثانه بگيريد
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب.اقای دکتر بنده حدود چهار،پنج سال شدت ادارم خیلی پایین شده و تکرر ادار دارم شدیدا و فصل سرما که واقعا خیلی اذیت میشم.سنم الان ۴۶ ساله.چندین دکتر رفتم گفتند اندازه پروستات شما طبیعی و از اعصاب مثانه هست و طی چند نوع ازمایش و سونوگرافی.و چندین مورد دارو نوشتند از موقعی که داروها را مصرف کردم پوست مثانه ام گوشتی شده و الت تناسلی از حد معمولی که قبلا تا دوسال قبل بود پاییتنتر شده و ضمنا زود انزالی هم بیشتر شده.ادارم دو رشته میشه و خیلی فرق کرده.خواهشمندم یاری و راهنمایی فرمایید.تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،خدا قوت،2سال میشه اقدام به بچه دار شدن کردیم،ولی توفیقی حاصل نشد،تا اینکه برج 9به تشخیص پزشک واریکوسلم و عمل کردم،العان 5ماه میشه باز اقدام کردیم ولی اتفاقی نیوفتاد،اینم جواب آزمایش که هفته پیش گرفتم،لطفا راهنمایی بفرمایید باید چیکار کنیم،ممنون سوال دی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر امید یکشنبه ۲۵ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      Sperm count 9.4 abonomal
      Analiyzed sperm 58 abonomal
      الباقی narmal
    3. تصویر کاربر امید یکشنبه ۲۵ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      Sperm count 9.4 abonomal
      Analyzed sperm 58
      الباقیnormal
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت تا ۳ ماه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ساکو شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من تا حالا دو بار کرایو کردم ایا واقعا الانم میتونم ویروس رو انتقال بدم ؟؟؟
    بعدش دکترچه پمادی واسه اینکه جای سوختگی کرایو نمونه خوب ؟؟؟
    ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      اگر ضایعه پوستی ندارید خیر
  • تصویر کاربر میثم شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام و ارزوی قبولی طاعات خدمت شما دکتر محترم
    بنده متاسفانه از روز دوم و سوم عید 1401 دچار انسداد مجرا شدم، و متاسفانه بقدری تحت فشار قرلر گرفتم که زمین رو با چنگ میکنم.
    بعد از مراجعه به دکتر در دسترس و انجام سونوگرافی، سی تی اسکن و دکتر معالج برای بنده قرص:

    1_ تامسوور 0.4
    2_پتاسیم سیترات
    3_آلوکیم 100

    و در ادامه :
    5_تاوانکس
    6_پرازوسین 1 میلی گرم
    7_فیناید 5 ( که من 3 روز استفاده کردم)

    تجویز نمود. ولی الان متاسفانه بعد از تقریبا 30 روز هنوز نتیجه ای حاصل نشده است. و فقط از فشار اولیه رهایی پیدا کرده ام ولی همچنان فشار ادرار پایین و در بعضی مواقع قطره چکانی هم میشود.


    در حال حاضر به بنده پیشنهاد داده شده رادیولوژی رتروگراید انجام دهم که بنده با همکاران خودم مشورت کردم، شما رو به بنده پیشنهاد کرده اند که با شما مشورت کنم،


    که آیا با توجه به اینکه بنده 39 سال دارم و با توجه به شنیدن فایل صوتی جنابعالی تقریبا چنین دلایلی نداشته ام جهت تنگی مجرا،

    رادیولوژی رتروگراید انجام دهم یا راه مطمین تری رو شما پیشنهاد میکنید ؟

    ممنون پاسخ دهی جنابعالی

    در صورت امکان به بنده اگر نوبتی هم داده شود خدمت جنابعالی می رسیم


    اورژانس هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      RUG و VCUG انجام بدید
  • تصویر کاربر سارا شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام یک روزه ک tulانجام دادم ، پنج ماهه باردار هستم، سنگ ۷ میلیمتر بود در حالب ک سریعا از طریق بی حسی کمر سنگ رو شکستن و گفتن ی فنر مانند گذاشتن و یک ماه بعد مراجعه کنم تا فنر در بیارن ، اما امروز درد بسیار شدید در همان نقطه و اطراف آن دارم میخواستم بپرسم طبیعی؟ چه مدت طول میکشه تا سنگ های خرد شده خارج بشن؟ من چون بار دارم مسکن بهم شیاف ۳۲۵ دادن، قرص آستامینوفن معمولی ۳۲۵ دادن، قرص سبکس صد و قرص سفالکسین هر ۶ ساعت یک بار. درد شدید دارم تورو خدا کمکم کنید ا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب