اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر M دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 141 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر
    ببخشید من خیلی غریزه جنسی زیاده و همیشه با آلتم ور میرم. معمولا هم مایع منی رو داخل شرتم میریزم
    یه شب از سوزش سر آلت از خواب بیدار شدم و بعد متوجه این دونه های سر آلتم شدم
    آیا اینا زگیله تناسیلیه
    و الان هم که با آلتم ور میرم سوزش مجرا میگیرم و بعد چند ساعت خوب میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      خیر زگیل نیست بهداشت فردی رو بیشتر رعایت کنید
  • تصویر کاربر خالد دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 121 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر باشه
    بنده 28 سالمه و مادرزادی با مشکل بیضه نزول نکرده مواجه شدم که متأسفانه خانوادم از همان دوران نوزادی و کودکی منو نزد دکتر نبردند و هیچ کاری برای این مشکلم نکردند تا دوران نوجوانی خودم متوجه این موضوع شدم و 15 سالگی عمل کردم که متاسفانه موفق نبود و بعد چند ماه دوباره بیضه هام به شکمم برگشتند، در 22 سالگی بعد از ازدواجم دوباره عمل کرد دکتر تا حدودی تونست بیضه هام رو پایین بیاره یکی در مثانه مونده و یکی رو تقریبا در کیسه بیضه پایین آورد در این حین چندتا اسپرم زنده پیدا شدند و چندتا جنین تشکیل شدند و همسرم Ivf کردند که باز متأسفانه جنین ها رشد نکردند بعد از آن دوباره عمل کردم برای پیدا کردن اسپرم که متأسفانه چیزی پیدا نشد، آقای دکتر به کمک شما نیاز دارم لطفا بگید چیکار کنم به مطبتون زنگ زدم منشیتون گفت که چون قبلا عمل کردی دکتر نمیتونه دوباره عملت کنه آقای دکتر لطفا این فرصت رو به بنده بدید که از نزدیک بیام پیش شما و عملم کنید لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      عمل مجدد رو جهت پایین اوردن بیضه اصلا توصیه نمیکنم باید به مراکز ناباروری مراجعه کنید عمل میکروتسه مبتکنه کمک کننده باشه
    2. تصویر کاربر خالد یکشنبه ۱۱ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      آقای دکتر شما عمل میکروتسه انجام می دین؟؟
    3. تصویر کاربر خالد یکشنبه ۱۱ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      آقای دکتر شما عمل میکروتسه انجام میدین؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      خیر به همکاران نازایی مراجعه کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر خالد یکشنبه ۱۱ خرداد ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 130 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر باشه
    بنده 28 سالمه و مادرزادی با مشکل بیضه نزول نکرده مواجه شدم که متأسفانه خانوادم از همان دوران نوزادی و کودکی منو نزد دکتر نبردند و هیچ کاری برای این مشکلم نکردند تا دوران نوجوانی خودم متوجه این موضوع شدم و 15 سالگی عمل کردم که متاسفانه موفق نبود و بعد چند ماه دوباره بیضه هام به شکمم برگشتند، در 22 سالگی بعد از ازدواجم دوباره عمل کرد دکتر تا حدودی تونست بیضه هام رو پایین بیاره یکی در مثانه مونده و یکی رو تقریبا در کیسه بیضه پایین آورد در این حین چندتا اسپرم زنده پیدا شدند و چندتا جنین تشکیل شدند و همسرم Ivf کردند که باز متأسفانه جنین ها رشد نکردند بعد از آن دوباره عمل کردم برای پیدا کردن اسپرم که متأسفانه چیزی پیدا نشد، آقای دکتر به کمک شما نیاز دارم لطفا بگید چیکار کنم به مطبتون زنگ زدم منشیتون گفت که چون قبلا عمل کردی دکتر نمیتونه دوباره عملت کنه آقای دکتر لطفا این فرصت رو به بنده بدید که از نزدیک بیام پیش شما و عملم کنید لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      عمل مجدد جهت پایین اوردن بیضه رو اصلا توصیه نمیکنم باید به مراکز ناباروری مراجعه کنید احتمالا نیاز به عمل میکروتسه خواهید داشت
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۴ خرداد ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    بنده تابحال رابطه جنسی نداشته ام اما مدتی هست مقداری جوش روی سر آلت و تعدادی لکه های سفید خشکی روی التم ایجاد شده
    مدتی پماد کلوتریمازول استفاده کردم منتها درست بهبود پیدا نکرد
    مشکلش از چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      رابطه جنسی دارید؟
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۱ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      هیر تا بحال رابطه ای نداشتم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      خودارضایی میکنید؟ اگر بله با جی؟
    4. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      گاهی اوقات
      با دست، شامپو یا کرم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      آسیب های حساسیتی پوست به خاطر اصطکاک یا مواد شیمیایی هست تا دو هفته خودارضایی نکنید روزانه با شامپو بچه استحمام کنید
    6. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۳ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      ممنون دکتر
      ایا پماد یا داروی خاصی هم نیاز هس استفاده کنم؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      خیر
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 175 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت استاد جناب آقای دکتر کرمی، آقای دکتر مادر بنده سونوگرافی انجام داده بودند که هفته قبل خدمتتان ارسال شد که نکات آن ( جدار مثانه ضخیم 5mm و رحم دارای ساز و اکوی طبیعی و ضخامت آندومتر thin ) و عرض کردم خدمتتون که مدتی تکرر ادرار و قبل از آن سوزش ادرار داشتند.
    حضرتعالی دستور به شرح " برای مادر محترم آزمایش آنالیز و کشت ادراری حتما انجام بدهید " صادر شد، که آزمایش حسب الامر انجام و جهت استحضار به پیوست تقدیم می گردد.
    خواهشمند است راهنمایی بفرمائید.
    اگر لازم است ضمن مساعدت حضوری خدمت بزرگوارتان برسیم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      نیاز به اقدامی ندارد هر شش ماه سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش کشت ادرار انجام شود
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۱ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      سلام آقای دکتر، سپاسگزارم
      آیا نیاز به مصرف قرص جهت پیشگیری یا تقویت وجود دارد.
      اگر نیاز است لطفا نام قرص و طریقه مصرف آن را بفرمایید.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      خیر مصرف مایعات رو بیشتر کنید حداقل روزی سه لیتر آب مصرف بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 153 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر تشخیص شما با توجه به علائم پروستات مزمن باکتریایی هست و در کشت برای من انتروکوکوس و کمی اکلای و در pcr ادرار یوروپلاسما نشون داده فرمودید افلوکساسین و امنیک مصرف کنم،
    آقای دکتر رژیم آیا با توجه به یوروپلاسما ایا ۳ روز آزیترومایسن در هفته فایده ای داره؟باتوجه به اینکه گاهی مایکوپلاسما یا یوروپلاسما نشون داده تست pcr
    1. تصویر کاربر علی شنبه ۱۰ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      رژیم سه روز در هفته طولانی منطورمه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      خیر درمان مذکور برای شما بی فایده اس
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 119 مشاهده پرسش
    با درود خدمت اقای دکتر کرمی
    بنده جهت نمونه برداری پروستات مراجعه کردم و نتیجه رو قبلا ارسال کرده بودم و به پیوست ارسال شده است. گفتین مشکلی بدخیمی نداره، سوالم این هست
    بنده برا ادامه درمان چه باید کنم آیا قرص یا دارویی جهت بزرگی و تکرر ادرار باید مصرف کنم یا باید به شکل دیگر مثل جراحی درمان شوم؟ متاسفانه حضوری نتونستم وقت ویزیت بگیرم. ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      نمیشه جلوی بزرگی پروستات رو گرفت اگر علائم ادراری اذیت کننده شد میشه عمل جراحی انجام داد
  • تصویر کاربر جعفری شنبه ۱۰ خرداد ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر بنده جعفری هستم از شهرستان نقده که توده در مثانه داشتم که در دیماه 1403توسط شما برداشته شد وشش مرحله ب ث ژ تزریق کردم ودر فروردین 1404جهت سیستوسکوپی خدمت شما آمدم ویک توده دیگه درامده بود وشما ان را هم برداشتید وحالا دارم ب ث ژ تزریق میکنم وسه مرحله تزریق کردم وهر مرحله خون ولخته میاد وسوزش زیادی دارم که در مرحله اول اینطور نبود وسرعت ادرارم کم شده وخوب تخلیه نمیشه.بعد از هر تزریق انتی بیوتیک میخورم کمی بهتر میشم آیا بعد از تزریق لخته خون طبیعی است وبرای سوزش و تخلیه ادار چیکار باید بکنم.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      دیگه تزریق کنید باید مجددا سیستوسکوپی انجام شود
  • تصویر کاربر کاظمی سه شنبه ۱۳ خرداد ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
    سلام من مادرم ۸۲ سالش بی اختیاری ادرار گرفته و پوشک میشه هر دکتری هم رفتیم میگه نمیشه عملش کرد آیا میشه براش دستگاه بزاریم چطور میشه درمان کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      ۸۲ سالشه عمل جراحی پر عارضه اس واسش
    2. تصویر کاربر کاظمی دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      پس به نظر شما چیکار کنیم شما چه دستوری می‌دهید
    3. تصویر کاربر کاظمی دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      هیچ راهی دیگه نیستش الا که موشک میشه بازم ادرار تو مثانه میمونه مجبوریم روزی سه بار سوند بزنیم تخلیه کنیم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      مشکل پمپ مثانه داره بهترین و کم عارضه ترین راه همین سونداژ متناوب یا سونداژ دائمه
    5. تصویر کاربر کاظمی سه شنبه ۱۳ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      سونداژ دائم چطوری اون احتیاج به عمل نداره
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      خیر سوند دائم هر سه هفته تو درمانگاه یا حتی تو خونه تعویض میشه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محمود شنبه ۱۰ خرداد ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 138 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین
    چنتا زاعقه کوچیک کوچیک در انتهای آلتم در اومده بود ک رفتم دکتر ارولوژی کرایتو همون فریز رو انجام داد الان یک هفته گذشته تاول زده روی خال ها گفت بیست روز دیگه بیا ببینمت دو تا پماد چشمی و زینک اکساید داده
    من میخام بدونم این زگیل هستش یا نه با ازمایش میتونم بفهمم زگیله ؟ عکس اینجا میشه فرستاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ خرداد ۴( 6 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب