اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۸ مرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت دکتر کرمی
    بنده ۲۳ سالمه مجرد هستم حدود دو سال پیش عمل واریکوسل به روش میکروسرجری کردم ولی الان چندوقتیه دوباره چند ماهه درد بیضه ام برگشته و اذیتم میکنه همچنین بیماری گوچر هم دارم
    حالا میخثاستم از شما بپرسم با توجه به این بیماری چه دارویی بخورم که درد بیضه رفع بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      سونوگرافی از بیضه ای که درد دارید باید انجام بشه
    2. تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      فعلا برای رفع درد با توجه به این بیماری که دارم چیزی را پیشنهاد نمیکنید ؟ الان شرایط سونو رفتن را ندارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      شیاف دیکلوفناک استفاده کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 206 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان: 63 ساله هستم. در سونوگرافی حجم پروستاتم 44 ml است و Total PSA هم 3.55 است. آیا باید دارو مصرف کنم؟ پیشاپیش از راهنمایی شما بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      دارویی مصرف کردین؟ چه علایم ادراری دارید؟ قبل از این ازمایش psa انجام داده بودین؟
    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      با درود، در ارتباط با پروستات هیچ دارویی تا بحال استفاده نکرده‌ام. علائم اداری هم ندارم. دو سال پیش آزمایش دادم ، psa حدود ۴ بود.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      ۳ ماه بعد آزمایش psa تکرار شود
    4. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      از لطف شما سپاسگزارم.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      🌺
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۸ مرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    درود بر شما
    جدیدا آزمایش خون ( هورمون تسترون ) دادم و زود انزالی دارم ، نتیجه آزمایش میفرستم لطفا بررسی کنید با چه روش‌هایی سطح هورمون تسترون میشه ارتقا داد و اینکه با افزایش سطح هورمون تسترون زود انزالی بهبود پیدا میکنه ؟


    http://response.vishkaeilab.com/Secure/OnlineAnswer.aspx?ID=00008876955632578a'
    آزمايشگاه دکتر ویشکایی
    لغو: off-50340
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      آزمایش رو بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      خدمت شما ۲ تصویر ارسال شد
    3. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      خدمت شما
    4. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      خدمت شما
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      سطح تستوسترون شما در محدوده ی نرمال سنی هست و نیاز به اقدامی ندارد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Majid سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    آقای دکتر پدر من روزی یک‌ عدد قرص وزیکر ۵ می خورن و شب ها هم یک عدد امینیک با این حال باز هم بی اختیاری ادارات داره و متوجه نمیشه ادرار ازش خارج میشه عمل پروستات هم توسط خود شما انجام دادن چند سال قبل دو سال پیش عمل فتق انجام دادن که یه شری مشکلات پیش اومد یکی از دکترها گفت مادام العمر امنیک و وزیکر رو بخوره الان به نظرتون امنیک رو قطع کنم؟ یا اگرم نیاز هست وقت بگیرم بیارمش وزیت بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      سرطان پروستات داشتند؟
    2. تصویر کاربر Majid سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      بزرگی پروستات داشتند
    3. تصویر کاربر Majid سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      بزرگی پروستات داشتتد
    4. تصویر کاربر Majid سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      بزرگی پروستات داشتتد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      نباید بی اختیاری داشته باشند تشریف بیارید مطب نوار مثانه انجام بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر باجلوندح سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 172 مشاهده پرسش
    بزرگی پروستات وعدم تخلیه کامل ادرار ویوبوست با توجه به اینکه تابحال ۲بارعمل جراحی انجام شده است ولی متاسفانه دوباره عود کرده است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      واتس اپ بهتون پاسخ دادم
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما دکتر عزیز
    بنده 22 سالم هست و به مدت طولانی و مکرر خودارضایی داشتم و در هر بار خودارضایی دو سه بار پشت سر هم خودارضایی میکردم تا دو سه سال پیش برام مشکلاتی ایجاد شد و هنوز هم دارم این مشکلات رو و خوب نشده
    در هنگام ادرار کردن سوراخ سر آلت تناسلی که ازش ادرار خارج میشه همون مجرای ادراریم ناحیه زیر آلت جایی که کلاهک آلت به تنش وصل میشه تا سوراخ آلت پوست زیر سوراخ پوستش خیلی نازک شده به طوری دست بگیری احساس میکنی الان پاره میشه و دچار انبساط شده و احساس میکنم گوشاد شده و سوزش و درد هم حین ادرار و هم بعد از ادرار و هم بعد از خروج مایه منی دارم
    قبلا که این مشکل رو نداشتم پرتاب و پرش مایع منی خوب بود اما الان اصلا بعد از انزال پرتاب منی ندارم واحساس میکنم منی تو آلتم میمونه و ب سختی خارج میشه و هیچ پرشی نداره و به آرومی خارج میشه، همچنین موقع ادرار مثل قبل ادرارم هم پرتاب نداره مثلا قبلا تا دو متر پرتاب ادرار داشتم اما الان خیر و احساس میکنم ادرار از زیر و ته مجرا خارج میشه نه وسطش
    موقع ادرار این پوست زیر سوراخ آلت بلند میشه و اگر این قسمت که نازک شده و موقع ادرار بلند میشه دست بزار پرتاب ادرارم بیشتر میشه
    و اگر بعد از اتمام ادرار اگر بشینم و زور بزنم سوزش و درد در زیر آلت تناسلیم احساس میکنم مخصوصا سرش این قسمت زیر آلت که کلاهک به تنه وصل میشه
    و اگر بعد ادرار به قسمت زیر سر آلتم دست بزنم یا فشار بدم درد و سوزش احساس میکنم همین رگ یا مجرایی که از زیر آلت میاد و اگر بعد از ادرار سر آلتم ب شلوار بگیره احساس بد و درد و سوزش میکنم و مشکل دیگر اینکه وقتی آلت میخواد به نعوظ برسه یا حالت عادی احساس میکنم سر آلت هوا میگیره و هوا واردش میشه همین قسمت سوراخ تا زیر آلت که وصل به تنه آلت میشه و اگر این قسمت که هوا میگیره دست بزاری صدای ترکیدن حباب میده و هوا خارج میشه و وقتی خارج شد دست بزاری میسوزه
    آیا راه درمان و بهبودی هست؟
    آیا مشکلی برام ایجاد میکنه در آینده؟
    آیا باعث ناباروری میشه؟
    اینکه میگم مایع منی به آرومی خارج میشه و هیچ پرشی نداره میترسم داخل مجرا بمونه و باعت پروستات بشه؟
    الان خدمتتون عکس از هم حالت عادی و هم حالت نعوض و هم هنگام ادرار ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۶ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      5 تا عکس ارسال کردم
    2. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۶ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      5 تا عکس فرستادم
    3. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۶ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      میتونم ازدواج کنم؟
      برام مشکلی پیش نمیاد؟
      برای روابطم مشکلی پیش نمیاد؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      احتمالا دچار تنگی‌ نوک مجرا هستید باید سیستوسکوپی انجام شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما دکتر عزیز
    دکتر بنده به مدت طولانی و به دفعات زیاد خودارضایی داشتم و از بعد از اون حدود دو سه سال پیش موقع دفع ادرار دچار سوزش و درد در هنگام ادرار میشدم در ناحیه زیر آلت و سوراخش
    از اون موقع این قسمت زیر آلت یعنی قسمتی که کلاهک به بدنه ی آلت وصل میشه( ناحیه زیر سوراخ) پوست این قسمت نازک و دچار انبساط شده و موقع ادرار کردن پوست این قسمت بلند میشه و خیلی نازک شده و از اون موقع پرتاب ادرار و همچنین پرتاب مایع منی خیلی کم شده و مایع منی به کندی خارج میشه و هیچگونه پرشی نداره
    در صورتی که تا قبل از اینکه این موضوع پیش بیاد پرتاب خوبی داشت هم در ادرار کردن و هم در هنگام خروج مایع منی
    از اون موقع بعد از هر خودارضایی دچار درد و سوزش هنگام دفع ادرار میشه
    و گاهی اوقات چه موقع نعوض و چه حالت عادی احساس میکنم تو سر آلتم هوا میگیره احساس میکنم این قسمت سوراخ تا جایی که کلاهک به تنه آلت وصل میشه هوا وارد میشه بیشتر موقع نغوض و وقتی این قسمت دست میزاری حالتی که حباب بترکونی صدا میشه و هوا خارج میشه و میسوزه
    آیا راه حلی برای درمان داره یا خوب میشه؟
    آیا میتونه مشکلی برام ایجاد بکنه در باروری؟
    میترسم موقع ارضا شدن مایع منی به خوبی و به طور کامل خارج نشه و باعت پرستات بشه
    خدمتتون عکس ها رو موقع ادرار کردن حالت معمولی ارسال آپلود کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      احتمالا دچار تنگی نوک مجرا هستید باید سیستوسکوپی انجام بشه
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ببخشید من ۳۴سال دارم سنگ ۱۵ملی ۱۲ملی دارم یک سال دردمیکشم گوزنی هم هستش چکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر اقای دکتر من چندسال پیش چند خال گوشتی روی التم و اطراف الت مشاهده کردم ولی مراجعه ب دکتر نکردم و خودم با نخ اونارو بستم تا خشک شدن و افتادن بعداز ۴ ۵ سال یدونه الان زده باز رو خوده الت نیس سمت چپ زده میخواستم راهنمایی کنید ک چیکار کنم ممنون میشم اگ کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      رابطه ی خطرناک داشتید؟
    2. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      ن هروقتم بوده رعایت کردم
    3. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      نمیدونم ولی تاجایی ک بوده رعایت کردم عکسو شما دیدی؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      باید از نزدیک معاینه بشید مشکوک به زگیله
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر M سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
    این ضایعات چی هستن و این که رابطه نداشتم کلا
    1. تصویر کاربر M دوشنبه ۶ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      اینم عکس بهتر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      هیچگونه رابطه ای نداشتید؟
    3. تصویر کاربر M دوشنبه ۶ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      نه
    4. تصویر کاربر M دوشنبه ۶ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      این هم عکس دیگر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      مشکوک به زگیل هست تست اچ پی وی تایپینگ انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب