پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,485 پرسش)

احمد یکشنبه ۹ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب آقای دکتر
فرزند پسرم 9 ساله است. یک سالی هست که متوجه شدیم موقع ادرار، ادرارش به سمت بالا هست و بیشتر مواقع به صورت ناخواسته شلوار بچه خیس میشه و این خیلی ناراحتش میکنه. و منجر به این شده که در مدرسه از ترس همین موضوع اصلا دستشویی نره و بسیاری مواقع از شدت ادرار و نرفتن دستشویی خودش را خیس کنه. نمیدونم مشکلش به خاطر ختنه بد هست یا چیز دیگه. متاسفانه از لحاظ روحی بسیار دچار مشکل شده. لطفا راهنمایی می فرمایید چه اقدامی باید انجام بدهیم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  سلام باید از نزدیک معاینه بشه و اگر تنگی و یا کجی هست برطرف بشه
علی یکشنبه ۹ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
سلام من از کوچیکی آلتم رنج میبرم خواستم بپرسم روشی هست برای رفع این مشکل
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  سلام در حالت نعوظ چند سانتی متر هست ؟
2. علی یکشنبه ۹ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  10 سانت
3. علی یکشنبه ۹ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  10 سانت
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  طول آلت تناسلی در نعوظ بین ۹ تا ۱۵ سانت طبیعیه و نیاز به اقدام خاصی ندارد
5. نمایش سایر 3 پاسخ
محمد یکشنبه ۹ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
سلام
آقایی ۷۱ ساله نتایج آزمایش به شرح زیر است لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  سلام ازمایشات خوب است مشکل ادراری ندارند ؟
محمد2023 شنبه ۸ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
فردی 40 ساله هستم بیضه سمتراست نزول نکرده در نوزادی و عمل واریکوسل گرید3 سمت چپ داشتم.قصد بچه داری دارم در یک آزمایشگاه چندوقت پیش تعداد اسپرم 56 میلیون و درصد متحرک 50 درصد ولی حالا در یک بیمارستان دولتی مخصوصivfتست دادم 10 میلیون و یک درصد متحرکه خانمم مشکلی نداره .بیضه هم اندکی آتروفی سایزهاشون 3321 و 33×19..
چه صلاح میدانید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  سلام عکس را مجدد بفرستید اپلود نشده سایز بیضه ها کوچک شده که همون علل مثل بالا ماندن بیضه موثره. بهترین کار کمک گرفتن سریع از روش های کمک باروری هست
مسلم یکشنبه ۹ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
با عرض سلام ادب و احترام.
به استحضار شرح مختصری بحضورتان می رساند اینجانب 50 سال سن دارم وزنم 100کیلو و قد 178 می باشد. از سال 1389 تا کنون درگیر بزرگی پروستات هستم و هرسال سونوگرافی انجام داده ام و از ابتدا که حجم آن 34CC بوده و تا این تاریخ که سونو انجام دادم حجم آن برابر با 100CC بوده است و همچنین هرساله دوبار PSA را ازمایش میکنم که اخریش 1.4 بوده و FREE PSA 0.285 بوده است و PVR 18CC بوده است .
ولی تکرر ادار زیاد دارم هر یکساعت یکبار در طول روز باید دسشویی بروم و اذیت کننده است .راه حل کوچک شدن یا جراحی پروستات به این بزرگی چی هست؟ چرا رشد سریع دارد و تا کی رشد ادامه دارد؟ ایا نیاز به جراحی دارد در حال حاضر؟اگر چنانچه بخواهم بطورکامل پروستات را خارج کنم آیا مشکل جنسی پیدا میکنم ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  سلام تا به حال دارو مصرف کردین ؟ شب ها چند بار از خواب بیدار میشین برای ادرار ؟ قطر ادرار باریک شده ؟ تکرر دارید ؟
2. مسلم یکشنبه ۹ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  باسلام
  مدت 5 سال هست که هرشب یک عدد تامسولوسین اوپاس بمدت سه ماه و دوماه شبی یک عدد امنیک مصرف میکنم بدلیل اینکه یکنواخت نباشد سه ماه اوپاس و دوماه امنیک استفاده میکنم . شبها هروقت مایعات زیاد مصرف کنم شبها یکبار برای ادرار بیدار میشم هرموقع کم مصرف کنم بیدار نمیشم چون هر روز ساعت 5 صبح باید بیدار شم برای رفتن سر کار شبها کمتر بیدار میشم شغل من هم در طول روز نشستن زیاد هست بمدت 10 ساعت در روز که تحرک کم دارم.
  قطر ادرار هم هرموقع فشار مثانه زیاد باشه باریک نیست ولی تکرر ادرار دارم در طول روز هر یک ساعت یبار باید برم دسشویی.
  در کل من نگران بدخیم شدن پروستات هستم با این حجم(100 سی سی) باید جلوگیری شود از بدخیم شدن ان وراه حل چی هست ؟ نباید بشینم تا بدخیم شود بعد بفکر چاره باشم .
  اگر با خارج کردن پروستات مشکل جنسی پیدا نمی شود نوبت عمل برام بزنید .
  با سپاس از جنابعالی
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  تا زمانی که علایم با دارو کنترل است اقدامی نمیخواد برای بدخیمی پروستات psa نرمال است و در صورتی که طی چکاپ بالای ۴ باشد نیاز به mri و نمونه برداری هست که برای شما نرمال است عمل دخیمی با عمل بزرگ شدن پروستات فرق میکنه و به یک شکل نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی یکشنبه ۹ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر من تازگی پایین شکمم و بالای آلت تناسلی خارش داشت و چندتا دونه قرمز رنگ پیدا شد.البته من کلا حساسیت دارم بدنم خارش داره و قرص سیتریزن می خورم.تازگی هم با تیغ اون محل رو اصلاح کرده بودم., ولی رابطه جنسی در حد تماس پوستی داشتم یک روز قبل از خارش.عکس هم ضمیمه کردم.آیا این تبخال تناسلی است؟
خیلی سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  سلام عکس کیفیت خوبی نداره و دقیق نمیشه گفت از نزدیک تر بگیرید ببینم
2. علی یکشنبه ۹ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  با سلام و احترام
  آقای دکتر دوتا عکس ضمیمه کردم
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  من زگیلی نمیبینم در صورت عدم بهبودی ضایعات برای معاینه مراجعه کنید
4. علی یکشنبه ۹ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  با سلام و احترام مجدد
  ممنونم دکتر.ببیخشید دکترمنظورتون از زگیل همون تبخال بود؟چ.ن من سوالم در خصوص تبخال بودش.
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  بله ضایعه واضحی در عکس نمیبینم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محمد شنبه ۸ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر کرمی عزیز ، من 30 ساله هستم و تازه نامزد کردم ، الان متوجه شدم که واریکوسل گرید 3 دارم بعد رفتم آزمایش اسپرم دادم که همه چی نرمال بود ، تعداد اسپرم هم 103 میلیون بود ، از یه طرف هم سه سال هم نمیخوام بچه دار بشم ، آیا تو این سه سال تاثیر زیادی میزاره توی تعداد اسپرم ها ؟ و اینکه باید عمل کنم الان یا خیر ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  سلام بهتر است یک باز معاینه شوید و در صورت شدید بودن واریکوسل ترجیحا عمل شوید چون احتمال پیشرفت داره
سجاد شنبه ۸ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
سلام،وقتتون بخیر،آقای دکتر من خیلی وقته روی کیسه ی بیضه ام برآمدگی های کوچیکی دراومده که قبلا فکر میکنم ریزتر بود و خون داخلش بود،عکس رو میشه خدمتتون ارسال کنم؟ میخواستم بدونم زگیل تناسلیه و چیکار باید کنم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  سلام عکس را مجدد بفرستید اپلود نشده
2. سجاد شنبه ۸ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  مجددا ارسال کردم
3. سجاد شنبه ۸ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  مجددا ارسال کردم
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  سلام آنژیوکراتوم هست میشه کرایو کرد ازبین بره یه ضایعه عروقی هست
5. نمایش سایر 3 پاسخ
م شنبه ۸ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
سلام من متاهل هستم بیماری صرع و فشار ارثی دارم که هر دو کنترل شدست با داروهای کاربامازپین استازولامید و لوزارتان 25 مشکل من زود انزالی هستش که زیر چند حرک هستش قبل داروی کانفیدو مصرف میکردم خوب بود فقط موقع مصرف اما بعد از قطع دارو دوباره همون مشکل پیش آمده موندم چیکار کنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  سلام داروی کانفیدو اگر تاثیر داشته ادامه بدین و اگر قطع بشه قطعا علایم برمیگرده هیچ درمان قطعی نداریم فقط دارو میشه داد مثلا داپوکستین ۶۰ دو ساعت قبل رابطه
بهزاد شنبه ۸ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشین سن من 33هست چند سال هست که مشکل در ادرار کردن دارم باریک هست قطع میشه کم زیاد میشه و بیشتر وقتا زور باید زد وبعضی اوقات سوزش و اکر به دلیلی ادرار نکه دارم دفع اون سخت تر میشه پارسال بعضی وقتا وسطای ادرار با زور یکدفعه انگار راه باز تر میشد اما امسال اینجوری نمیشه چند سال پیش یه بار رفتم دکتر ولی در حد ویزیت چیزی که خاطرم هست سونوگرافی کردم گفت کامل تخلیه نشده تو این چند سال از روی بی فکری و ترس و چیزای دیگه سراغ درمان نرفتم الان هم کلی استرس دارم که از چی هست مشکل ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ بهمن ۱( 2 سال پیش)
  سلام یک سونوگرافی جدید بدهید باقی مانده ادرار رو ببینیم علایم به نفع تنگی مجرا هست که میتونید یک عکس مجرا یا RUG انجام دهید

« قبلی 1 ... 1581 1582 1583 1584 1585 1586 1587 ... 6449 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود