اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من روی آلتم به خال در اومده بود خودسر پوست اش کنم الان بعد این سله زد قسمت که پوست اش کنده بودم جاش مونده وپوست کمتری داره پوست اش فرق میکنه لایه زیری پوست اصلیه اون قسمت قابل ترمیم هست لطفا راهنمایی ام کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام بله ترمیم میشه خودش جای نگرانی نیست
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      فقط دکتر یه سوال داشتم یه کم ماهی هست همینجور وکمی گود شده بخاطر پوست کم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      از پماد ترمیم زخم مثل الفا استفاده کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر وحید دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    با سلام
    من به مدت دو ماه آموکسی سیلین و مترانیدازول برای درد دندون استفاده میکردم
    که یک روز سوزش ادرار و خون در ادرار و اینکه هر دو کلیه درد گرفت رفتم دکتر کشت منفی بود دکتر بهم گفت مایعات بخور ی خوب میشه منم آنتی بیوتیک رو قطع کردم و مایعات خوردم درد کلیه و کمرم خوب شد در ضمن psa هم دادم که خوب بود
    بعد از اون یه مسافرت رفتم که بعد از اون درد لگن سمت راست و کشاله ران داشتم که دکتر بهم گفت عفونت پروستات داری و ۷ عدد لووفاکسین ۷۵۰ خوردم که بهتر نشدم بعد از اون به مدت دو ماه افکسیم ۴۰۰ خوردم دکتر سونو کرد گفت حجم پروستات خوب هست ده روز دارو نخور آزمایش بده
    تو آزمایش کشت ادرار خوب بود ولی خون زیادی در ادرار وجود داشت در ضمن دو تا کلیه مخصوصا کلیه چپم درد داشتم دکتر باز بهم کو تریموکسازول دادند که الان یک ماه هست میخورم و دو هفته دیگه مونده الان خون تو ادرار دارم خصوصا وقتی که مایعات کمتر میخورم درد دو طرف لگن رو دارم ولی سوزش ادرار ندارم و مثانه هم کامل تخلیه نمیشه شب هم یکبار میرم دستشویی در ضمن ویتامین دی پایین بود که مکمل میخورم و اینکه به تازگی آزمایش دادم هپاتیت بی دارم که دکتر کبد گفتند فعال نیست و تحت نظر هستم و هر سه ماه باید آزمایش بدم دو بار بعد از اون هم psa دادم که خوب بود
    در ضمن سنگ کلیه دارم که توی کلیه هست
    خون در ادرار برای پروستات هست یا داروی آنتی بیوتیک و یا هپاتیت
    راهنمایی می‌فرمایید
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ عکس سونوگرافی رو بفرستید ببینم خون میتونه از سنگ و پروستات باشه که باید با سونو افتراق داد
  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    با سلام.بنده 36 ساله و مجرد هستم.تا به امروز رابطه جنسی نداشتم و اگر خیلی از نظر جنسی تحت فشار باشم،گاها در ماه 3 یا 4 مرتبه خود ارضایی انجام میدم.مدتی بود بدلیل درد مبهمی در ناحیه تحتانی سمت چپ کمر اطراف کلیه چپ که داشتم دچار سردرگمی بودم.واسه همین رفتم سونوی کامل شکم و لگن انجام دادم.همه چیز نرمال بود جز سایز پروستات که 30 سی سی بود.اکوش نرمال و هیچ ضایعه ای اطرافش نبود.رزیجو بعد از تخلیه مثانه صفر بود.جواب سونوگرافی رو به یک دکتر اورولوژی نشون دادم گفت مشکل خاصی نیست و هیچ دارویی نداد.ولی هنوزم درد مبهم کمر رو دارم.کلا آدم بی تحرکی هستم.وزنم 100 کیلو و قدم 183 هست.30 آبان ماه آزمایش خون و ادرار دادم که همه چیز نرمال بود.میزان psa total برابر 33 صدم بود.سیگار هم میکشم.امروز صبح که موقع دستشویی به آلتم نگاه میکردم متوجه شدم ادرارم دوشاخه هست.البته باید خیلی دقت میکردید تا متوجه بشید.من آخر ادرار که فشارش کم شدم متوجه شدم.تکرر ادرار ندارم.ادرار شبانه ندارم.چای و آب زیاد مینوشم.پدر بزرگم دچار سرطان پروستات بود و فوت کرد.پروستات پدرم هم بزرگ ولی با اکوی نرمال هست و هیچ دارویی مصرف نمیکنه.ترسم از اینه که منم دچار سرطان پروستات بشم و یا اینکه بچه دار نشم.بنده دی ماه 1400 هم سونوی مثانه و کلیه و مجاری ادرار انجام دادم که حجم پروستاتم 19 سی سی بود.البته دکتر رادیولوژیست که از اقوام بودن بهم گفتن که پروستات التهاب داره و ممکنه بعلت عفونت باشه.البته ناگفته نماند که وقتی فیلمها و کلیپهای عاشقانه هم میبینم انگار یه مایعی از بدنم خارج میشه.منی نیست ولی خیس بودن لباس زیرم رو احساس میکنم.ممنون میشم به سوالاتم جواب بدید.دیروز هم با مطبتون تماس گرفتم و منشی گفتند طبق علائمی که دارم نیازی به ویزیت نیست.ولی خودم مضطربم و خیلی نگرانم.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام اون مایعی که خارج میشه طبیعیه و از همه ادم ها خارج میشه یک ازمایش ادرار و کشت ادرار بدید . این ها دردهای عصبی هست . التهاب پروستات تکرر شدیدی میده که شما ندارید
  • تصویر کاربر alirezazamani دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام خسه نباشيد رويه بيضم يه زائده اي به وجود اومده سلام خسه نباشيد رويه بيضم يه زائده اي به وجود اومده ميخواسم مطمئن شم ببينم زگيل تناسليه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر alirezazamani دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      ميخواسم ببينم با قرص و پماد درمان ميشه؟
    3. تصویر کاربر alirezazamani دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      ميخواسم ببينم باقرص و پماد برطرف ميشه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام زگیل هست باید کرایو بشه پماد عود زیادی داره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سلام
    یه مدتی هست این دانه ها هست
    ولی الان داره بیشتر میشه
    نه درد داره نو سوزش
    نه مثل خال‌گوشتی میمونه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      ارسال شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      رابطه جنسی مشکوک داشتین ؟
    4. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      تقریبا ۷ماه پیش
      تست هپاتیت و اچ ای وی هم دادم که نرمال بوده
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      این ها حتما باید کرایو بشه و مشکوک به زگیل
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      در صورت تمایل جهت دریافت نوبت شماره تماس و مشخصات بزارید منشی زنگ بزنه برای نوبت کرایو
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    بیضه هام مشکلی نداشت یه مدت همینطوری کرم مرطوب کننده زدم که نرم و خوشبو میشد دیگه کرم نمیزنم خشک میشه و دائم میخاره کرم میزنم دیگه نمیخاره اما تا نزنم خارش شروع میشه چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      پماد کالامین دی بزنین چرب کنین باهاش
  • تصویر کاربر رسول دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تشکر از شما
    بنده قسمتی از آلت تناسلیم در حالت غیر نعوظ باریک میشه وچروک میشه انگار که شکستگی خفیف داره البته چند سال پیش درحالت نعوظ یه فشاری بهش اومده بود لازمه برم دکتر
    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام اگر کجی الت یا اختلال نعوظ دارید مراجعه کنید
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۱۹ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. وقت بخیر
    یک ماه پیش متوجه تعدادی غده سفید روی بیضه چپم شدم و به اورولوژیست مراجعه کردم و بران کرایو کرد و تست پی سی آر انجام دادم و منفی شد و تشخیص فولیکولیت داد و پماد سیلور سوافادیازین استفاده کردم اما نتیجه ای نداشت.دکتر های متعدد رفتم اما نتیجه ای نگرفتم ممنون میشم اگر راهنمایی بفرمائید سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام پماد تاثیری نداره و باید فولیکول خارج بشه یا به روش جراحی یا اگر کوچک هست با کرایو
    2. تصویر کاربر حمید سه شنبه ۱۸ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      ممنون. آیا این زگیل تناسلی است؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      یکی از ضایعات مشکوک است
    4. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۱۹ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      تست پی سی آر انجام دادم و نمونه برداری انجام شد.اما منفی بود
      ممنون میشم اگر راهنمایی بفرمائید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      بهترین کار این هست که کرایو کنید . هم ضایعه از بین میره هم خیالتون راحت میشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر نبوی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    عرض سلام وادب .من سالهاست سابقه ی بیماری کرون دارم یک ماه جراحی تنگی روده داشتم واستومی دارم وچند روزیه که بعد از دفع ادرار درد دارم وتا چند ثانیه ادامه داره وقتی مقدار ادرار بیشتر باسه درد کمتر میشه واحساس تکرر ادرار دارم حتی با حجم کم .ممنون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام لطفا یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری با بررسی باقیمانده حجم ادراری بفرستید . در عمل های سنگین شکمی گاهی اوقات اسیب اعصاب مثانه داریم
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من سنم 46 ساله یکی دو هفته آیی هست ادرارم بند میاد و بخوبی تخلیه نمیشه که آخرین بار بیست روز پیش سوند زدم بهتر شد ولی الان مجددا همون حالت را دارم شش ماهه پیش سونگرافی مثانه و پروستات گرفتم دکتر اورولوژیست گفت پروستات شما یه کم بزرگه ولی جای نگرانی نیست حالا با توجه به وضعیت موجود و دردی که سمت راست زیر شکم و کشاله به شکل همیشگی دارم به نظرتون چه اقدامی باید انجام بدم . ممنون میشم راهنمایی بفرمایید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 2 سال پیش)
      سلام شب ها چند بار جهت ادرار کردن بیدار میشین ؟ عکس سونوگرافی را بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب