اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر انور سه شنبه ۹ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید بنده چند روز پیش سوال پرسیدم و فرمودید بمدت ۳ هفته و هر هفته یک عدد قرص فسفومایسین ۳ گرمی مصرف کنم لازم به توضیحه من سه هفته قبل بمدت یک هفته و روزی سه عدد ساشه فسفومایسین ۳ گرمی مصرف کرده ام و همچنان مشکل باقی است
    مدارک راقبلا به خدمتتون ارسال کرده ام
    آقای دکتر همچنان عفونت دارم بعضی از پزشکان اورولوژیست معتقدند درگیر عفونت پروستات مزمن شده ام و بعضی دیگر از پزشکان معتقدند که فقط یک عونت ادراریه
    خواهشمندم راهنمایی بفرمایید که مسیر درستی برم
    مدرک را چند روز قبل خدمتتان فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام لطفا ازمایش ادرار و کشت ادرار مجدد تکرار کنید و بفرستید
    2. تصویر کاربر انور سه شنبه ۹ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام آقای دکتر
      یک هفته پس از مصرف فسفومایسین آزمایش دادم که جواب را به حضور ارسال می کنم در این 5 ماه بارها آزمایش کشت ادرار داده که اکثرا باکتری کلبسیا رشد کرده و دو بار هم اشرشیا
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      با توجه به مقاومت کامل به انتی بیوتیک ها زیر نظر متخصص عفونی محل سکونت بستری و انتی بیوتیک تزریقی دریافت کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر دوست سه شنبه ۹ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سلام و خداقوت
    آقای دکتر ، سه تا سوال داشتم
    یکی اینکه من ، زمانی که می خوام مو های تناسلی ام را اصلاح کنم بشدت تحریک میشم ، می خواستم بپرسم که برای جلوگیری یا کاهش این تحریک چیکار باید کرد ؟ شنیدم که استفاده از بی حس کننده های موضعی مانند لیدوکائین هنگام اصلاح موثر هست ولی نمی دونم عوارضی هم داره یا نه ؟!
    و یکی دیگه هم اینکه من احساس میکنم که آلتم دارای کجی است و نمی دونم آیا این حد از کجی طبیعیه یا نه ، اگر ممکنه راهنمایی بفرمایید (عکس ها رو براتون ارسال کردم در پیوست)
    و اینکه می خواستم بپرسم با توجه به تصویر سایز آلتم مناسبه برای رابطه جنسی ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام سایز بین ۹ تا ۱۵ سانت طبیعی است کجی ندارد به هیچ عنوان از لیدوکایین استفاده نکنید اون تحریک اهمیت ندارد
  • تصویر کاربر محمداکبری سه شنبه ۹ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    نوبت بابت عمل و هزینه جراحی با پلیکاسیون رو میخواستم بپرسم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      لطفا عکس را مجدد اپلود کنید نیامده چند سالتونه ؟ موقع رابطه مشکل دارید ؟
    2. تصویر کاربر محمداکبری دوشنبه ۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      تصویر آپلود نمیشه داخل تلگرام آپلود کردم
      بله مشکل پیدا کردم. 26سالمه
    3. تصویر کاربر محمداکبری دوشنبه ۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      ت
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      با نام و شماره تماس بفرستید به واتس اپ ۰۹۱۲۴۲۶۵۷۴۷
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۹ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من ۴۰ سال دارم و بیش از ۱۸ سال هست که سنگ کلیه (فقط چپ) دفع میکنم و همیشه هم به صورت سنگ ریزه هست و خیلی درد نداره در سونوگرافی و سیتی اسکن هم همیشه نشون میده توی کلیه چپم یک مقدار سنگ ریزه کنار هم جمع شدن که نهایتا جمع همشون ۲۰‌میلیمتر میشه. مشکلی که چند ساله پیدا کردم و هِی داره بدتر میشه اینه که حجم ادرار داخل مثانه ام زیاد میمونه. چند سال پیش از حدود ۱۰۰ سی سی شروع شد و الان نزدیک ۶۰۰ سی سی میمونه. همیشه احساس ادرار دارم ولی وقتی میرم سرویس خیلی کم و با زور زدن میاد بیرون هم که میام بعد چند دقیقه احساس میکنم دارم و قطره قطره میریزه روی لباس زیرم. عکس مجرا گرفتم مشکل تنگی ندارم ضمن اینکه یکی دوبار خیلی فشار روم بود سوند فولی نصب کردم خیلی روان و بدون گیر میرفت داخل مجرا . پروستاتم هم حدود ۲۵ هست . دارو بهم تامسولوسیون و باکلوفن دادن هیچ اثری نداشت .البته باکلوفن رو چون خیلی تپش قلب میگرفتم و حالم بد میشد بعد چند روز قطع کردم. خودم فکر میکنم اون دریچه ای که جلوی ادرار رو میگیره (فکر کنم اسفنکتر میگن بهش) خوب باز نمیشه یا شاید زود بسته میشه چون همیشه یک‌مقدار میاد و زود بند میاد و بعد با زور زدن یک مقدار کم دیگه میاد یا وقتی حالت نیمه ایستاده میگیرم به خودم انگار یک شوک بهش وارد میشه بلافاصله یک مقدار میاد و باز قطع میشه . ضمنا خیلی هم زود انزالی پیدا کردم طوری که بلافاصله بعد شروع منی از من خارج میشه که البته مقدارش هم خیلی کم هست . لطفا کمک کنین آقای دکتر خیلی پیش پزشک رفتم ولی فایده نداشته .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام با توجه به باقی مانده بالای ادرار باید نوار مثانه انجام شود .
  • تصویر کاربر مرضیه سه شنبه ۹ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    سلام . مادرم ۸۲سالش ومبتلا به سنگ کلیه شاخ گوزنی و۶و۳میلی .دکترا بخاطر سن زیادشون وناتوانی جسمی حاضر به عمل نشدن .و داروی اوروسیترا5 مصرف میکنن .وچون شدیداً پوکی استخوان دارن براشون d3 وکلسیم کربنات تجویز کردن .ولی گویا مکمل کلسیم برا سنگ کلیه ضرر داره .خواهش میکنم شما یه مکمل کلسیم خوب جایگزین کنید هم برا استخوانش هم برا سنگ کلیه مفید باشه .ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام اون سنگ شاخ گوزنی که تشکیل شده با مصرف مکمل کلسیم تغییر انچنانی نخواهد کرد . مصرف متعادل مکمل تاثیر چندانی ندارد
  • تصویر کاربر فرزاد دوشنبه ۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر بابت پاسخگویی شما
    این برجستگی مدتی هست روی بیضه ایجاد شده. سطح کاملا صافی داره و در ناحیه پشت بیضه قرار گرفته که با کشیدن پوست قابل رویت هست.
    چند ماه قبل آزمایش hpv در یک آزمایشگاه معتبر تهران انجام دادم که منفی شد و بعد از آن هیچ تماس جنسی نداشته ام.
    ممنون میشم بفرمایید زگیل هست یا مورد دیگری؟
    1. تصویر کاربر فرزاد دوشنبه ۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      تصویر مربوطه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام خیر زگیل نیست شباهت به کیست مویی دارد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر
    بخشی از رگ در آلت تناسلی من در جهت دایره ای آلت که زیر کلاهک هست ورم کرده و این اتفاق بعد از تی زدن فرش اتفاق افتاده(در عکس مشخص کردم)
    شما چه تشخیصی میدید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام اهمیتی ندارد التهاب پوستی است
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام ، بنده ۲۵ سالمه و نامزد هستم اوایل مشکل زود انزالی داشتم ولی کم کم با مطالب شما کنترل کردم ولی در نامزدی هیچگونه دخول نداشتیم و با عشق بازی ارضا میشدیم این چند وقت پیش در هنگام نعوظ در حین عشق بازی چندین ضربه به سر آلتم وارد شد و بعد این که رابطه تموم شد یه احساس تحریک دائمی زیر سر آلت حس میکنم و خیلی به سختی توانایی نعوظ دارم نمیدونم علتش از اون هست یا نه ، یکبار قرص ویگادول مصرف کردم و در نعوظ مشکلی نداشتم ولی بدون قرص خیلی به سختی میشه، بعضی صبح ها هم نعوظ دارم بعضی موقع ها خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام جنبه روانی دارد استرس و مشکلات را کنار بگذارید
  • تصویر کاربر مغیث دوشنبه ۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سن بالای ۵۰
    تقریبا حدود یه سالی هست که برای انجام نزدیکی گاهی اوقات وجدیدا بیشتر زمان نزدیکی درد شدیدی درناحیه بیضه ها بوجود آمده وباعث ناتوانی جنسی میگردد درضمن بیضه راست من مادری زادی نصفش در بالا قرارگرفته باتشکر از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      یک سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم انجام بشه بفرستید .
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام من ۲۸ سالمه و تو تغییر دمای ناگهانی ؟(مثلا زمستونا از خونه که گرمه میرم بیرون ک سرده و بالعکس از جای سردی به جای گرمی میرم) ادرار فجیحی میگیرم جوری ک اصلا نمیتونم تحمل کنم و آنی باید تخلیه شم . میخواستم بدونم مشکل چیه و چ ازمایشی باید بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام اگر فقط در این شرایط به وجود می آید جای نگرانی نداره و بخاطر حساسیت عصب مثانه است . یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری و بررسی باقیمانده ادرار کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب