اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ابوالفضل چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من روی کیسه بیضم جوش هایی مانند خال ک داخلشون خون مردگی یا همون نقاط قرمز رنگ وجود داره مدتی هست ک دراومده و با گڋشت زمان هم داره افزایش پیدا میکنه دلیلش چی میتونه باشه؟و اینک من عمل واریکوسل داتم ممکنه که از اونم باشهـ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام خیر این ها کراتوآنژیوم هست اگر میخواین از بین بره میشه کرایو کرد
    2. تصویر کاربر ابوالفضل سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      آقای دکتر ینی زگیل تناسلیه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      خیر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر لطفی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 1456 مشاهده پرسش
    با سلام
    تقریبا 3 ساله که مدام سوزش ادرار دارم. و تو آخرین سونوگرافی علاوه بر افزایش ضخامت جداری مثانه ، ترابکولیشن‌های مخاطی وجود داره.
    PVR=14 cc
    - همچنین پروستات به حجم 28 سی‌سی و دارای نواحی کلسیفه ست.

    این بیماری باعث شده به علت احساس پری مثانه هیچ وقت خواب راحتی نداشته باشم، از طرفی رو میل جنسی و نعوظ ‌ام هم تاثیر داره.
    دیگر علایم :
    - عدم تخلیه کامل ادرار
    - دفعات ادارار زیاد
    - شروع ادرار با فشار خوب و زیاد ، آخر ادرار بصورت قطره قطره
    - رنگ ادرار بیشتر مواقع زرد کم رنگ
    - عدم مشاهده خون در ادرار
    - بوی معمولی ادرار ، بعضی مواقع بوی داروی آنتی بیوتیک میده.
    - ادرار کف آلود نیست
    - هیچ رابطه ای خارج از ازدواج ندارم.
    - احساس درد، در دو طرف زیر ناف و مثانه
    - احساس درد کمر و کلیه بعضی از مواقع
    - احساس گرما و تعریق زیاد اطراف آلت تناسلی ( بعضی از مواقع )
    - درکل تمام موارد بالا بعضی مواقع خفیف و کم میشوند ، ولی 3 سال اخیر اصلا قطع نشدن.

    نکته : سالهای قبل پس از تزریق آمپول پینی سیلین برای درمان سینوزیت یا عفونت مجاری تنفسی این سوزش ادرار هم درمان میشد.

    - سابقه درمان و استفاده از آمپول جنتامایسین برای عفونت ، حداقل 6 سال پیش

    - داروهایی که تا الان توسط همکاران شما تجویز شده و استفاده کردم :
    1- داروهای التهاب پروستات
    2- داروی سیپروفلوکساسین
    3- داروی جمی فلوکساسین به مدت 14 روز

    درضمن MRI از کمرم گرفتم و مشکل نخاعی و یا آسیب خاصی نداشتم
    البته دیسک خفیف بین مهره 4 و 5 دارم.

    *** پس از آخرین سونوگرافی فقط قرص جمی فلوکساسین استفاده کردم و قرار شد اگه درمان نشدم ، سیستوسکوپی انجام بدم . که فعلا انجامش ندادم.

    با تشکر از شما ، ببخشید طولانی شد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام شواهد حاکی از عدم تخلیه مناسب ادرار است . پند سالتون هست ؟ ازمایش ادرار و کشت ادرار جدید دارید ؟ قدم اول حتما سیستوسکوپی و بررسی مجرا و پروستات
    2. تصویر کاربر لطفی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سن : 40 سال
      آخرین آزمایش ها و سونوگرافی همین هایی ان که خدمتتون ارسال کردم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      حتما سیستوسکوپی شوید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر آری سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.من ۲۶ سالمه و تاحالا هیچ رابطه ای نداشتم.۶ سال یا شاید بیشتر یه زائده پوستی هست دقیقا قسمت داخلی پام جایی که از قسمت الت میریم به سمت کشاله ران. ممنون میشم یک بررسی بفرمایید و اینکه ایا نیازه با آزمایش؟ مقدار اون ورتر روی کشاله ران هم یه خال گوشتی مانند ریز هم هست(کلا در بدن من خیلی خال گوشتی هست ریز ریز)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      زگیل نیست
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    چند روز پیش از خواب که بیدار شدم به شکل بدی خوابیده بودم که به بیضه هام یکم فشار میومد بعد یه احساس درد کمی در بیضه سمت چپم داشتم که برای ۱ لحظه می آمد و میرفت که ۴.۵ بار در روز تکرار شد از اون روز به بعد دیگه اون حس رو نداشتم اما گاهی در روز یه حالت سنگینی و درد خیلی کم و مبهمی حس میکنم همینطورهم سمت چپ مثانه در بیضه هام و به لمس هم یکم حساس شدن اما هیچ توده ای یا چیز عجیبی در آن ها وجود نداشت وقتی با دست معاينه کردم
    ممنون میشم راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام جای نگرانی نداره . اگر ادامه داشت سونو بیضه کنید خیالتون راحت بشه
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    سلام. آیا شما ویزیت تلفنی دارین
    من میخوام بصورت تلفنی با شما صحبت کنم
    اگه شماره ای هست بذارین تا من تماس بگیرم. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام خیر
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام. آیا واکسن گارداسیل ۹گانه در ارمنستان موجوده؟؟؟
    آیا شما میدونین کدوم کشور دارن
    من حتما ۹گانه میخوام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام اطلاعی از ارمنستان ندارم ولی ۹ گانه در تمام کشورهای اروپایی رایج هست
  • تصویر کاربر هیچکس چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من 26سالمه (پسرم)
    دور الت تناسلیم یه برجستگی هایی ایجاد شده از (پوست الت تناسلیم) ٫ یکی از این برجستگی ها هم ترکیده دور التم زخم شده
    هر ازگاهی هم که نعوظ میکنه زیر کلاهک الت تناسلیم قرمز میشه فک میکنم خون جمع میشه
    الان سوال بنده اینه که این برجستگی ها چیه دقیقا؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام عکس مجدد بفرستید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر هیچکس سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام فرستادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      چیزی برای من نیامده بفرس واتس اپ ۰۹۱۲۴۲۶۵۷۴۷
    4. تصویر کاربر هیچکس چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      عکسها
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      زگیل نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسینی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    با سلام

    آقای دکتر بنده مهر 1400 عمل واریکوسل دوطرفه انجام دادم. بعد از آزمایش‌های متعدد نهایتا اسفند همان سال نتیجه مساعد شد. بعد از یک سال به توصیه پزشک مراجعه و آزمایش انجام دادم که همه چیز طبیعی بود فقط  25progressive motility درصد شد که کمتر از 32٪ (نرمال) بود. پزشک معالج ال کارنیتین، ال آرژینین، کلومیفن و پنتوکسی فیلین برای دو ماه تجویز کرد. اینک جواب آزمایش رو گرفتم و نتیجه همون پارامتر 15٪ (کمتر از دفعه قبل) شده است. ناگفته نماند که فاصله بین دو انزال در آزمایش اخیر هم 60 ساعت بود‌. به نظرتون راه حل چیست؟ فعلا مجردم آیا نیاز به ادامه درمان دارم یا تا تاهل منتظر بمونم؟ آیا اصلا درمانی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام خیر فقط درمان دارویی ادامه دهید مثل اسپریژن و بلومکس . پس از متاهل شدن جهت باروری تلاش کنید
    2. تصویر کاربر حسینی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      آقای دکتر قبل از تجویز داروهایی که عرض کردم دکتر برام این آمپول رو تجویز کرده بود (۸ عدد هر هفته یک عدد) که به علت کمیاب بودنش نسخه رو عوض کرد
      CHORIONIC GONADOTROPHIN (HUMAN)
      INJECTION, POWDER,
      FOR SOLUTION PARENTERAL 5000 [IU]
      به نظرتون این آمپول موثر هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      خیر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بردیا سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سن :۱۸ ابعاد پروستات :۴۰×۳۰×۳۵ حجم :۱۸ سی سی و اکوی پروستات هم هتروژن هست
    ایا نرماله و ایا اکوی هتروژن خطرناکه و به معنای سرطان هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام نرمال است
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من محمدم 20 سالمه و تا بحال رابطه جنسی نداشتم ولی اینروزا یکم رو HPV حساس شدم از بس داخل توییتر هی ازش عکس گذاشتن😂 ب همین جهت خودمو بردم زیر میکروسکوپ و بعله ی چیزی پیدا کردم ک منو ی کوچولو شک انداخت زیر آلتم در حد 2 میلی متر ی چیز نسبتا برجسته هست ک عکس گرفتم، عذرخواهی‌ میکنم بابت عکس ، امیدوارم چیز خاصی نباشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام زگیل نیست محل ختنه هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب