اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر یلدا چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    چند وقتی دو‌ زائده کوچک در خط ختنه گاه وجود دارند که من تازگی متوجه شدم ،از یکیشون دکتر پوست نمونه برداری کرد که جواب نمونه منفی بود و زگیل نبود فیبروم بود اما اون یکی زائده نزدیک ختنه گاه نمونه برداری نشد و من خیلی نگرانم که یه وقت زگیل نباشه چند تا ارولوژ هم رفتم گفتن نیست اما باز هم نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر یلدا سه شنبه ۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      پوست که کشیده میشه ضایعه هم کمی کشیده میشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام در حد عکس زگیل به نظر نمیرسد
    4. تصویر کاربر یلدا سه شنبه ۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      پوست رو که میکشی ضایعه هم کمی کشیده میشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      زگیل نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر وحید سه شنبه ۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام
    پدر من کنسر پروستات داشت ۶۶ سالشونه
    سال ۹۹ عمل باز انجام دادیم
    هورمون درمانی با داروی دیپرلین انجام میدیم
    بعد عمل psa2.2 بود
    که با رادیوتراپی تا یک دهم پایین اومد دوباره هم زمان با داروی دیپرلین که تزریق میشد تا ۵ دهم بالا رفت
    دکتر براشون۶دوره زایبرون تجویز کرد
    الان
    psa ۰/۰۴۶
    7صدم.free psa.
    نظر شما چی هستش؟
    ما آمپول دیپرلین رو تا کی باید بزنیم؟
    حال عمومی هم خیلی خوب هستن
    امیدی برای بهبودی کامل هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام فعلا باید دارو را تا رسیدن به کمترین حد ادامه دهند . بله انشالله با ادامه هورمون درمانی به حد مناسبی میرسند
  • تصویر کاربر m سه شنبه ۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام آقا دکتر وقت به خیر
    بنده به دلیل مشکل واریکوسل که برام پیش اومد و برای آزمایش وقتی نتونستم تو آزمایشگاه نعوظ داشته باشم، این نگرانی برام به وجود اومد که نکنه دچار اختلال شده باشم ، بنده واریکوسل هم جراحی کردم ،
    و تو این مدت که چهار پنج ماهی که میگذره تقریبا بهم ثابت شده که از لحاظ جسمی مشکلی ندارم ،
    و نعوظ هنگام خواب و گه گاهی صبحگاهی رو دارم
    حتی با فیلم تحریکی هم نعوظ کامل داشتم
    بنده مجرد و ۲۳سالمه،
    نگران اینم که بعد از ازدواج سر موقعیت این نگرانی و استرس که ممکنه هرآن نعوظ از بین بره منو دچار مشکل کنه .
    میخواستم از شما راهنمایی و راهکار بگیرم
    اینکه اطمینانی بهم بدین که مشکلی نیست یا اگه یه درصد مشکلی بود قابله درمانه

    آقا دکتر بنده درد شدیدی که برا واریکوسل داشتم بعد عمل خیلی بهتر شدم و اون قسمتی که درد همیشگی داشتم دردی نیست ، فقط گه گاهی درد میگیره نه مثل قبل و این نگرانم میکنه که شاید برطرف نشده باشه،آیا از این بابت مشکلی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام درد بعد عمل واریکوسل گهگاه ممکنه وجود داشته باشه . مشکل نعوظ هم وقتی نعوظ صبحگاهی دارید و تحریک میشوید مشکلی نخواهد بود
    2. تصویر کاربر m سه شنبه ۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      آقا دکتر ، اگه مثلا یه درصد بازم میگم بابت نگرانی استرس مشکلی پیش بیاد
      میشه که با مصرف دارو برطرفش کرد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      بله
    4. تصویر کاربر m سه شنبه ۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      ببخشید آقا دکتر مزاحم میشم
      نعوظ صبحگاهی که گفتین با نعوظی که آدم خوابه در طول شب بیدار میشه و میبینه نعوظ داره فرقی داره ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      خیر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 632 مشاهده پرسش
    در رابطه جنسی دو تا مرد مقعدی و انزال انجام گرفته باشع . و سالم باشن هر دو. و اچ ای وی نداشته باشن
    امکان داره بیماری اچ ای وی بگیرن ؟
    منظورم اینه چون که دو تا مرد هستن امکان داره به وجود بیاد ایدز؟
    1. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      دکتر میشه جواب بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      بله هرکدام مبتلا به ایدز باشن ممکنه
    3. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      اگه هر دو سالم باشن چی؟ ممکنه به وجود بیاد؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      خب اگر قطعا قبلش ازمایش داده باشن و جواب منفی قطعی داشته باشند خیر
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر شاهان سه شنبه ۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب آقای دکتر
    جسارتا بنده در دوران کودکی و در محیط روستا به وسیله فرد غیرمتخصص ختنه شدم. در حال حاضر ۳۰ سالمه و هنگام نعوظ دچار کجی آلت تناسلی رو به پایین می شم. متاسفانه هنگام نعوص آنقدر پوست زیرین ناحیه تناسلی نسبت به قسمت بالایی کشیده و نازک میشه که حتی با کج شدن رو به پایین هم جبران نمیشه. همین مساله باعث حساسیت پوستی بسیار زیاد در ناحیه زیرین و انزال زودرس شده. می خواستم بپرسم آیا با عمل جراحی امکان برطرف کردن این مشکل وجود داره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید میزان کجی را ببینم انزال چقدر طول میکشد ؟
  • تصویر کاربر عارف دوشنبه ۷ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام ، چه نوع آزمایشی می‌توان داد تا بدانم چه‌ نوع زیگیلی دارم ،
    کجا مراجعه کنم،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام اگر ضایعه واضح پوستی دارید که میتوان ازش نمونه برداشت اگر نه به تست های خونی اعتمادی نیست
  • تصویر کاربر aa سه شنبه ۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    سلام من دو تا پل پوستی دارم یکیش کوچیکه یکیش یکم بزرگه شاید بزرگ هم نباشه که هیچکدوم به کلاهکوصل نیستن و حدودا یا سانتی متر پایین تر از کلاهک وصلا سوالم اینه آیا با اینکه به کلاهک وصل نیستن بازم می تونن روی رشد آلت تاثیر گذاشته باشن؟؟
    1. تصویر کاربر aa دوشنبه ۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      عکس یا اومده یا نیومده متاسفانه نمی توانم بفرستم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر تاثیری ندارد
    3. تصویر کاربر aa دوشنبه ۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      عکس اومده براتون آخه پرسیده بودم گفتید اگه بزرگ باشه خواهش می کنم بگید ممنونم دکتر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      خیر عکسی نیومده ولی اگر وصل نیست مشکلی نداره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    باسلام
    برای تبخال تناسلی چه دارویی و چطور باید مصرف کنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام اسیکلوویر ۴۰۰ هر ۸ ساعت برای ۱۰ روز
    2. تصویر کاربر حسن دوشنبه ۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      چطور باید مصرف کنیم اقای دکتر و امکان ثبت نسخه هم هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      خیر امکان ثبت نیست . هر ۸ ساعت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۷ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام ، چند سالی است که ادرارم بصورت دوشاخه ای می باشد و از فشارش کم شده است موقع خوردن قهوه تلخ فشار آن بهتر می‌شود. همچنین در آخرین احتلام احساس درد زیاد در آلت تناسلی داشتم و نعوظ آن قبل از نزدیکی کم شده است خواهشمندم راهنمایی بفرمایید .
    سن :۳۸سال . در آلت کجی ندارم . بیماری قند ندارم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام احتمال تنگی مجرا مطرح است بهتر است یک عکس رنگی مجرا RUG کنید
  • تصویر کاربر عسگری دوشنبه ۷ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر عید شما مبارک باشه دکتر عسگری هستم عمل سنگ شکن حالب انجام دادم چند روز پیش خیلی درد داشتم وتب ولرز داشتم تماس گرفتم مسافرت بودید منشی شماره دکتر فتاحی را داد یکسری آمپول و قرص دادن بهتر شدم الان از۳۶ روز دو کلیه فنر دارد دارم اذیت می شوم ممنون میشم پیگیری کنید برای درآورند فنرها با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام توسط اینجانب سنگ شکن شدید ؟ کجا وکدام مرکز انجام شد ؟ برای چه زمانی جهت خروج دبل جی نوبت دادیم ؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب