اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سامان شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقای دکتر حدودیکسال پیش متوجه یک توده در کیسه بیضه شدم که به بیضه ها نچسبیده و و در وسط دوتا بیضه قرار داشت به دکتر مراجعه کردم و سونو دادم دکتر گفتن چیزی خاصی نیست.یک توده دیگر هم متصل به این توده در سایز کوچکتر هم دارم.درضمن دکتر واریگوسل سطح ۱ هم در بیضه سمت راست هم تشخیص دادن.
    ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر سامان شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      خطرناکه مشکوک به توده سرطانی هست؟؟؟میتونه مشکل ساز باشه برم؟میشه توضیح بیشتر بدین ممنون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      خیر پوستی است ولی به هر حال باید اکسیزیون بشه و از پوست جدا بشه
    3. تصویر کاربر سامان شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      ببخشید من هی سوال میکنم چون میترسم از این قضیه واقعا خطرناک نیست؟و اینکه هم اون توده بزرگ باید برداشته شود و هم توده کوچک تر؟بعد برای باروری مشکلی پیش نمی اورد؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      خیر پوستی است مطابق سونوگرافی
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر نازنین شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من حدود۸ ماه پیش رابطه دهانی داشتم
    تنها با ۱ نفر هم کلا ارتباط داشتم و نهایت ۳ بار
    زائده ای ک در گلو من هست زگیل هست؟
    میشه منو راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    ۳۰ سال سن دارم از کوچکی کجی دیده میشده در خطنه گاه ولی الان خیلی بیشتر شده
    دوتا کجی هست یکی در قسمت پایین و انتحایی و یکی هم در قسمت خطنه گاه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست .
  • تصویر کاربر زینب شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر به این آزمایش یه نگاه میندازید لطفا و نظرتونو بگید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      ضایعه خاصی که دیده بشه دارید ؟
    2. تصویر کاربر زینب شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      بله دوتا ضایعه وجود داره
    3. تصویر کاربر زینب شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      بله دوتا ضایعه وجود داره
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      لطفا عکس بفرستید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام بعد از مدت ۵۰ سال ترک کردم و بعد دو ماه بعد از ترک کنترل ادرارندارم اوایل نم میزدم وبی الان کنترل ادرار ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام تولترودین ۱ میلی گرم هر ۱۲ ساعت بخورید سونوگرافی کلیه ها و مجاری و ازمایش ادرار و کشت ادرار انجام بشه
  • تصویر کاربر علی‌ شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام
    1)طول آلت تناسلی من‌ در حالت‌ خوابیده 5 و قطر آن‌ 10 است‌ آيا کوچکتر إز حالت‌ استاندارد است‌؟
    2)طول آلت من‌ در حالت‌ نعوظ 10 و قطر آن‌ 12 است آيا کوچکتر إز حالت‌ استاندارد است‌؟
    3)کرم زالو و روغن خراطین برای‌ افزایش‌ طول و قطر مناسب است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      طول الت مناسب و قادر به انجام رابطه هستید روغن و زالو تاثیری ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      طول آلت تناسلی در نعوظ بین ۹ تا ۱۵ سانت طبیعیه و نیاز به اقدام خاصی ندارد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سامان شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقای دکتر حدودیکسال پیش متوجه یک توده در کیسه بیضه شدم که به بیضه ها نچسبیده و و در وسط دوتا بیضه قرار داشت به دکتر مراجعه کردم و سونو دادم دکتر گفتن چیزی خاصی نیست.یک توده دیگر هم متصل به این توده در سایز کوچکتر هم دارم.درضمن دکتر واریگوسل سطح ۱ هم در بیضه سمت راست هم تشخیص دادن.
    ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      عکس سونوگرافی را بفرستید ببینم ماهیت توده چه بوده است
    2. تصویر کاربر سامان شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      عکس سونو
      با تشکر
    3. تصویر کاربر سامان شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      عکس سونو
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      اون توده پوستی باید خارج باشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Ahmad شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    بنده مدت یک ونیم سال قبل درد در آلت تناسلی در موقع نعوظ را احساس کردم
    وبه محض احساس درد به پزشک متخصص کلیه ومجاری اداری در زنجان مراجعه کردم وایشان فرمودن آلت تناسلی شما شکسته و دارو ویتامین Eتجویز کردن وآمپولی نمی دونم اسمش چی بود ازآلت تناسلی تزریق نمودن بعد اون هی منتظر بهبودی بودم که حاصل نشد ودرحال حاضر آلت بنده کجی خیلی زیادی به طرف چپ و پایین دارد و در حالت نعوظ درد غیر قابل تحمل وناگفته نماند که خیلی هم‌کوتاه تر شده از این بابت بسیار رنجور هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ عکس در حالت نعوظ از بالا بفرستید
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۳ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون به خیر و عیدتون مبارک، دکتر بنده 25 سال دارم تقریبا از 17 سالگی توی ادرارم کمی سوزش داشتم و ادرارم دو شاخه شد ولی خوب خیلی فشار برای ادرار لازم نبود. کم کم برام تکرر ادرار هم پیش اومد که البته الان گاهی زیاد میشه و گاهی عادیه، همون موقع که سنوگرافی مثانه انجام دادم بهم گفتن که مثانه کامل خالی نمیشه.
    به یک دکتر مراجعه کردم که گفت التهاب مثانه داری و مقداری دارو بهم داد که بهتر شدم و درد مثانه و سوزش ادرارم بهتر شد ولی همچنان ادرارم دوشاخه بود.
    بعد مدتی که دوباره سوزش به وجود اومد به یه دکتر دیگه مراجعه کردم گفت مشکوکه به تنگی مجرای ادار و گفت برم آزمایش بدم و یه مایعی رو با فشار وارد مجاری ادراری من کردن که خیلی هم دردناک و با خون ریزی بود و نتیجه این شد که گفت تنگی وجود داره و باید عمل بشم ولی من چون می ترسیدم از اینکه دوباره بعد عمل هم این تنگی برگرده عمل نکردم.
    این موضوع برای من کمی هنگام دفع ادرار سخت بود ولی خوب مشکل خاصی نداشتم و فقط منی با جهش خارج نمیشد ولی مقدارش زیاد بود و سوزش زیادی هم نداشت.
    ولی حالا که حدود 4 یا 5 سال از اونموقع می گذره و البته من درمان خاصی نکردم
    1- سوزش مجرای ادرارم خیلی زیاد شده
    2- ادرارم به سختی و گاهی اوقات حتی قطره ای خارج میشه
    3- حجم ادرارم خیلی کم شده و مثانه کامل تخلیه نمیشه
    4- گاهی اوقات به صورت ناخواسته قطره ای از ادرار ازم خارج میشه که البته این مورد اخیرا که به دکتر مراجعه کردم و یک دارو بهم داده خیلی بهتر شده
    5- تکرر ادرار دارم که البته این هم با دارو خیلی بهتر شده
    6- اخیرا چند بار تو مدفوعم خون بوده که تو اینترنت که سرچ کردم متوجه شدم که شاید با بزرگ شدن پروستات در ارتباط باشه
    7- مایع منی اخیرا اصلا خارج نمیشد ولی خوب اینم دارو رو که مصرف کردم کمی بهتر شد البته مثل قبل نشده
    8- وقتی ادرار می کنم احساس می کنم به کلیه هام فشار میاد و درد می گیرن
    9- بعد ادرار با وجود استبرا کردن بازم قطراتی از مجرای ادرارم خارج میشه
    من اخیرا که به یک پزشک مراجعه کردم از من چند مرحله ازمایش ادرار گرفتن که الحمدلله گفتن کلیه هام مشکلی نداره و همه چیز طبیعیه فقط مقدار باکتری تو ادرارم زیاده
    ایشون گفتن که ممکنه عمل کردن نتیجه بخش نباشه و مجدد این تنگی برگرده و به من گفتن با یک دوره 4 یا 5 ماهه درمان با دارو ممکنه خوب بشم که البته به خاطر بعد مسافت من بیشتر از یک ماه درمان رو ادامه ندادم، البته که کمی بهتر شده بودم.
    الان اقای دکتر سوال من از شما اینه که آیا ممکنه من بدون عمل خوب بشم؟
    اگر عمل لازمه احتمال خوب شدن کامل من و برگشت مجدد این بیماری چقدره؟
    اقای دکتر من اخیرا دارم متاهل میشم و خیلی به خاطر نامزدم نگران این موضوع هستم، ایا این موضوع مشکلی در بچه دار شدن من ایجاد نمیکنه؟
    از اینکه طولانی نوشتم عذر خواهی می کنم و پیشاپیش از لطف شما در جواب دادن به سوالم سپاسگذارم، خدا ان شاالله بتون توفیق روز افزون عنایت کنه.
    1. تصویر کاربر مهدی شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      ضمنا اقای دکتر من بعضی وقتا که کسیه اب گرم میذارم زیر کمرم و می خوابم احساس می کنم ادرارم راحت تر میشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام اول باید سیستوسکوپی بشوید و داخل مجرا با دوربین دیده بشه اگر تنگی وجود داشته باشه همانجا درمان بشه . تنگی اگر خفیف باشه احتمال عودش کم تر هست . راه دیگر این هست که یک عکس رنگی مجرا یا RUG انجام دهید
    3. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۳ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      دکتر نمیشه با مصرف دارو این عوارضی که الان از بی توجهی به تنگی مجرا به وجود اومده رو کمتر کرد، که احتیاج به عمل جراحی نباشه؟ چون دیدم اکثر افرادی که عمل کردن هم نتیجه مطلوبی به دست نیاوردن.
      و اینکه این قضیه مشکلی برای بچه دار شدن من ایجاد نمیکنه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر با دارو درمان نمیشه اگر تنگی برطرف نشه جلوی طبیعی بچه دار شدن رو میگیره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر یوسف جمعه ۱ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    سلام.دوساله که سنگ کلیه دارم و چندین بار عملهای مخطلف شدم.دوبار pcnlدر1400/06/15و1401/04/10الان سنگ به اندازه 17/40میلیمتردارم دکتر گفت باید pcnl بشم آیا سنگ شکن میتوانم بکنم تا عمل pcnl نشم.وزمان تشکیل سنگ چرا زود تشکیل میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام گزارش سی تی اسکن را بفرستید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب