اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر قلیزاده سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر کرمی همشهری بزرگوار
    بطوراتفاقی فهمیدم یورتروسل حالب دارم .
    عکس سنوگرافی و عکس رنگی به فاصله یک سال براتون ارسال کردم.
    لطف کنید نظرتون را بفرمایید.
    گاهی درد خفیف در کلیه سمت راست دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام کراتینین چند هست ؟ اگر عملکرد کلیه خوبه اقدامی نمیخواد
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من چند وقتی هست روی کلاهک آلتم دون دون های قرمز ایجاد شده تشخیص شما چیه؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام اهمیتی ندارد مروارید پوستی هست اقدامی نمیخواد
  • تصویر کاربر ورمزیار چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون به خیر.
    پدر بنده 68 سالشون و دوسال پیش عمل باز پروستات انجام دادن. مشکل سنگ در کلیه سمت راستشو هم بوده که الان پیگیرن که عمل بشه. سی تی اسکن دادن اندازه سنگشون 70*44میل شاخ گوزنی میباشد. خواستم بپرسم که با عمل باز کلیشون آسب نمیبینه!؟ بنده خدا مشکل تنگی مجرا هم دارن. ممنوونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام ایا بیماری زمینه ای دارن ؟مشکل قلبی ندارن ؟ عکس سی تی را بفرستید
    2. تصویر کاربر ورمزیار چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      درود و ارادت آقای دکتر. خیر بیماری زمینه ای ندارن فقط فشار خون دارن که قرص فشار مصرف میکنن. ایشون بعد از عمل پروستات با توجه به اینکه زیاد از سند استفاده نموده دچار عفونت ادراری هستن و ادرار شون با زور زدن تخلیه میشه. سونو دادن اندازه پروستات 10 بودش. تا به حال هم عمل لگن سال 90 و یک چشم و پروستات هم سال 1400 انجام دادن.لازم به ذکره که اندازه سنگشون هم 70*64 میل هستش. ممنونم آقای دکتر🌹.
    3. تصویر کاربر ورمزیار چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      درود و ارادت آقای دکتر. خیر بیماری زمینه ای ندارن فقط فشار خون دارن که قرص فشار مصرف میکنن. ایشون بعد از عمل پروستات با توجه به اینکه زیاد از سند استفاده نموده دچار عفونت ادراری هستن و ادرار شون با زور زدن تخلیه میشه. سونو دادن اندازه پروستات ۱۰ بودش. تا به حال هم عمل لگن سال ۹۰ و یک چشم و پروستات هم سال ۱۴۰۰ انجام دادن.لازم به ذکره که اندازه سنگشون هم ۷۰*۶۴ میل هستش. ممنونم آقای دکتر🌹.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام سایز سنگ بسیار بزرگ هست اما احتمالا اگر بخواد به طور کامل خارج بشه فقط باز میشه خارج کرد که قطعا عملکرد کلیه کاهش پیدا نیکنه و اسیب میرسه .
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 1674 مشاهده پرسش
    درود دکتر جان
    دوتا مسئله س خیلی نگرانم کرده
    یکی اینه رگ های خونی و نازک قرمز متمایل به مشکی روی التم یه چن‌ماهی هست اومده
    دومین مورد اینه که هنگام نعوظ بیضه چپم میاد بالا حالا نمیدونم بیضه چپ میاد بالا یا بیضه راست ورم داره اگه لازمه بگید کجا عکس بفرسم اگه لازمه اگرم نه که لطفا پاسخ بدید خیلی نگرانم .
    1. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      و اینکه ۱۵ سالمه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام جای نگرانی ندارد هردو مورد طبیعی است
    3. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      دکتر عکس بفرستم ؟ چون انگار یکی از بیضه هام ورم کردم نمیتونم تشخیص بدم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      بفرستید ببینم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر صالحی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    بنده 59 ساله حدود 8 ماه پیش دچار پروستاتیت و التهاب پروستات شدم. به دکتر ارولوژ مراجعه کردم. سایز پروستات 47 سی سی ، PSA: 1 و Free PSA: 0.6 و Free PSA /PSA: 59%.
    داروهای زیر تجویز شد :
    تامسوور 90 عدد ، پروستاباریج 90 عدد ، فینوسکار5 به تعداد 90 عدد ، تاوانکس 500 به تعداد 30 عدد.
    پس از سه ماه یک دوره دوم سه ماهه داروها تجدید شد منتهی به جای فینوسکار5 کپسول دوتاستراید تجویز شد و همچنین به جای تاوانکس 500 از یک آنتی بیوتیک با دوز 400 توسط پزشک متخصص تجویزشد.
    پس از اتمام سه ماهه دوم سایز پروستات : 29 سی سی و PSA : 0.6 و Free PSA : 0.3 و Free PSA / PSA : 50%
    تا حدود زیادی مشکلات قبلی حل شده ولی از ده روز گذشته تا به امروز که دوتاستراید مصرف نمی کنم (که البته کما کان در حال استفاده تامسوور و پروستاباریج می باشم) به طور متناوب احساس سوزش خفیف سر آلت دارم ( گاهی هست و گاهی نیست) و نیز پس از ادرار کردن احساس سوزش خفیف و گاهاً حس داشتن ادرار (البته به صورت خیلی خفیف) تا دقایقی ظاهر می گردد و سپس از بین می رود ولی در حین ادرار کردن هیچگونه سوزشی ندارم و اگر آب زیاد مصرف کنم و دفع ادرار داشته باشم بهتر می شوم. پس از انجام اجابت مزاج نیز این حس در من ایجاد می گردد. اگر به مدت طولانی در حالت نشسته باشم یک احساس خارش در مقعد و به دنبال آن سوزش خفیف سر آلت حس می کنم که با راه رفتن و انجام فعالیت از بین می رود. در ضمن هیچ یک از مشکلات تکرر ادرار ، بیدار شدن در شب ، انزال دردناک ، درد کمر و لگن ومشکل جنسی و .....را ندارم.
    آیا باید در کنار تامسوور از داروی دیگری استفاده کنم و یا اینکه این حالت مربوط به بیماری است و با گذشت زمان بهبود می یابد . در ضمن نظر شما در خصوص استفاده از آولوسین به جای تامسوور چیست؟
    سپاسگزارم از وقتی که صرف می کنید و با تعهد پاسخ را می فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام از اوولوسین استفاده کنید به جای تامسوور و این علایم همین که خفیف است یعنی کنترل شده جای نگرانی ندارد
    2. تصویر کاربر صالحی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجدد
      منظور آولوسین 0.5/0.4 ( ترکیب تامسوور و دوتاستراید) شبی یک عدد به جای تامسوور ، تا چه مدت؟
      سپاس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      بله - تا زمانی که علایم دارید فعلا قطع نکنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام، وقت بخیر، جسارتا در قسمت کلیتوریس بنده گاها جوشهای دردناک میزنه که بعد از چند وقت ترکیده و خون میاد ازشون، خیلی هم دردناکه، آیا میتونه خطرناک باشه؟ و اینکه چه مشکلیه که جوش میزنه؟ علائم بیماریه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ، مردی چهل و شش ساله هستم یک سال هست با تشخیص همکار شما مبتلا به التهاب و بزرگی پروستات هستم اندازه پروستات50/58/49 میباشد، انواع و اقسام آنتی بیوتیک را به همراه پروستا باریج و ٱمنیک یا تامسولیسون مصرف کرده ام البته دو ماهش پشت سر هم آنتی بیوتیک مصرف کردم بقیه دو هفته ای بود ، حدود پنج ماه بعد از دو ماه مصرف کامل آنتی بیوتیک خیلی خوب شدم و علامت خاصی نداشتم فقط تامسولیسون و پروستا باریچ مصرف میکردم ، از اسفند ماه دوباره علائم التهاب پروستات البته در حد خفیف تر مانند درد زیر شکم و بیضه چپ، سوزش بعد از ادرار، گاهی اداره کم فشار و قطره قطره در آخر ،و احساس ادارر بلافاصله بعد از ادرار به من دست میده با درد مختصر در آلت تناسلی یا سوزش مجرا در طول فعالیتهای روزانه گاهی فشار اداره هم خوبه اما سوزش بعد از ادرار را دارم از لحاظ روحی هم خیلی داغونم کرده و هرگاه استرس دارم بدتر میشوم، الان یک ماه میشه که با تجویز همکار شما که تشخیص التهاب مزمن داده کوتریموکسازول و ٱمنیک و پروستا باریچ مصرف میکنم و سه عدد آمپول spectinomycin تزریق کردم جدای از پرهیزهای غذایی که دارم، گاهی یکی روز هیچ علامتی ندارم گاهی دو سه روز علامت خفیف دارم، آیا باید این داروها را ادامه بدهم یا خیر، و بهبودی در این بیماری وجود دارد یا خیر، داروهای گیاهی چطور برای التهاب خوب هست یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام بهبودی کامل وجود نداره و علایم کاهش پیدا میکنه فقط . داروهای گیاهی تاثیری نداره . همین که علایم خفیف است یعنی به خوبی کنترل شده . داروها را ادامه دهید
    2. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام آقای دکتر آیا الان احتیاج به عمل دارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      خیر عمل نمیخواد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر صالح سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خدمت شما، من واریکوسل داشتم دوبار عمل کردم و الان برای بچه دار شدن مجدد اقدام کردم و آزمایش دادم که ضعیف بودم و ویتامین Eو ویتامین C مصرف کردم دوباره آزمایش دادم ضعیفتر از ماه قبل شده،و زود انزالی شدید هم دارم. سونو گرافی پروستات هم انجام دادم چون بعد از رفع حاجت چند قطره تو لباسم می‌ریزه. لطفاً راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام با توجه به سن سریعتر از روش های کمک باروری کمک بگیرید . عمل مجدد کمکی نمیکنه .
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 1086 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    بنده ۳۲ سالمه و از سالها پیش(از وقتی که یادم میاد) چنتا زائده روی محل ختنه داشتم که هیچ درد و سوزش و خارشی نداره داشتم و حس میکنم جدیدا چنتا بهشون اضافه شده که دوتاش روی قسمت نازک پوست ختنه گاه که شبیه منگوله های پوستیه و حس میکنم با حالت نعوظ یکم بزرگ و سفت میشن و در حالت عادی کوچیکتر و شُل میشن.یه مدتم عادت کرده بودم قسمت زیر محل ختنه رو با دو انگشت مالش میدادم،این مالش ممکنه دلیل بیشتر شدنش باشه؟
    از دوماه پیشم یه جایی سر کارم که آب لوله کشی از چاه و شدیدا شور بود که هیچ نوع ماده ضد عفونی کننده و تصفیه کننده ای بهش زده نمیشد و آب شست و شوی ما بوده و شدیدا پوست رو خشک میکرد.
    ممکنه که شست و شو با این آب دلیلش باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام زگیل نیست غدد چربی است اهمیتی ندارد . به اب هم ربطی نداره
    2. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      آیا امکانش هست که بازم به تعدادشون اضافه بشه یا همینا که هست بزرگتر بشن؟
      نیازی به از بین بردنشون هست و اگه نیازه چه کاری باید انجام داد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      خیر اضافه نمیشه اقدامی نمیخواد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام من چن وقته یه مقداری جوش سفید زیر پوستی ریز با تعداد بالا زیر آلت تناسلی خود میدیدم الانم دوتا زخم برروی التم ایجاد شده آیا علائم زگیل است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب