اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمدرضا چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام ادرارم خوب خالی نمیشه 28سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام از کی ؟ باریک شده ؟ دو شاخ شده ؟ سونو دارید ؟
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    بنده 14 سال پیش عمل واریکوسل بیضه سمت چپ را انجام دادم و اکنون مدت یکسال است که میخواهم بچه دار شوم.در طول این یکسال سه بار آزمایش اسپرم انجام دادم که هربار وضعیت اسپرم ها از لحاظ تعداد و تحرک و درصد سالم بودن بدتر شد و در آخرین آزمایش که 6 شهریور 1402 دادم تعداد اسپرم ها 10 میلیون و اسپرم های سریع نزدیک صفر و درصد اسپرم های سالم 38 درصد شده بود.
    چند ماه پیش هم سونوگرافی بیضه دادم که واریکسول گرید یک دو طرفه بدون ریفلاکس مشاهده شد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام اگر شواهد عود در معاینه هست عمل کنید . قرص بلومکس روزی ۳ عدد بخورید
  • تصویر کاربر نداسلیمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر بنظرشما قسمتی که دورش خط کشیده شده زگیل هست
    شرمنده آقای دکتر ازطریق سایت هم سوال پرسیدم ولی کدرهگیری اشتباه بود وهیچ جوابی دیده نشد ممنون میشم راهنمایی کنید🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر نداسلیمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      آپلودشد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      من چندین بار تا به حال جواب این سوال رو داده ام . در حد عکس زگیل نیست ولی برای اطمینان نمونه برداری کنید
    4. تصویر کاربر نداسلیمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      بله ممنون شما درست میفرمایید ولی کدرهگیری که ارسال میشد اشتباه بود ونمیتونستم پاسخ شماروببینم چندبارهم مبلغ روپرداخت کردم وبرگشت نخورد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      با پشتیبانی سایت صحبت کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سلطانی پنجشنبه ۹ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام . وقت شما بخیر .
    میخواستم آزمایش و سونوگرافي پدرم رو تفسير کنید . پدرم 80 سالشونه و شب ها چهار پنج بار از خواب بیدار میشند تا یه دستشویی برای تخليه ادرار برند و کیست کلیه هم دارند.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      مجدد عکس رو بفرستید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر سلطانی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      با سلام ، مجدد خدمتتون ارسال شد .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام شب ها یک عدد تامسولوسین بخورن اگر بهتر نشدن باید عمل بشن
    4. تصویر کاربر سلطانی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر پدر یک سال پیش خونریزی مغزی کردند و سه ماه توی ICU بودند و همینطور به علت pvc های مکرر قلب ، داروی کنکور 2/5 استفاده میکنند . ممکنه که تامسولوسین براشون خطرناك باشه. در ضمن قرص لوبل هم استفاده میکنند .
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      تامسولوسین افت فشار میده برای همین شب قبل خواب بخورن . حتما با پزشک قلبشون مشورت بشه . با این وضعیت قلب نمیشه عمل کرد احتمالا
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب و احترام
    آقای دکتر ما در حال اقدام برای بارداری بچه دوم هستیم تو آزمایش همسرم چسبندگی گزارش شده دارو و درمانی برای این مشکل وجود داره؟
    1. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      آزمایش براتون ارسال شد؟
    2. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      آزمایش ارسال شد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام ازمایش رویت شد . چند سالتونه ؟ از نظر واریکوسل بررسی شدید ؟
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    بنده22سالمه و متاسفانه هشت نه سالی هست که خود ازضایی میکنم الان حدودا یک ماهیی میشه که زود انزالی شدید گرفتم (زیر20ثانیه)جوری که بعضی وقت ها حتی بدون لمس الت فقط با دیدن فیلم های تحریک کننده دچار انزال میشم (یک احساس قلقلک داخل کمرم احساس میکنم و بعد ارضا میشم) این موضوع خیلی نگرانم کرده و میترسم تو آینده و زندگی زناشوییم به مشکل جدی بر بخورم فعلا مجرد هستم اما قصد ازدواج دارم ولی با این موضوعی که پیش اومده میترسم جلو برم
    آقای دکتر ناگفته نمونه بنده قبلا مشکل التهاب پروستات داشتم و تو شهرمون به پزشک مراجعه کردم ایشون دارو دادن دقیقا دو سال پیش اما از اون موقع به بعد کنترل ادرارم یکم ضعیف شده وقتی مثانم نصف میشه باید سریع دستشویی کنم تقریبا دوماه پیش هم سونو انجام دادم و یک کیست داخل پروستاتم بود اما پزشک بهم گفتم که چیزی نیست(عکسش رو براتون میفرستم)

    من خیلی استرس گرفتم از این موضوع ممنون میشم راهنماییم کنید اقای دکتر من داخل سایتتون که بیمار ها مشکلاتشون رو نوشته بودن میحوندم که شما داروی داپوکستین تجویز میکردید
    آیا این دارو باید تاکی مصرف بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      تا به حال رابطه جنسی داشتید ؟
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      یکبار خیلی وقت پیش تقریبا۳سال رابطه داشتم و از کاندم استفاده کردم تایم انزالم بد نبود
    3. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      خیلی وقت پیش داشتم تقریبا سه سال پیش
      تایم انزالم بالای۱۵دقیقه بود اما از کاندم و اسپری استفاده کردم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      خب اون زمان خوب بوده اگر الان در رابطه مشکل داشتید اونوقت تعریف زودانزالی هست و با خودارضایی تعریف زودانزالی مشخص نمیشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر موسوی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام و احترام خدمت دکتر کرمی موسوی هستم.مرد متاهل .۳۹ ساله کارمند .جناب دکتر بنده ۶ تیرماه به علت درد پهلو رفتم سونو دادم.یه سنگ ۸ میل و سنگ ۴ میل بود.رفتم سی تی دادم.که تو سی تی زده بود.۱۶ میل.هر دو سنگ در upj بود.دکتر سنگ شکن برون اندامی نوشت.که انجام دادم.بعد از دوهفته دوباره رفته سونو دادم. در سونو ۴ میل دفع شد. ولی یه سنگ ۸ میل دوباره بود.یه سیتی دیگه دادم.تو سینی زده بود.سنگ ۱۲ میل در کلیه لنگنچه هست..دوباره رفتم سنگ شکن برون اندامی ...بعد از دوهفته ...سونو دادم تو سونو زده بود سنگ نداری فقط میکرولیتاز ۳ میل هست ولی تو سی تی زده بود.۱۰ میل تو ابتدای حالب ...دوباره دکتر سنک شکن نوشت برای بار سوم که فاصله هر سنک شکن ۲۰ روز بود.بعد از دوهفته دیگه سونو دادم.تو سونو زده در ناحیه اکوژن به قطر ۸ میلی محو‌خطی سنگ یا رسوبات کلسیمی دیده شده است. ولی در سی تی عکس گرفتم.سنگی نبود.حالا موندم دکتر کرمی چه کار کنم.واقعا ۲ ماه هست زندگی نمی کنم.کدام جوابش دقیق هست سونو یا سی تی اسکن؟ باید دوباره دارم بخورم.؟ نیاز به عمل tul دارم ؟لطفا کمکم کنید دکتر کرمی.یه دنیا ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام برای سنگ فقط سی تی اهمیت دارد و در سی تی اخر اگر سنگی ندیده اقدامی نمیخواد
    2. تصویر کاربر موسوی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام دکتر..آیا سی تی اسکن اشتباه میشه ؟ آیا سنگ کلیه یا رسوبات کلسیمی ۹ میل با دارو رفع میشه ؟ ناحیه اکوژن چی هست ؟ آیا سنگ شکن برون اندامی برای چهارم ضرر دارد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سی تی اسکن اشتباه نمیکنه و وقتی سنگی دیده نشده اقدامی لازم نیست ولی سونو ممکنه اشتباه کنه . به هیچ عنوان دیگه سنگ شکن نکنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۳۱سال سن دارم ۷ساله هم ازدواج کردم رفتم ازمایش اسپرم دادم دکتر بهم گفته ضعفی اسپرم داری یعنی صفر درصد ازمایش بیضه گفته نرماله می خوام بدونم درمانی داره یانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      بچه دارید ؟ از نظر واریکوسل معاینه شده اید ؟
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    با سلام روی ناحیه کلاهک آلت تناسلی بنده چیزی شبیه برفک مشاهده میشود . یعنی پوست خشک هست و وقتی پوست برداشته میشود کمی زیر آن قرمز و ملتهب است. حدود پنج سال پیش این اتفاق برای اولین بار برای من پیش اومد و. با پماد ضد قارچ و کرم مرطوب کننده خوب شد و بعد از مدتی دوباره ظاهر شد و در طول این پنج سال حدودا سه چهار بار بصورت کم و زیاد درگیر شدم ولی. این بار باز هم کل سر آلتم درگیر شده است .
    البته سابقه قارچ لای انگشت پا را هم دارم که آن هم هر چند وقت یک بار اوت میکند و با پماد و شامپو ضد قارچ خوب میشود. شریک جنسی مطمعن دارم و ایشون چند ساله با بنده رابطه دارند و هیچ مشکلی هم ندارند. و بیماری قارچی هم از بنده به ایشون منتقل نشده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      با سلام چشم.
    3. تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      با سلام چند بار اقدام کردم انجام نشد . مجدد از تلگرام ارسال میکنم.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      احتمالا در زمینه قارچ هست . کلوتریمازول مصرف کنید . اگر بعد یک هفته بهتر نشد متخصص پوست ببینه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سورنا چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    من عمل هیدروسل و واریکوسل انجام دادم هفته پیش یک مقدار درد دارم در قسمت بیضه و این روهم میخواستم بدونم که آیا خودارضایی بعد مدت یک هفته بعد عمل مشکلی داره برای بند یا خیر ؟
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام ممکنه کمی درد رو تشدید کنه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب