پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهر جمعه ۲۵ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت عالی بخیر
    در دو طرف قسمت زیرسر آلت تناسلی زائده های کوچک سفید صورتی که حالت گوشتی هم دارند و چندین سال هست که تغییر خاصی هم نداشته اند آیا زگیل هستند ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر زگیل نیست
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۵ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 171 مشاهده پرسش
    سلام
    من دو سال پیش اچ پی وی گرفتم.
    ده روز پیش رابطه ی جنسی با دختری داشتم که پرده ی بکارت دارد. من کاندوم داشتم و زگیل ندارم.
    نگرانم. تا کی باید صبر کنم ببینم ایشون از من مبتلا شده یا خیر؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام اگر ضایعه فعال پوستی ندارید و با ایشان ضایعه ای در تماس نبوده احتمال انتقال نیست
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۵ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    سلام. آیا زخم شدن آلت نشانه ی اچ پی وی است. من اچ پی وی گرفتم دوسال پیش. اون موقع آلت من یه زخم گرد شد. من اون موقع آزمایش ندادم. فقط آمپول زدم دو مرحله. اسمشو یادم نیست
    بعضیا میگن این زخم سفلیس بوده
    بعضیامیگن همون عفونته
    آیا زخم آلت نشانه ی اچ پی وی است
    دلم میخوادبدونم که اون زخم نشانه ی اچ پی وی بوده‌ یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام زگیل به شکل زخم خودشو نشون نمیده بلکه یک ضایعه مشخص هست
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۵ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 173 مشاهده پرسش
    سلام خداقوت
    دونقطه روی آلتم زگیل تناسلی زده بود .بدلایلی خودسر آمدم با گازه فندک درست روی دونقطه اززگیل زدم که بهداز چند روز ازبین رفت و فقط جای زگیل بود .حالا بعداز ۳هفته چنتا زگیل داره دوباره رشد میکنه کنارهم لطفا بگید چکارکنم پیش دکتر خیلی سخت هست که برم خجالتم میشه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام باید کرایو بشه در صورت تمایل بفرمایید نوبت دهیم
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۵ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    سلام
    نشانه های دختری که پرده ی بکارت دارد و اچ پی وی می‌گیرد چیست.
    مثلا من اینها رو میدونم
    تب. گلودرد. زگیل
    دیگه چی میتونه باشه آقای دکتر؟؟
    وسوال دوم چند درصد ممکنه دختری که پرده ی بکارت دارد اچ پی وی بگیرد و متوجه نشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام اگر اقا ضایعه فعال زگیل داشته باشد احتمال انتقال دارد . در خانم ها هم این ضایعه رویت میشه
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۵ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    سلام
    من با مطالعاتی که انجام دادم. متوجه شدم دختری که مثلا روی ران خود یا روی شکم خود دچار اچ پی وی شود خیلی سخت میتونه متوجه بشه
    درسته آقای دکتر؟؟؟
    و اینکه دختری که پرده ی بکارت دارد اگه اچ پی وی بگیره چون نمیتونه تست پاپ اسمیر بده خیلی سخت متوجه میشه درسته؟؟
    و اگر دختری که پرده ی بکارت دارد زگیل نزند متوجه نمی‌شود که اچ پی وی دارد
    درسته؟؟
    معذرت بابت طولانی شدن سوال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      بله در خانم ها تست مهم تشخیص پاپ اسمیر است
  • تصویر کاربر بردیا جمعه ۲۵ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من یه عکس میفرستم ببینیدزیگیله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      بعد رابطه جنسی ایجاد شده ؟ برجسته است ؟
  • تصویر کاربر ازي جمعه ۲۵ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير بند ازمايش دادم و داخل ازمايشم زده mass ايزو اكو يه ابعاد mm
    ٣٠*46 در پل مياني كليه چپ رويت شده خطرناك نيست ممنون ميشم جواب داده شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام عکس سونو را مجدد اپلود کنید عکس نیامده باید دقیق بخوانم چی نوشته
  • تصویر کاربر جاوید جمعه ۲۵ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    با سلام
    ممنون میشم بفرمایید آیا من زگیل تناسلی دارم یا نه . خیلی نکرانم از این موضوع.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      این ضایعه که فرستادید برجسته است ؟ عکس اصلا خوب نیست
    2. تصویر کاربر جاوید جمعه ۲۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      خیر آقای دکتر پوستمو که میکشم که اصلا چیزی نیست . من دوباره سعی کردم عکس بهتری بگیرم
      بنظرتون برم آزمایش بدم یا پزشک معاینم کنه ؟ یا بنظرتون حساسیته زیادیه ؟ چون هیچ خارش یا علائمه دیگه هم ندارم
    3. تصویر کاربر جاوید جمعه ۲۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      خبر آقای دکتر . پوستم وقتی جمعه احساس میکنم یه چیزی اونحا هست ولی وقتی پوستمو میکشم هیچی نمیبینم . خارش یا علائمه دیگه هم ندارم . بنظرتون حساسیت زیادیه ؟ برم آزمایش بدم یا معاینه بشم توسط دکتر ؟ قرص یا پماد پودوفیلین چی مصرف کنم ؟ من سعی کردم چندتا عکس بهتر بفرستم . ممنونم از پاسخگوییتون ❤️
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      من زگیلی در عکس ها نمیبینم و اقدامی لازم نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سینا شنبه ۲۶ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    سلام و درود خدمت شماجناب دکتر کرمی عزیز
    بنده چند ماه قبل بعد از رابطه دچار عفونت ادراری شدم و با انتی بیوتیک خوب شدم.بعد از اون مدت بعد از انزال مشکلات سوزش بعد از ادرار داشتم.مقطعی منی هم زرد شده بود.الان هم مدام سوزس نوک الت دارم.به همکارانتون مراجعه کردم برای یکماه انتی بیوتیک و ضد التهاب و تامسولوسین برام تجویز کردن که دارم مصرف میکنم.انگار سوراخ التم درست بسته نمیشه و احساس میکنم سوزش از همین میتونه باشه حتی در حالت عادی هم میسوزه و دهانه انگار درست روی هم نمیاد ممنون میشم راهنماییم کنید.دارم اذیت میشم.با تشکر از شما عکس رو به پیوست ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام ارتباطی با سوراخ الت نداره و نرمال است . مسئله عفونت ادراری یا التهاب پروستات است که معمولا تا چند وقت بعدش سوزش میمونه . دو کار باید انجام دهید یک: سونو کلیه ها و مجاری ادرای دو : ازمایش ادرار و کشت ادرار
    2. تصویر کاربر سینا جمعه ۲۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      ممنونم از شما.جناب دکتر داخل کشت چیزی نشون داده نشده.ایا پمادی چیزی هست برای ملتهب شدن نوک سوراخ الت استفاده کنم چون روی هم نمیاد و احساس میکنم ملتهب هست.تشکر از شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      خیر پمادی وجود ندارد اگر التهاب باشد بعد از مدتی برطرف میشه
    4. تصویر کاربر سینا شنبه ۲۶ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      ممنونم از شما.و اینکه موقع سکس التم شل میشه بااینکه این ۳ تا قرص رو مصرف میکنم امکان داره که تادافیل مصرف کنم؟مشکلی پیش نمیاره؟انتی بیوتیک و ضد التهاب و تامسولوسیون.ممنونم از شما
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      بله مشکلی نیس
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید
    آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
    liquefaction time : 50
    ph : 7.5
    volum :2.5
    viscosity : normal
    count :90 mill/ml
    a ) arapid progressive: 10
    b slow progressive: 25 )
    c)non progressive: 25
    d immotile: 40%)
    SPERM MORPHOLOGY:
    normal 70%
    abnormal form 30%
    wbc 3.5
    1. تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
      10
  • تصویر کاربر کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1126 مشاهده پرسش
    سلام
    پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
    ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش)
      نه نگران نباش
  • تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      شما مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارویی نیست
  • تصویر کاربر ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین
    من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
    اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه اثری ندارد
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب