پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,517 پرسش)

ناصرشکاری سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید آقای دکتر کرمی من بار اولمه مزاحم میشم الان ۳سال من این زگیل ودارم ۸دونه هست نه بیشتر میشه نه بزگتر میشه بهم بگین چه درمانی کنم ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام رابطه جنسی داشتید ؟ عکس های بیشتر بفرستید
رضا6512 سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
سلام استاد و سپاس از وقتی که می گذارید
من 57 سالمه ، حدوداً 15 ساله دچار التهاب پروستات هستم آزمایش اخیرم رو خدمت شما ارسال میکنم ، آیا با توجه به آزمایش کار دیگری باید انجام بدم ؟ بازهم ممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام خیر در بازه نرمال است سونو دارید ؟ علایم ادراری چی دارید ؟
محمد سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
باسلام پسر پنج ساله دارم چندروزی بعداز دستشویی ادرار باقی میمونه سونوگرافی انجام شده تشخیص عفونت ادراری دادند آزمایش ادرار ش منفی بوده میخواستم علت ودرمان روبپرسم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام عکس سونو را بفرستید
محمد سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 170 مشاهده پرسش
سلام دکتر وقت بخیر ببخشید من ازدیروز این زخم رو التم ایجاد شده میشه بفرمایید علتش چیه و چکارباید بکنم،یه عکسم هست از پشت التم از قبل این چندتا برامدگی هست نکرانم زگیل تناسلی باشه میشه کمک بفرمایید ؟!
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام زخم فعلا شواهدی از زگیل ندارد به تدریج بهبود می یابد . پشت الت زگیل نیست
مهدی سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
سلام ۳۰ سالمه پسر مجرد. دو روزه متوجه شدم از آلت تناسلی خون میاد در حد چند قطره. یعنی احساس میکنم وقت ادرار نوک التم از داخل میسوزه. بعدش هم چند قطره خون میاد . علت چیه چکار بکنم دارو خاصی آیا مصرف کنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری حتما انجام شود برایم بفرستید
علی سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
آقای دکتر تقریبا چند ماهیست که زیر بیضه ها خارش شدید دارند و با خارش و شستشوی آب گرم آروم میشه همچنین خارش زیاد باعث زخم شدن بیضه ها میشه شایان ذکر است از وازلین نیز برای التیام استفاده کردم ولی نتیجه ای نداد.
خواهشمندم راهنمایی کنید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام احتمالا قارچ هست . باید نمونه برداری بشه . به متخصص پوست جهت نمونه برداری مراجعه کنید
فایزه سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
با سلام
من با نامزدم رابطه جنسی دهانی داشتم الان در دهانم ی دانه هایی زده ک میترسم زگیل تناسلی باشه میشه لطفا منو راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام شواهدی از زگیل رویت نمیشه
رویا چهارشنبه ۳۰ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 187 مشاهده پرسش
عرض سلام
آقای دکتر همسر بنده۳۶سال دارند. شش سال هست ازدواج کردیم
همیشه انزال خوبی داشتند
اما تقریبا شش ماهی هست که تقریبا ۶۰-۷۰درصد مواقع انزال درایشون صورت نمیگیره
هرچقدر هم رابطه رو ادامه میدیم باز هم موفق نمیشیم و بعدا فردای اون روز موقع ادرار اتفاق می افته.
هربار بهانه میارن که امروز سرم درد میکرد یا خوابم می اومد و ... ولی من احساس میکنم مشکلی وجود داره
تنها تغییری که اتفاق افتاده ما روش جلوگیریمون که کاندوم بود حذف کردیم و داریم اقدام میکنیم برای بچه دار شدن
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام بیشتر جنبه روانی دارد . داروی خاصی میخورن ؟ دیابت ندارن ؟
2. رویا چهارشنبه ۳۰ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام مجدد
  دیابت ندارن
  دارو هم مصرف نمیکنن مگر گاهی سردرد بگیرن استامینوفن
  خودم هم همین احساس رو داشتم که گاهی مشکلات کاری باعث میشه روی رابطشون هم تاثیر داشته باشه
  یا گاهی که در طول روز خیلی خسته باشن یا دچار سردرد بشن
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  بله بیشتر جنبه روانی داره در روز تعطیل به دور از خستگی رابطه داشته باشن دائما این شرایط یاداوری نشه چون استرس میگیرن حین رابطه . اگر ادامه دار بود باید بررسی بشن
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید.آقای دکتر پوست آلت تناسلی بنده شل شده و هنگامی که آلت در حالت غیر نعوظ هست پوست به علت شل و نازک بودن روی کلاهتک می افتد یا اینکه احساس میکنی دچار گوشت های بدشکلی است. که فکر میکنم به علت فشار وارد آمدن به آلت شده است. لطفا راهنمایی بفرمایید اگر هم چنانچه مهم نیست لطف کرم و صابون معرفی کنید و نحوه استفاده معرفی کنید برا بهتر شدن و زیباتر شدن پوست الت تناسلی و بیضه معرفی کنید و نحوه استفاده بگید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام اگر پوست اضافه دارد باید برداشته شود کرم و صابون تاثیر نداره
راما دوشنبه ۲۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
با درود و عرض ادب.من سی و یک سالمه و ۱۲ ساله داروهای ضد افسردگی مصرف میکنم و پرولابس دارم(فلوکستین.پرفنازین.کلونازپام.پروپرانول.)حدودا ۶ ماهه فلوکستین رو کم کردم .جدیدا در آزمایشم پرولاکتین بالا نیز داشتم که قرص کابرگولین مصرف میکنم.هم چنین یک بار بعد از مصرف نصف قرص سیلدنافیل ۵۰ حدودا نیم ساعت بعد دچار استفراغ شدم و به درمانگاه مراجعه کردم.یک دکتر ارولوژی بهم گفت که به خانواده این قرص ها ممکنه حساسیت داشته باشی.یعنی تقریبا هیچ قرص دارویی بهتره نخوری.ژل ایموشن هم مصرف کردم و هم چنین مدتی داروی گیاهی.اما هنوز در رابطه جنسی دچار اختلال نعوظ و مشکل عدم سفت شدن کافی آلت تناسلی هستم.ممنون و سپاس از راهنمایی
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام داروهایی مثل فلوکستین کاهش میل جنسی میده و این مسئله قطعا روی نعوظ تاثیر میزاره. عدم نعوظ شما احتمال بالا جنبه روانی دارد . بهتر است با روانپزشک مشورت و در صورت امکان فلوستین قطع و دارویی مثل بوپروپیون شروع شود

« قبلی 1 ... 1277 1278 1279 1280 1281 1282 1283 ... 6252 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1126 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود