پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,517 پرسش)

افسون سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.
همسر من ۴۲ سالشه. اندازه پروستات در سونوگرافی ۳۵ سی سی بود دکتر براشون آزمایش psa نوشتن جوابش ۰/۱ بود. نظرتون چیه نرمال هست؟
ممنون میشم از پاسخ‌گویی
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام اگر مشکلی در ادرار ندارند و تکرر و کاهش فشار ادرار ندارند همه چیز خوب است و اقدامی لازم نیست
2. افسون دوشنبه ۲۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  فقط بعد از دفع ادرار کامل تخلیه نمیشن.بلافاصله چند قطره میاد. دیگه مشکلی ندارن
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  اون اهمیتی ندارد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد دوشنبه ۲۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
سلام دکتر بنظرتون آلت من عمل میخواد؟ اعتماد به نفس منو گرفته برای ازدواج. مشکلی ایجاد نمیشه حین رابطه؟ و اینکه خانوم ها اصلا به این موضوع اهمیت میدن؟؟ جواب سوال آخر رو هم بفرمایید ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام خیر فعلا کمتر از ۳۰ درجه است و عمل نمیخواد در صورت مشکل در برقراری رابطه جهت عمل تشریف بیارید
2. محمد یکشنبه ۲۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  ممنونم. دائم نگران هستم همسرم چه واکنشی خواهد داشت...
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  خیر نگران نباشید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
کیانا یکشنبه ۲۷ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 159 مشاهده پرسش
سلام اچ پی وی های ریسک مثبت هستم نوع ۳۵ و ۶۶آیادرمانی داره؟واکسن زدن کمکی میکنه به بهترشدن؟چکارباید کرد؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام خیر واکسن در درمان کمکی نمیکند . باید از نظر وجود ضایعه بررسی شوید که توسط متخصص زنان انجام میشه
فاطمه یکشنبه ۲۷ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر. این لکه های سفید چند ماهه روی پوست واژنم ایجاد شده پیگیری نکردم اینا چین طبیعی هست یا خیر؟ من لیزر میرم نزدیک دوساله البته آخرین بار یک ماه قبل رفتم و پوستم و قبلش شیو میکنم زیاد این مدت شیو کردم به خاطر اونه ؟ خیلی نگرانم . با نامزدم هم در حد همین که آلتش رو روی واژنم بماله رابطه داشتم . و سالمه ایشون و واکسن گارداسیل هم زدن ولی من نزدم ولی با کسی که مریضی داشته باشه رابطه نداشتم اصلا.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام جای نگرانی ندارد اینها محل زخم ناشی از شیو یا موارد دیگر است اهمیتی ندارد
نلی یکشنبه ۲۷ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 172 مشاهده پرسش
سلام و وقت بخیر دکتر بنده برای اولین بار تماس پوست با پوست با اقایی داشتم و رابطه کاملی انجام نشد و در کل باکره هستم ولی بعد از ۴ هفته زائده ای داخل لابیاها دیدم که قبلا نبود و حدس خودم اچ پی وی هست به متخصص زنان مراجعه کردم و ایشون گفتن زگیل نیست و پاپیلوماتوز هست ولی من حس میکنم شاید نتونستن تشخیص بدن و همچنان نگرانم و گفتن برای اینکه نگران نباشی به اون برجستگی ها اسید میزنم و من عکس قبل اسید و بعدش رو براتون میذارم خیلی ممنون میشم که لطف کنید شما هم نظرتون رو بفرمایید … چون من بالای الت اون اقا ( قسمت چسبیده به بدنش) یه زائده خیلی ریز دو میلیمتری دیدم که پرسیدم ایشون گفتن از بچگی بوده و خال هست ولی باورم نشد . زائده هایی که روی بدن خودم بود خارش و سوزش نداشت من اتفاقی متوجه شدم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام در حد عکس زگیل نمیبینم و پاپیلوماتوز است
مريم یکشنبه ۲۷ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
سلام
دختر من ٢١ساله است
تك كليه مادرزادي
البته هيچ مشكلي نداره و ما اتفاقي متوجه شديم
اسفند ماه بدانيال گاسترو انتريت كه ويروسي تشخيص دادن يك چكاپ كامل و سونوي كامل شكمي انجام شد
همه چيز نرمال بود
در ازمايشات كراتينين ./٩و bun12گزارش شده
ازمايشات كامل إدرار خوب بود
هيچ دفع پروتين يا خون يا باكتري نبود
به نظر شما كراتينين و bun خوبه
من از وقتي شنيدم يك كليه داره وسواس گرفتم
از نظر لايف استايل و تغذيه چه توصيه هايي داريد ؟
قرص نفروديت به جاي مولتي وبتامين هاي معمول استفاده كنه ؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام خیر قرصی مصرف نکنه از سیگار و دود دوری کنه وزنش بالا نره . رژیم غذایی متعادل داشته باشه مصرف گوشت بی رویه نباشه الان همه چی خوبه جای نگرانی نیست
مهدی یکشنبه ۲۷ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
سلام جوانی ۲۲ ساله هستم مجرد ، من دوسال هست که واریکوسل گرید ۲یا۳ دارم و اون موقع تعداد اسپرم توی آزمایشم ۹ میلیون و سرعت خوب اسپرم عادی بود و به علت ترس از عمل من عمل انجام ندادم و الان بعد دوسال یه مقدار درد بیضه و زیر شکم زیاد شده و از سر کار میام حتما دراز میکشم تا خوب بشه ممنون میشم راهنمایی کنید الان چه کار کنم .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام یک ازمایش اسپرم جدید بدهید به همراه سونوگرافی بفرستید ببینم
جابر یکشنبه ۲۷ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 172 مشاهده پرسش
بنده شریک جنسی ام مبتلا بود ب زگیل تناسلی و فریز کردن و عکس زگیل های خودمو فرستادم شما برای این نوع زگیل چ روش درمانی پیشنهاد میکنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام قطعا کرایو بهترین روش است . در صورت تمایل نوبت بدهیم
محمد یکشنبه ۲۷ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر ، من مشکلم حدود دو ماهی هست که دچار شدم این هست که بخاطر فکر و استرس ببخشید کیرم راست نمیشه. با مالش کمی کیرم راست میشه ولی بعد دو سه دقیقه میخابه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام چند سالتون هست ؟ ازدواج کردین ؟ رابطه جنسی دارید ؟
دلیری یکشنبه ۲۷ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر دکتر.بیضه سمت راست ماهی یا دوماهی شروع ب درد میکنه ۴ ،۳روزی درد میکنه و بعد اروم میشه توی همون چن روز درد ی تایمی بضیه دردش اروم میشه و میزنه ب پهلو ی چپم دقیقا ضبدری ینی بیضه راست درد میکنه اروم میشه بعد پهلوی راستم درد میکنه و بلعکس.این مشکل چن ساله دارم ۲۶ سالم از ۲۲ سالگی .تازگیا بعداز ارضاع شدنم درد میگیره ولی چن دقیقه بعد دردش میوفته .الان چن سال این مشکل دارم سنو از بیضه مثانه کلیه دادم همه چی طبیعی بود ولی درد دارم و نگرانم.ازامایشم دادم گفتن عفونت نداری.ممنون میشم راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام اگر بررسی هایی مثل سونو انجام شده و ازمایشات نرمال بوده جای نگرانی نیست . این ها درد احتقان است . پس از برقراری رابطه مستمر جنسی بهبود می یابد

« قبلی 1 ... 1278 1279 1280 1281 1282 1283 1284 ... 6252 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1126 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود