اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر هادی دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده ۲۹ سالمه
    و گاها خود ارضایی میکنم و حس میکنم شبی که خودارضایی کردم صبحش ادارم یه مقدار فشارش کمه ولی بعد کم کم تا شب فشارش خوب میشه
    مخصوصا وقتی مایعات بیشتر یا قهوه میخورم فشارش خوبه
    دیگه هیچ علامتی دیگه ای مثل تکرر و سوزش و این چیزا ندارم
    پروستات مشکلی نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام بعد از خود ارضایی حتما دفع ادرار انجام دهید
  • تصویر کاربر نادیا دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من و همسرم 5 ساله ازدواج کردیم
    پارسال اقدام به بارداری کردیم که متاسفانه بارداری پوچ بود و در شش هفتگی سقط شد.
    امسال دوباره می‌خواهیم اقدام کنیم به پزشک مراجعه کردم همه چیز من سالمه کمی کیست داشتم که با دارو رفع شده فقط همسرم مورفولوژی 2 درصد داره. پوچ بودن به این ربط داره؟
    دوباره باردار بشم این امکان وجود داره که پوچ بشه یا باید صبر کنیم مورفولوژی درمان پیدا کنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      همسرتون ۳ ماه داروی Blumax استفاده کنه مجددا آزمایش مایع منی با تعیین DFI بده بعد سه ماه در این مدت هم میتونید باردار بشید به صورت قطعی ، مرتبط نیست
  • تصویر کاربر نوروزی دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام من ازمایش اسپرم دادم و در ازمایش مورفولوژی صفر بوده و سونو انجام دادم که زده واریکوسل دارم و خانمم سه دفعه باردار شدن و هر سه دفعه بدلیل تشکیل نشدن ضربان جنین سقط داشتن میخواستم ببینم الان باید برای واریکوسلم چه اقدامی انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام عکس رو مججدا آپلود کنید
  • تصویر کاربر ساسان دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام . بنده ۳۰ سال دارم و همسرم دیرارضا هستش .
    یک چهارم ترامادول ۲۲۵ با سیلدنافیل ۱۰۰ مصرف میکنم زمان انزال و تا نیم ساعت عقب مینداخت و نعوذ داشتم.
    الان هنگام مصرف ترامادول با سیلدنافیل هنگامی که میخوام دخول داشته باشم نعوذم رو از دست میدم .؟

    ۱. به جز سیلدنافیل۱۰۰ از چه قرصی استفاده کنم که نعوذ داشته باشم؟
    ۲. قرص دیگه ای جایگزین ترامادول هست که تا نیم ساعت تاخیر داشته باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      دوست عزیز مصرف خودسرانه ی داروهایی که ذکر کردین میتونه باعث آسیب های جبران ناپذیر بشه با توجه به اینکه با مصرف اونا هم نعوظ ندارید باید سونوگرافی کالرداپلر پنیس با تزریق پاپاورین براتون انجام بشه
  • تصویر کاربر عبداللهی دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام پسرم ۱۴ سالشه عمل واریکوسل بیضه چپ انجام شده
    اندکی بیضه چپش کوچک شده
    بیضه سمت راست گرید ۱ بود
    ایا با این جراحی مشکلی در آیند پیش نمیاد
    مثل ناباروری
    وباید همیشه تحت نظر پزشک باشه ؟
    ممنون میشم اگه باسخ بدهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      احتمال کاهش باروری مطرح هست با توجه به کاهش سایز توصیه میشه در صورت کاهش سایز بیشتر سونوگرافی سالانه انجام دهید در ۱۸ سالگی هم آزمایش مایع منی انجام دهید
  • تصویر کاربر خانم دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    من شریک جنسی(همسردوم )آقایی هستم من متولد۱۳۴۵وایشان۱۳۳۸ همسر وفرزندان بزرگ دارن متدین و ماخوذ به حیا و داخل سیستم دولتی و عقاید خاص خود ازحیث مذهبی وامورجنسی وقضاوت دیگران و...هستند مبتلا به دیابت هم هستند درحال حاضر ارتباط نزدیک کمی داریم وایشان اخیرا قادربه نعوظ نیستندو باهمان مراحل اولیه شروع رابطه دچار انزال میشن واین مسئله من وخودشون رو اذیت میکنه درتمام مراحل پیش ازرابطه عالی هستن اما اصلا قادربه نعوظ و دخول نیستن راهکار چیه بفرمایید واینکه درحال حاضرخودشون اصرار به درمان و پزشک دارن ماچکنیم جناب دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      قدم اول کنترل دیابت در قدم دوم باید سونوگرافی کالرداپلر عروق آلت با تزریق پاپاورین انجام شود
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    مثانه سلام من ادریبهشت ماه دچار سوزش ادرارودرد پهلووزیر شکم وتورم بیضه شدم که رفتم دکتر ازمایش خون وادرا وسونوگرافی کلیه ومثانه وبیضه دادم که مشکلی نبود دکتر قرص وب1 وهیوسین وفنازومکس تجویز کرد که بهتر شدم ولی حدود یک ماه پیش دچار درد پهلو ویبوست شدم که کم کم کل بدنم درد گرفت رفتم دکتر داخلی ازمایش خون وادرا نوشت بازم مشکلی نبود که قرص فولیک اسیدوامگا3وویتامین د3وسلکسیپ داده که که کمی بهتر شدم ولی سر التم ورم کرده ورگش باد کرده وتقریبا نیمه شقه وپهلوهام وپشتم درد میکنه ونوک التم گاها میخاره یا تیرمیکشه وهنگام خروج منی رگ بین بضه ها ومقعد تیر میکشه به توری که میزنه مقعدم ودر ضمن رنگ مدفوع هم سبز چسبناک بدبو شده وگاها بیخود تب مکنم ممنون میشم راهنمایم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      رنگ مدفوع و تب که باید به متخصص داخلی مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      به مدت ۱ ماه در لگن آب گرم هر روز به مدت نیم ساعت بنشینید تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما
    بنده مدتیست بصورت سکه ای دوطرف بیضه ام لکه سفید رنگ ایجاد شده که سمت چپ بیضه همراه با ترک کنار بیضه میباشد که همراه با خارش هم هست می خواستم علت را جویا بشم و نحوه درمان را بدانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام حساسیت به مواد شوینده میباشد پرهیز از موارد محرک توصیه میشه
  • تصویر کاربر فرزاد دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    باسلام،دو سال قبل بعلت سوزش به پزشک مراجعه کرم بعد از سونو گفتن پروستات ۳۲ سی سی هست که نسبت به سنتون بالاست،فکر میکنم ازمایش ادرار هم دادم(بدون کشت ادراری) دو ماهی فیناستاراید خردم و اکسی بوتی نین،زیاد تفاوتی نکرد چند ماه بعد دوباره سونو پروستات ۳۰ سیسی و ازمایش psa که در حد ۰.۵ بود،مکمل گیاهی پروستا هلث اسپامدا و سیاهدانه و ....خوردم تقریبا بعد یکسال از سونو اولم حجم پروستات به ۲۰ رسید ولی تو کیسه صفرام پولیپ دیده شد. الان دوباره بعد از یکسال از بهبودیم همون علایم رو دارم و پروستات ۳۴ سی سی شده، و پی اس ا به ۱.۵ و فری پی اس آ به ۰.۴ رسیده،دکتر برام افلوکساسین ۳۰۰ روزی ۲ تا تجویز کرده به مدت ۱۵ روز،الان روز پنجم هستش و از دیروز دچار کم شدن زیاد فشار ادرار و تکرر ادرار شدم،ضمنا من ورزش میکردم و همزمان با مصدومیت و احساس درد بین ران و استخوان شرمگاهی سوزشم شروع شده،میخواستم ببینم اسیب ورزشی تاثیری در بزرگی پروستات داره؟ من پیش دیابتی هستم و روزی ۱ گلوکوفاژ ۵۰۰ میخورم و ۱ عدد هم کلیدینیوم سی، این انتی بیوتیک مناسب هست برا من؟
    چیکار کنم واقعا خستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      هنراه عزیز سونوگرافیست های متفاوت سایز های متفاوتی به شما گزارش خواهند کرد تفاوتی بین ۳۰ و ۳۴ و ۲۰ نیست آسیب ورزشی منجر به بزرگ شدن پروستات نمیشود در کنار درمان دارویی هر روز نیم ساعت در لگن آب گرم بنشینید
  • تصویر کاربر 09121053190 دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض ادب، حقیر با 65 سال سن با آزمایش( psa 12) وmir و pt وهمچنین biopsy با تشخیص برخی پزشکان متخصص پیشنهاو به عمل جراحی (رادیکال پروستات) شده وحدود 5 ماه از شروع آزمایشات و.... وحدود 50 روز از پیشنهاد عمل گذشته است.لذا خواهشمنداست ضمن دستور و ارائه نظر پزشکی بفرمایید که : 1- عمل فوق ضروری است یا با دارو و... میتوان معالجه کرد. 2- در صورت نیاز به عمل جرا حی بنا به دلیلی (دارا نبودن بیمه تکمیلی و... ) تآخیر به مصلحت است؟ و تا چه زمانی میسر است. باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      عمل فوق ضروری میباشد مگر اینکه از اول به سمت شیمی درمانی و ... بروید که هزینه های بیشتری دارد تاخیر در انجام عمل جراحی میتواند منجر به پخش شدن توده و عمل سخت تر شود د
    2. تصویر کاربر 09121053190 دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      تشکر می کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      🌺
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب