پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,401 پرسش)

رضا چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
بنده ۲۹ سالمه من ۱ سال پیش عمل رباط انجام دادم به پیشنهاد دکتر. تا ۵ ماه بعد عمل مشکلی تو نعوذ نداشتم ولی بعد ۵ ماه التم یکباره بی حس شد دچار سوزش درد الت شدم موقه خواب
بعد ۳ هفته بی حسی التم خوب شد ولی التم تو حالت شل سفت شده احساس میکنم داخل التم یه چیز سفتی قرار داره پوستش هم سفت شده التم سمت داخل جمع شده نعوذم هم نصف نیمس زود هم از بین میره نعوذ صبحگاهی هم ندارم ایا مشکلم بخاطر بریدن رباطه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام باید از نزدیک معاینه شوید
سیاوش چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
سلام
دکتر چند روزه در کشاله ران چند لکه قهوه‌ای ایجاد شده البته یک لکه بزرگتر از بچگی دارام
وکشاله دو طرف ران سرخ شده مثله برق سوز
میشه لطف کنید دلیل و درمان رو از پماد فلوکونازل استفاده کردم لکه هاسرخ شده
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام به متخصص پوست مراجعه کنید باید نمونه برداری شود
مریم چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ..‌Fullenss یعنی چی؟ واینکه ضرر داره باید دارو مصرف بشه ؟به دکتر نشان داده بشه ؟ممنون عکس سونو وار مایش ادرار هم موجود هست
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام مجدد عکس رو بفرستید
حسینی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
*سلام جناب دکتر وقت بخیر ، در راستای سئوال بنده و مدارک ارسالی وباتوجه به نظر جنابعالی (درمورخ سوم مهرماه ۱۴۰۲ عمل به فوریت )‌ لطفآ در صورت امکان بفرمایید که شما دکتر عزیز وقت عمل می دهید درصورت موافقت خواهشمند است وقت عمل ،هزینه وبیمارستان را اعلام فرمایید. اگر از این طریق ممکن نمی باشد راهنمایی فرمایید تا تماس حاصل شود . باتشکر*
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
  مشکلتان چی بود؟
2. حسینی سه شنبه ۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
  *باسلام وعرض ادب، حقیر با ۶۵ سال سن با آزمایش( psa 12) وmir و pt وهمچنین biopsy با تشخیص برخی پزشکان متخصص پیشنهاو به عمل جراحی (رادیکال پروستات) شده وحدود ۵ ماه از شروع آزمایشات و.... وحدود ۵۰ روز از پیشنهاد عمل گذشته است.لذا خواهشمنداست ضمن دستور و ارائه نظر پزشکی بفرمایید که : ۱- عمل فوق ضروری است یا با دارو و... میتوان معالجه کرد. ۲- در صورت نیاز به عمل جرا حی بنا به دلیلی (دارا نبودن بیمه تکمیلی و... ) تآخیر به مصلحت است؟ و تا چه زمانی میسر است. باتشکر*
3. حسینی سه شنبه ۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
  باسلام وعرض ادب، حقیر با ۶۵ سال سن با آزمایش( psa 12) وmir و pt وهمچنین biopsy با تشخیص برخی پزشکان متخصص پیشنهاو به عمل جراحی (رادیکال پروستات) شده وحدود ۵ ماه از شروع آزمایشات و.... وحدود ۵۰ روز از پیشنهاد عمل گذشته است.لذا خواهشمنداست ضمن دستور و ارائه نظر پزشکی بفرمایید که : ۱- عمل فوق ضروری است یا با دارو و... میتوان معالجه کرد. ۲- در صورت نیاز به عمل جرا حی بنا به دلیلی (دارا نبودن بیمه تکمیلی و... ) تآخیر به مصلحت است؟ و تا چه زمانی میسر است. که فرمودید بهتر است که زودتر عمل شود و...باتشکر
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
  بله یادم هست شمارو شمارتون رو با همکاران مطب به اشتراک خواهم گذاشت در اسرع وقت باشما جهت پاسخگویی به سوال های شما تماس خواهند گرفت
5. نمایش سایر 3 پاسخ
مهدی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
باسلام. چندروزی روی التم یک رگ که از پایین تا نوک الت مانند یک تیکه سیم سفت شد که فقط با لمس کردن مشخصه چیکار کنم مچکر. بعد نزدیکی متوجه شدم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام باید از نزدیک معاینه شوید
2. مهدی سه شنبه ۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام دکتر شهرستانم بعد در حالت عادی کمتر لمس میشه در حالت نعوظ لمس میشه تا بالا نیست از پایین تا 4سانت درد نداره یه راهنمای کنی مچکر میشیم
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
  احتمال داره که دچار پلاک پیرونی باشه شایدم هم کاملا رگ نرمالی باشد برای همین باید معاینه شوید میتوانید در شهرستان توسط ارولوژیست معاینه شوید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حامد چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
سلام جناب دكتر. ٤٣ ساله مجرد، حدود يك روز است درد خفيف و مبهم در كيسه بيضه روي رگ بيضه سمت راست دارم كه با خوابيدن و حين ورزش دو از بين مي رود. با لمس دست احساس مي كنم اين رگها نسبت به سمت چپ متورم شدند. لطفا راهنمايي بفرماييد
اگر مرتبط هست ازمايش PSA من ١/٩٩ هست و هفته گذشته تحت تنش استرس شديد بودم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام باید سونوگرافی انجام شود
2. حامد سه شنبه ۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سونو از كدام بخشها انجام شود؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سونوگرافی بیضه ها
4. نمایش سایر 2 پاسخ
بهشتی سه شنبه ۴ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
من یک سنگ یک سانت و نیمی متحرک در کیسه صفرا دارم .نمی خواهم کیسه صفرا را دربیاورم آیا از روش Ecswl برای خورد کردن سنگ کیسه صفرا می توان استفاده کرد ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام سنگ شکنی برون اندامی برای سنگ کیسه صفرا نیست
علی سه شنبه ۴ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقت بخیر
من ۲۲ سالمه و خانومم ۲۵ ساله و حدود ۳ سال هست ازدواج کردم و ۷ ماهه برای بارداری اقدام کردم ولی نشده ازمایش رو به دکتر نشون دادم برام اسپیروژن تجویز کردن ولی چندین ماه میگذره و هنوز جواب منفیه..ممکنه ببینید مشکل از چیه؟
سونوگرافی هم دادم گفتن واریکوسل ندارم
1. علی سه شنبه ۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
  بیزحمت به ازمایش نکاه کنید
2. علی سه شنبه ۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
  ازمایشم رو فرستادم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
  تا ۵ ماه آینده دارو را مصرف کنید در صورت عدم وقوع بارداری هم شما و هم همسرتون باید به کلینیک های ناباروری مراجعه کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
احمدرضا چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
سلام دکتر کرمی خسته نباشید
این لکه حدود دو ماه بعد از رابطه جنسی روی کلاهک آلت بنده به وجود اومد اصلا برجستگی نداره و تیره تر از چیزی هست ک تو عکس افتاده به دکتر پوست مراجعه کردم فقط گفتن زگیل نیست و اقدام دیگه ای نمیخواد
اما نگفتن که ماهیت لکه چیه و راه درمانش چیه بیش از یکسال میگذره و هیچ تغییری نکرده میخواستم ببینم تشخیص شما چیه و چیکار باید بکنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام خدمت شما مطمئنا که زگیل نیست احتمالا از قبل این ضایعات رو داشتید و صرفا متوجه آن نبوده اید اقدام خاصی لازم ندارد تغییرات پوستی در گذر زمان میباشد
2. احمدرضا سه شنبه ۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
  ممنون آقای دکتر
3. احمدرضا سه شنبه ۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
  میتونم رابطه جنسی داشته باشم؟
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
  بله میتوانید رابطه داشته باشید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
سعید چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر زیر پوست بیضم دوتا سفید گرد به وجود اومده که خارشم داره بعضی وقتا میشه درمان کرد برشون داشت؟
و سوال دومم روی آلتم سه تا دونه گرد ریز هست روابط متعدد هم نداشتم اونارو هم میشه برداشت؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام عکس از ضایعات بفرستید
2. سعید دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
  عکس که یکی پوست بیضه هست و یکی روی آلت
3. سعید دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
  عکسو ارسال کردم ک یکی هست پوست بیضه هست و یکی رو الت
  و روش درمان چطوره
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
  ضایعات بالاتر مشکوک هستند و باید نمونه برداری انجام شود ضایعات روی پوست بیضه کیست هستند که نیاز به عمل جراحی دارند
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 1272 1273 1274 1275 1276 1277 1278 ... 6441 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود