پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,485 پرسش)

محمد چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
در ادامه سوال قبل که 20 عدد داکسی 100 خوردم هنوز حالت رفت و برگشتی ادرار در آلت موقعی که خم میشم وجود داره و اصلا بهتر نشده است ولی سوزش کمتر شده است راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سوال قبلی را بنویسید. مشکل چه بوده ؟
محمد چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
یک ماه پیش عفونت مثانه و بیضه راست گرفتم با آزیترو 500 و تاوانکس بیضه خوب شد ولی مثانه خیر تا اینکه مجرای ادرار هم سوزش پیدا کرد و یه حالت رفت و برگشتی ادرار بعضی وقتها پیدا کردم مثلا وقتی به سمت پایین خم میشم ادرار در مجرای آلت حرکت میکنه رفتم دکتر دیگری علیرضا عابدی اصفهان هستم گفتن باید داکسی 100 بخوری عفونت هست 30 عدد روزی دوتا تا خوب بشی و چیز خاصی نیستش الان 20 عددش رو خوردم مثانه بهتر شده و سوزش آلت هم کمتر ولی بهبودی کامل پیدا نکردم آیا کپسول ها چند روز آینده تموم بشه یکدفعه خوب میشم چرا این درد اینقدر دیر خوب میشه ؟؟؟!! میل جنسی هم شدیدا کم شده آیا از همین هست؟؟؟ همچنین دکتر اول که رفتم سونوگرافی هم کردن و گفتن بیضه ها و مجرای سالم هستن فقط عفونت هست همین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سلام حالت رفت و برگشتی ادرار اصلا نداریم . این هم التهاب پروستات است و عود زیادی داره به تدریج علایم بعد ۳ ماه خوب میشه
محمد چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید اقای دکتر لطفا با مشاهده عکسا بارگذاری شده بنده رو راهنمایی کنید
به نظر شما مبتلا به زگیل تنسالی هستم؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سلام خیر
کوروش چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
با سلام خدمت استاد ارحمند. بنده ۴۵سال دارم تکرر ادار بیش از حد دارم. مشگل در اتمام دفع دارم. یعنی وقتی ادرار تمام میشه قطره قطره باز میریزه. گاها درد در ناحیه بیضه یا مثانه دارم. گاه گاهی سوزش ادرار البته خیلی کم. پرنوشی آب دارم. تکرر بیش از حد ادرار زندگی من را خیلی مختل کرده. خواستم از اقای دکتر بپرسم ممکنه به علت پرستات باشه.؟ آیا نیاز به سونوگرافی دارم؟ با تشکر از استاد ارحمند
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سلام بله حتما یک سونوگرافی کلیه و مجاری ادرار و پروستات و باقی مانده حجم ادرار پس از تخلیه انجام بسه بفرستید ببینم
Mard چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
خسته نباشید دکتر.
دکتر ازم سوال کردین که تابحال رابطه داشتم با نه.
خیر نداشتم
بنده برای کجی آلت تناسلی رو به پایین به دکتر مراجعه کردم.
گفتن که مادر زادی هستش و قیمت پایینی به اندازه ی بالایی آلت رشد نکرده.
بعد دستگاه اندروپنیس رو معرفی کردن و گفتن توی مدت شش ماه به احتمال زیاد کجی الت برطرف بشه.
و گفتن که انحراف کمتر از 30 شد دیگه نیاز خاصی به استفاده از دستگاه نیست.
ایشون گفتن بنده انحراف 45 درجه دارم
خواستم ببینم اندروپنیس واقعا کار میکنه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  بله فعلا قابل عمل نیست و از دیوایس استفاده کنید کمک میکنه احتمالا
ناصر چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 188 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من ۳۳سال دارم و پروستاتم ۳۱سی سی هست شبها زیاد میرم دستشویی و ادرارم دوشاخه میاد و سنگینی وسوزش دارم .دکتر برام قرص باکلوفن وقرص ترازوسیت ۲و قرص سلوکسیب ۲۰۰نوشتن و آمپول جنتامیسین ۸۰۴عدد روزی یک عدد نوشتن دوروزه مصرف میکنم راهنمایی کنید عفونت هم درآزمایش ادرا و خون بود
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سلام سونوگرافی دارید ؟ این مشکل از کی ایجاد شده ؟
کیانا چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 183 مشاهده پرسش
من ازتون از طریق سایت چند روز پیش سوالمو پرسیدم کد رهگیری رو دیر پیدا کردم باز تو تلگرام سوالمو تکرارش کردم الان از سایت جوابتونو دیدم که گفتین از طریق ضایعه باید چک بشه درصورتی که من چند ماهه دارم دکتر زنان میرم سه چهار تا دکتر مختلف اصلا ضایعه ای ندارم چکار برای بهبودیم میشه کرد یعنی هیچ کاری نیست بتونم انجام بدم؟حالا درمان کاملم نه یه جوری که یکمی بهتر باشه
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سوالاتون رو مجدد بزارید همینجا ببینم . مشکلتون چی بوده ؟
Niki.kiani چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 183 مشاهده پرسش
باسلام
اچ پی وی مثبت هستم
های ریسک از نوع 35 و 66
خواستم بدونم چه اقدامی باید انجام بدم آیا درمانی داره یا نه ؟ دکتر گفتش تنها کاری که میتونی کنی اینه که واکسن بزنی هیچ کار دیگه ای نمیشه کرد
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سلام اگر ضایعه فعال دارید کرایو بشه و به صورت دوره ای پاپ اسمیر دهید . واکسن جهت جلوگیری از بقیه مواد اچ پی وی کمک کننده هست
باران چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 165 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر ببخشید آقای دکتر من دو بار سی تی گرفتم وگفتی اگه درد وتکرر ادار دارین میتونید سی تی بدین چون سنگ تو حالب با سونو مشخص نبود،ومن هم بعضی وقتا تکرر ادار دارم وحس ادار کردن دارم واین منو خیلی اذیت میکنه خواستم بدونم با وجود اینکه دو بار سی تی گرفتمه ضرر نداره یه بار دیگه سی تی بگیرم چون همه میگن سی تی ضرر داره خواستم نظر شما رو هم بدونم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  عکس اخرین سونوگرافی اگر جدید است بفرستید ببینم . در سوالات قبلی توضیح دادم اگر علامت به نفع سنگ دارید انجام دهید در غیر این صورت احتیاجی نیست
ط. چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
من خانمی ۴۰ ساله هستم و حدودا یکساله که ازدواج کردم. امشب بطور ناگهانی متوجه ۳-۴ لک قهوه ای پایین مقعد روی خط باسن شدم که احتمالا کمتر از دوماهه که پیدا شده و مطمئن هستم که قبلا نبوده. این لک ها حدودا قطر ۴ میل و کمتر دارند. مسطح هستند بدون برجستگی و کاملا سطح صاف و نرم. خیلی نگران هستم. هیچ علامت دیگه ای هم نداره. ممکنه زگیل یا تبخال تناسلی باشه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سلام برجسته و زبر هستن ؟

« قبلی 1 ... 1265 1266 1267 1268 1269 1270 1271 ... 6249 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1126 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود