پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,401 پرسش)

مریم دوشنبه ۱۰ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
سلام آقای دکترمن پسری لبهاموبوسید ومکیدن بوددرهمین حد ورابطه سکس دهانی و...نداشتیم اصلا درحدبوسیدن ولب گرفتن بود.
سوالم ازشمااینه آیازگیل بابوسیدن ولب وازراه بزاق وآب دهان ایشان امکان انتقال به من داردیاخیر؟
وآیابیماری هایی مثل سفلیس هپایتیت وایدزازراه بوسیدن منتقل میشود
ودرکل بابوسیدن ولب امکان انتقال بیماری خطرناک به من وجودداردیاخیر خیلی نگرانم ممنونم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
  خیر امکان انتقال بسیار کم میباشد مگر اینکه به صورت همزمان بیماری در فاز فعال و در دهان شما زخم و آسیب بافتی وجود داشته باشد
2. مریم یکشنبه ۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
  ممنون آقای دکتر اگرزخم فعال که اطلاع ندارم دردهان ایشان بوده باشه ولی دردهان من آسیب وزخمی نبودازجانب خودم مطمئنم انتقال نیافته درسته اقای دکتر؟
3. مریم یکشنبه ۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
  ممنون آقای دکتر اگرزخم فعال که اطلاع ندارم دردهان ایشان بوده باشه ولی دردهان من آسیب وزخمی نبودازجانب خودم مطمئنم انتقال نیافته درسته اقای دکتر
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ مهر ۲( 2 سال پیش)
  بله امکان انتقال بسیار کم میباشد
5. نمایش سایر 3 پاسخ
بهزاد یکشنبه ۹ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر میخواستم بدون اگه به خاطر خود ارضایی دچار زود انزالی شده باشه شخص امکان درمان هست یا نه دیگه آیا طب سنتی و دارو گیاهی اثر بخش هست
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
  بله امکان درمان میباشد درمان های سنتی به دلیل عدم اطمینان از ترکیبات آن توصیه نمیشود
مریم یکشنبه ۹ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر من 5 مرداد رابطه دهانی داشتم و متاسفانه درمورد ویروس hpv اطلاعاتی نداشتم و نه واکسن زدم و نه از سلامت شخص دیگر مطمئن هستم و الان نه علایمی دارم نه ضایعه ای ، ولی نگران هستم که به صورت نهفته در بدم باشه میخواستم بپرسم چند وقت بعد احتمال بروز ضایعه در دهان هست ؟
و آیا ارزش داره آزمایش بدم ؟
و آیا این آزمایش ها ثبت میشن ؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
  با سلام خدمت شما همراه گرامی عکس رو مجددا آپلود کنید لطفا
2. مریم یکشنبه ۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
  اپلود کردم بک سری جوش های ریز زیر زبان هست
  
  در مورد سوالات قبلی هم ممنون میشم پاسخ دهید
3. مریم یکشنبه ۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام عکس ها امد؟
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام در حد رویت زگیل نیستند به صورت نسبی ۶ هفته بعد ایجاد میشوند ولی احتمال دارد تا چندین سال بروز نکند (حتی تا اخر عمر) آزمایشات در سیستم بیمه ثبت میشوند در صورتی که مشکوک هستید به پارتنرتون میتونید آزمایش بدین
5. نمایش سایر 3 پاسخ
هوشیار شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
م جناب دکتربزرگوار
درسال ۱۳۹۸مقدارpsaبرابر۶،۴که بامصرف دارو کاهش نیافت بادستورپزشک درتهران نمونه برداری انجام ومشکلی وجودنداشت باتجویزقرص افلوفکت(افلوساکسین) به مدت بیست روز psaبه۴،۶وfpsa.882کاهش یافت شش ماه بعدpsa برابر۷،۶شدبازهم بیست روزقرص افلوفکت مصرف وpsa به۵،۵وfpsa.89. رسید(ازمایشات درشهرستان) شش ماه بعددرتهران (خرداد۱۴۰۱) ازمایش انجام وبدون مصرف قرص psa عدد۱،۲ و fpsa.۸رانشان دادوحالا بعدازیکسال ازمایشpsaدرشهرستان تیر۱۴۰۲) بازهم به۸،۶ رسیدومقدار.fpsa۰۸۷سیدبازهم قرص افلوساکسین۲۰۰ به مدت بیست روزمصرف وسپس ازمایش انجام ومقادیردرشهریور۱۴۰۲ psa۶۰۸۸وfpsaبرابر۰۹کاهش یافت اقای دکتر این روندبیش ازچهارسال است ادامه دارد لطفا راهنمایی فرمایید کمال تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام مجددا باید جهت نمونه برداری در مرکز معتبر مراجعه کنید و یا MRI پروستات انجام دهید
اشکان شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
سلام ، من مدت زمانی که هر روز ماریجوانا مصرف میکردم مشکل زود انزالی نداشتم اما مدتیه که مصرف این ماده رو قطع کردم و زود انزالی زیر یک دقیقه دارم ،، ماریجوانا راه حل خوبیه ؟؟ یا قرص؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سرترالین ۵۰ هر شب یک عدد مصرف کنید
سارا شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
همسر من زمان کودکی که ختنه شده بصورت سنتی به اشتباه حراج یه حفره دیگه زبر کلاهک باز کردن که عمل ادرارش از همون حفره انجام میشه و حفره اصلی بسته ست
آیا امکان حراجی هست ایشون میتونن حفره دوم رو ببندن و سوراخ اصلی باز بشه ممنون میشم پاسخ بدین
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام بله امکان جراحی برای همسرتون وجود داره عکس از آلت بفرستید
2. سارا شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام
  آقای دکتر عکس فرستادم لطفاً هزینه جراحی رو هم بفرمایید سپاسگزارم
3. سارا شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام
  آقای دکتر عکس ارسال شد لطفا هزینه جراحی رو هم بفرمایید
  سپاسگزارم
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام هزینه ی جراحی بستگی به نوع بیمه و نوع عمل و محل عمل جراحی دارد در صورت تمایل به عمل جراحی اعلام کنید تا همکاران مطب باهاتون تماس بگیرند
5. نمایش سایر 3 پاسخ
حسین شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
سلام دکتور
هورمون fsh من پاینه رفتم پیشه دکتور برام امپول گذاشت تا یک ماه نیم استفاده کردم ازمایش دادم همه هورمون نرمال بود بعداز ۱۰روز یبار دیگه ازمایش دادم هورمون fsh امده بود پاین فقط هورمون fsh پایدار نیست امپول استفاده کنم میره بالا استفاده نکنم میاد پاین حروقت بیاد پاینم تعداد اسپرم کم میشه چکار باید کرد تا این هورمون ثابت کرد نیاد پاین ازمایش برات میفرستم لطف کمکم کنید؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام جهت باروری به کلینیک های نازایی مراجعه کنید هورمون ها به صورت روزانه بالا و پایین میشن و در صورتی که در آنالیز مایع منی اشکال ایجاد نشده موردی ندارد
2. حسین شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  دکتور با کمبود fsh در انالیز مایع منی اشکال ایجاد میشود این مشکل دارم حر وقت کم میشود تعداد اسپرم په ۳ ملیون میرسد وقتی fsh بالا میره تعداد اسپرم میره بالا حالا دکتور یه امپول برام گذاشته هفته یبار اسمش hcg 5000 ایا هیچ دارو هست که این هو رمون نزاره بیاد پاین
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  همراه گرامی بهتون توضیح دادم که باید از روش های کمک باروری استفاده کنید و تحت درمان باشید درمان قطعی وجود نداره
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهدی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
با سلام اینجانب حدود ۸ماه پیش بدلیل اینکه احساس داغی در بیضه ها داشتم ونشستن برایم با مشکل همراه بودبه دکتر مراجعه کردم که تشخیص التهاب پروستات دادن.با آنتی بیوتیک وقرص پروستاتان بهتر شدم ولی دوباره عود کرد واین بار از کلیه مثانه پروستات وبیضه ها سونو گرافی گرفتم کا فقط کمی پروستات بزرگی داشت.ودر آزمایش psa نیز عدد ۱۳ را نشان می داد که با آنتی بیوتیک پایین آمد ودکتر معالج گفتند عالیه.وقرص پروستا فورت برای ۶ماه تجویز نمودند.الان در حدود ۲ماه استفاده میکنم ولی هر بار بعداز رابطه جنسی مایع منی قرمز رنگ میباشد واحساس سنگینی دربیضه و احساس زخم در پوست در قسمت نشیمنگاه رادارم. درضمن واریکوسل نیز دارم خواهشمنداست بنده را آهنمایی نمایید. فقط در ۸ ماه پیش بیضه ها تیر می کشید وسر آلت نیز بعضی اوقات سوزش داشت که الان تیرکشیدن وسوزش را ندارم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام حتما آزمایش PsA تکرار شود تا ۶ ماه هر روز نیم ساعت در لگن آب گرم بنشینید قرص افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت تامسولوسین هر شب ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت بیماری شما میزان عود بالا و نیاز به درمان طولانی مدت دارد
.... شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یبارم بهتون پیام دادم در مورده مشکلاتی که با همسرم دارم و من بهشون شک کردم که ایدز دارن.من بعداز چند وقت باایشون رابطه ای داشتم که الان دو دونه قرمز در ناحیه تناسلی وجود داشت که نزاشت عکس بگیرم امکان داره تب خال باشه چون در لبشونم تب خال زدن و من بعد رابطه با ایشون درد زیر شکم دارم به شدت و یه قرصی از من پنهونی آورده بازم نمیشه گفت چیه بازم شما نگاه کنین ....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  عکس رو مجددا اپلود کنید
2. .... شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  اومد آقای دکتر
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  همراه عزیز از رو عکس یه کپسول که نمیشه قضاوت کرد همسرتون رو متقاعد کنید که تست های آزمایشگاهی انجام دهد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امید شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
مقداری سوزش ادرار داشتم به طوریکه با تماس نوک آلت تناسلی با شلواراحساس ناراحتی می کنم . دو آزمایش دادم به این صورت : آزمایش اول: psa_ecl 4/62
آزمایش دوم : یکهفته بعد و وپس ازمصرف ده عدد سفالکسین
Psa_ecl 3/110
Freepsa_esl /436
Freepsa/psa /14
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  چند سالتونه؟ از کی اینجوری شدین؟ مشکل دیگه ای ندارید؟
2. امید شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  ۵۸ سالمه. موقع انزال اینجوری شدم. پارسال سونوگرافی پروستات در تهران انجام دادم حجم پروستات را ۳۵ اعلام کرد. الان که همراه با آزمایش اولم در شهرستان سونوگرافی مجدد انجام دادم حجمرا ۲۲ اعلام کردند البته استباطم این است که آن دقت وحوصله و مقدارزمانی که در تهران انجام شد اینجا انجام ندادند.
  نکته بعدی اینکه بطور خیلی خفیف سمت بیضه چپم دردمیکند البته سالها پیش عمل واریکوسل انجام داده ام
  مطلب بعدی : چندی پیش یک در انتهای مقعد دیواره سمت راست مقعد یک توده سفتی ایجاد شد که به مرور زمان تحلیل رفت ولی احساس میکنم سمت چپ دیواره هم سوزش دادرد ولی چیز خاصی مشاهده نکرده ام . در آزمایش ادراروخون هم غیر از مورد psa چیز خاصی مشاهده نشد.
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  روزی نیم ساعت در لگن آب گرم بنشینید سه ماه بعد psa تکرار شود
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 1266 1267 1268 1269 1270 1271 1272 ... 6441 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود