اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۱۲ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    حدود دو سال پیش در داخل دهانم دو زائده کوچک به وجود اومد که یکیش خودبه خود از بین رفت ولی یکیش ثابت مونده بعدچند روزی میشه یه زائده هایی بر روی انتهای دهانم به وجود اومده میخواستم بپرسم میتونه زگیل باشه من اصلا رابطه دهانی نداشتم عکسم براتون فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با ذکر نام و توضیح مجدد مشکلتون به این شماره در واتس اپ ارسال کنید 09394620321
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۲ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام ، 20 ساله هستم و واریکوسل گرید 3 سمت چپ دارم ولی تحت نظر پزشک در مرکز ناباروری رویان هستم
    آزمایش اسپرم چندین بار دادم و پزشکم گفتن که فعلا نتایج ازمایش خوبه و 2 ماه دیگه دوباره آزمایش بدم .
    متاسفانه سیگار میکشم و به پزشک اطلاع ندادم و چند روزیه در بیضه سمت راست احساس تورم رگ هارو دارم و خیلی خیلی نگرانم که واریکوسل دوطرفه نشده باشه ، آیا سیگار کشیدن میتونه باعث این بشه که واریکوسل به سمت راست هم بیاد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
      نه سیگار مرتبط نیست ولی باعث کاهش کیفیت اسپرم ها خواهد شد
  • تصویر کاربر جلال پنجشنبه ۱۳ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    ۲۱ ساله مجرد ساکن خراسان
    چندماه پیش در حالت خواب به آلتم فشار وارد شد و از اون زمان به بعد در زمان نعوظ دچار درد هستم که این درد در قسمت پایه بیشتره. و به این صورت که در ابتدا درد بیشتر ولی رفته رفته کمی از دردش کاسته میشه

    ی حسی وجود داره که انگار گرفتگی عروق وجود داره.

    هیچ مشکلی در نعوظ و حفظش ندارم و انحراف و خمیدگی هم وجود نداره.
    دکتر رفتم با دست معاینه کرد و بعد بهم دارو ناپروکسن و امپول بتامتازون دادن که فایده نداشته.

    الان اقای دکتر بسیار نگرانم آیا بیماری نگران کننده ای گرفتم ؟؟؟
    ایا درمان میشه یا این درد همیشگی ؟؟
    مشکلم چیه و باید چه اقدامی بکنم؟
    ممنون از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام باید از نزدیک معاینه شوید سونوگرافی انجام دهید
    2. تصویر کاربر جلال چهارشنبه ۱۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
      ممنون.
      خب به نظر شما آقای دکتر خطرناکه یا نه؟ درمان میشه با توجه به علائمی که دارم که فقط درد تنهاس؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      احتمال تشکیل پلاک برای شما مطرحه که میتونه باعث درد بشه
    4. تصویر کاربر جلال پنجشنبه ۱۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      چشم انجام میدم نتایج سونوگرافی میفرستم.
      قابل درمان هست جناب دکتر چون شنیدم اگه باعث انحراف نشده باشه نیاز به جراحی نداره ولی دردش موندگاره؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      دردش هم بهتر خواهدشد نگران نباشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۱۲ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    باسلام
    شخصی 65ساله هستم که سابقه پروستات دارم و دارو مصرف میکردم که PSA=4 بود مدت شیش ماه دارو نخورده آزمایش PSA=9/5 با درخواست آزمایش دکتر FreePSa=3/99 PSaECl11/5 بعد از مصرف قرص کوترمیوکسازول دوباره آزمایش داده شد FreePSA1,46 و،prostati AG=9,50 حالا چه کاری را باید انجام بدهم با سپاس فراوان .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام حتما باید نمونه برداری از پروستات انجام شود
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۲ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    بنده چند وقتی هست زود انزالی گرفتم تقریبا ۶ماه
    میخوام درمان کنم آقای دکتر چه چیزی توصیه میکنید؟
    نظرتون راجب ورزش کگل چیه؟

    ممنون ازتوت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
      ورزش کگل زیاد موثر نخواهد بود قرص سرترالین ۵۰ هر شب یک عدد مصرف کنید
  • تصویر کاربر آرزو چهارشنبه ۱۲ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    چند سالی که از عمل برداشتن رحم من میگذره که متاسفانه حین عمل مثانه من دچار پارگی و سوراخ میشه. تا الان هم از این عارضه رنج میبرم. به چندین دکتر مراجعه کردم که بهم گفتن مثانه خودبخود ترمیم میشه ولی متاسفانه این اتفاق نیافتاده. نمی دونم باید چکار کنم واقعا یکی از مشکلات اساسی زندگیم شده...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام سی تی سیستوگرافی انجام دهید
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۱۲ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    psa من1.4 وfree psa .8 وtotal .57نشان میدهدآیا مشکلی هست سن ام 62ساله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام عکس آزمایشات رو بفرستید
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱۲ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    چند ماهی است هنگام نشستن و ایستادن طولانی مدت احساس درد مبهم در ناحیه زیر شکم و کشاله ران پیدا میکنم. همچنین بعضاً تب خفیف هم دارم
    دکتر عمومی تشخیص التهاب پروستات دادند و افلوکساسین 200 و دیفلوفناک 25 هر 12 ساعت تجویز کردند. بعد از یک ماه استفاده کمی بهتر شدم ولی بعضاً علایم قبلی تشدید میشه بخصوص وقتی مدت زیادی روی صندلی بشینم
    آزمایش خون و ادرار هم انجام دادم :
    CRP = 4.8
    PSA = 0.25
    Free PSA = 0.1
    ESR = 5
    Bacteria = Rare
    درضمن فیناستراید 1 هم مصرف میکنم
    ممنون میشم بنده رو راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت داره هر روز نیم ساعت درون تشت آب گرم بنشینید دوره ی درمان قبلی رو تکرار کنید
    2. تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
      مطمئنا مشکل از پروستات هست
      سونوگرافی پروستات هم انجام دادم ولی مشکلی دیده نشده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
      بله دچار پروستاتیت مزمن شده اید با سونو و یا آزمایشات نرمال رخ میدهد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۱۲ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام و احترام آیا آمپول بزرگ کننده عوارضی دارد طول آلت بنده طبیعی هست. ۱۳سانت.
    بهترین راه برای افزایش وضخامت آن چه پیشنهادی دارید?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام تبلیغات اینترنتی را باور نکنید هر گونه دستکاری عارضه دار میباشد طول آلت شما در محدوده ی نرمال است
  • تصویر کاربر Mehrnaz چهارشنبه ۱۲ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 1142 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقتتون بخیر،همسر من از روز 10هم مهر ماه با درد شدید پهلو و سپس استفراغ به درمانگاه مرکزی مراجعه میکنن و بعد از انجام آزمایش و سونوگرافی هیدرونفروز خفیف توی کلیه سمت راست دیده میشود،مشخص میشه قسمت هایی از حالب راست گشاد شده و سنگی به قطر 4م م در یو وی جی راست دیده میشه.و درون آزمایش ادارار هم خون و گلبول قرمز مشاهده شده
    که دارو مصرف کردن سرم همراه با آمپول آمینوفیلین و قرص لیتروکس بی،قطره سنکل و قرص دیسیکلومین 10مصرف کردن به همراه شیاف دیکلوفناک 100 تا شب ساعت 11 دردشون خیلی کتمر شد و از فردا صبح روز بعد درد خیلی کمی داشتن من برای اطمینین خاطر بار دیگه دکتر بردمشون و تقاضا کردم دکتر سونوگرافی یاداشت کنن
    دکتر قرص کیستن و افلوکساسین200 در کنار داروهای دیگه تجویز کردن و گفتن قرص دیسیکلومین 10رو حذف کنم
    در سونوگرافی دوم مشخص شد که سنگ در ورودی به مثانه گیر کرده
    میخواستم بدونم حدودا چند روز طول میکشه خارج بشه سنگ چه اقداماتی باید انجام بدیم؟و اینکه امکان درد به همون شدت وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام باید تا ۱۰ روز به سنگ های کوچک فرصت داد تا دفع شوند امکان تکرار درد ها وجود دارد در صورت وقوع تب و لرز پایدار به اورژانس مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب