پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,476 پرسش)

علیرضا یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
اقای دکتر سلام من ۱۷ سالمه و یه غده ریز مثل عدس روی یکی از بیضه هام احساس کردم ب بیضه وصل نیست انگار روی پوسته بهش دست زدم در حالت عادی درد نداره فقط موقعی که بهش دست میزنم یا به پام برخورد میکنه کمی درد میگیره. اقاق دکتر خجالت میکشم مراجعه حضوری کنم یا به خانواده بگم و خیلی نگرانم بابت این موضوع مشکل خاصی هست؟ خطرناکه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سلام سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم کن برام بفرس
2. علیرضا شنبه ۱۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  همین؟ بنده گفتم روم نمیشه مراجعه حضوری کنم اگر فقط جواب سونوگرافی بود که بدون اینکه به شما بگم میرفتم
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  پسرم شما یا باید معاینه بشی که امکانش رو میگی نداری . این میتونه از یه کیست ساده باشه تا مثلا توده بیضه . الان چجوری تشخیص بدم براتون بدون معاینه و بررسی ؟
4. نمایش سایر 2 پاسخ
روزبه یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 143 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
نظرتون راجع به پاراگراف آخر چیه
من 44 سالمه(مرد)
تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سلام یک ازمایش psa دهید برایم بفرستید جواب را . مشکلی در ادرار کردن دارید ؟
2. روزبه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  در ادرار مشکلی ندارم
  ولی آزمایش میدم براتون میفرستم
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  متشکرم لطفا بفرستید تا در ادامه راهنمایی کنم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
میلاد دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من ۳۵سااله متاهل هستم موقع خروج منی سوزش دارم در سر الت تناسلی بعد از یک ساعت کم کم خوب میشه مشکل چیست چه دارویی باید مصرف کنم ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سلام در ادرار کردن هم این سوزش را دارید ؟ ادرار باریک نمیشه ؟
2. میلاد یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سلام اره دکتر معمولا آخر ادرار سوزش شروع میشه تقریبا از وسط لوله آلت تا نوک الت حدود نیم ساعت تا یک ساعت بعد خوب میشه یعنی آلت فشار میدم احساس سوزش بهم دست میده
3. میلاد یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سلام اره دکتر
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سیستوسکوپی باید بشوید و مجرا بررسی بشه
5. نمایش سایر 3 پاسخ
مهین یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتروقتتون به خیرمن سنگ کلیه دارم (کلیه چپ)طبق سونوگرافی گفتن که اکوی پارانشیمال کلیه چپ مختصرافزایش پیداکرده آیامشکلی ایجادمیکند؟ سنگ هم درکالیس تحتانی هست آیامیشودبه طورکامل این سنگ وخارج کرد؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سلام مجدد عکس را بفرستید اپلود نشده باید سایز سنگ را ببینم
Mahak یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
سلام آقای دکترمن سنگ کلیه دارم که۶ میلیمتر وباخودتون که صحبت کردم فرمودید که آب زیادبخوریدتادفع شود.الان من ۳هفتس که درگیرشم و نمیدونم کلا،خوردن چه میوه و چه موادغذایی برام خوب است و چه چیزی مضرلطف میکنیدراهنماییم کنیدوخوردن غذای رستوران وفست فود چطور؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  فقط مایعات فراوان روزی ۱۲ لیوان اب و مصرف هندوانه
2. Mahak شنبه ۱۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  یعنی من منع غذایی گوشت و مرغ ومیوه ولبنیات خشکبار گوجه فرنگی تنقلات کیک وشیرینی ندارم؟لطف میکنید جزیی جوابمو بدید.آقای دکتر من هندونه میخورم و مشکل معده دارم سنگینی میکنه و اذیتم میکنه.
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  مشکلی در مصرف لبنیات نیست . گوشت قرمز کم بشه . شیرینی جات و مصرف نمک به حداقل برسه . از اجیل دوری کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سهیل شنبه ۱۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشی
سه ماه پیش بابت زود انزالیم برای بنده قرص سرترالین ۵۰شبی یک عدد تجویز کردید به مدت ۳ ماه
بعداز مصرف ۳ ماه دارو فشار عصبی و استرسم کمتر شده - زود انزالیم نسبتا بهتر شده است . اما در زمان انزال هنگام دفع مایع منی حالت تهوع میگیرم ولی بالا نمیارم آیا دارو را ادامه بدم
قابل توجه به این قضیه که احساس فراموشی میکنم .
ضمنا مجاز به استفاده قرص یا اسپری تاخیری هستم چه برندی را پیشنهاد میکنید که عوارض نداشته باشد .
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  اسپری تاخیری مانعی نداره استفاده ازش از هر برندی بود سرترالین را قطع کنید
رضا دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
سلام ٫ ۳۲ ساله هستم و متاهل ٫ حدودا دوروز در ناحیه تناسلی درد عجیبی داشتم که البته خیلی کم بود میزان درد ٫ اما از امروز هم‌خود اآلت بیشتر متورم شده به همراه درد و هم قسمت بالا سمت چپ آلت به همراه درد ٫ لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  از قسمت تورم عکس بفرستید
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  ضربه خورده ؟
3. رضا یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  از هر دو‌نقطه متورم شده تصویر ارسال کردم خدمتتون ٫ ضمن اینکه ناحیه متورم بالای آلت تناسلی قرمز هم شده است.
4. رضا یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  ضمنا ضربه وارد نشده و نزدیکی هم حدود یک هفته تا قبل از بروز علائم نداشته ام .
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سریعا اون ناحیه رو سونو کنید گزارش را بفرستید احتمالا عفونت زیر پوستی هست
6. نمایش سایر 4 پاسخ
م شنبه ۱۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
با سلام
دکتر این زائده های سفید رنگ یه مدتی حدود چند هفته هستش بوجود اومده آیا زگیل تناسلی هستش؟
همیشه با تیغ شیو میکنم
رابطه جنسی محافظت نشده نداشتم
درد یا خارشی ندارند
برای درمانش باید چیکار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سلام جوش بخاط استفاده از تیغ است و حساسیت پوستی هست
رخشانی شنبه ۶ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
سلام من 28سال دارم تا سن 25سالکی التم صاف بود تا اینکه بعد از مدتی التم شروع به کج شدن کرد یادم میاد یک روز التم راست شده بود جای مناسبی نبود منم روش فشار زیادی وارد کردم یک تق ریزی احساس کردم

مشگل سایز یا باریکی ندارم من در حالتم خارش و کمی درد هم احساس میکنم من تازه عقد کردم 7ماه میشه
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام در حالت نعوظ عکس از بالا و پهلو بفرستید
صالحی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 170 مشاهده پرسش
سلام خوبید ببخشید من 18 سالمه و حس میکنم واریکوسل دارم البته مطمئن نیستم چون روم نمیشه جلوی خانواده و ...بگم و دکتر برم شایدم پیچ خوردگی رگ باشه لطفا اگر میشه راهنمایی کنید که باید چیکار کنم تا چند سالگی اگر عمل نکنم مشکلی برام پیش نمیاد درد هم ندارم یعنی به ندرت شاید مثلا سالی 2الی 3 بار درد بگیره وقتی راه میرم و یکم استراحت کنم خوب میشه
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سلام اول اینکه حتما معاینه شوید تا تایید شود . یا سونوگرافی کنید تا تایید شود . دوم اینکه اگر تایید شد یک ازمایش منی یا اسپرم انالیز دهید

« قبلی 1 ... 1255 1256 1257 1258 1259 1260 1261 ... 6248 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1126 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود