اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر صالحی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سلام من اولین بار از طریق نتیجه آزمایش خون متوجه بزرگی شاخص PSA مساوی 4.6 در تاریخ 1400.6.26 طبق آزمایش زیر گردیدم بدون هیچگونه عارضه ای لذا به دکتر اسدی متخصص مجاری ادرار و اندویورولوژی مراجعه و سه قرص زیر را تجویز نمودند سپس بار دوم در تاریخ 1400.11.2 با انجام آزمایش مجدد و آزمایش خون شاخص PSA به 6.2 طبق این برگ آزمایش رسید لذا به دکتر اسدی متخصص مجاری ادرار و اندویورولوژی مراجعه و سه قرص زیر را تجویز نمودند و دو باره آزمایش دادم در تاریخ 1400.12.16 آزمایش دادم و شاخص شد 3.7 و ایشان فرمودند التهاب بوده و بایستی هر 6ماه بیایی و معاینه و آزمایش خون بدهی که دفعه بعد در تاریخ 1401.7.28 دوباره آزمایش دادم و شاخص شد 5.8 و اینبار قرص ترازوسین روزی یک عدد تجویز نمودند . بعد در تاریخ 1402.3.6 دوباره مراجعه و معاینه و آزمایش دادم که اینبار شاخص PSA شده 5.63 و قرص ترازوسین هر روز نصف تجویز نمودند و فرمودند 6ماه دیگر بیا مجدد ضمنا یکبار هم در تاریخ 1400.9.23سونوگرافی نمودم بشرح زیر جواب دادند خوب ببخشید می خواستم با توجه به تخصص جنابعالی پیشنهادتان چیست ممنون می شوم راهنمایی فرمایید ضمنا همچنان عوارض خاصی و مشکل مشهودی ندارم و فقط مشکل بزرگی شاخص PSA می باشد با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      آزمایش جدید دارید؟
    2. تصویر کاربر صالحی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام آخرین آزمایش مربوط به 1402/3/6 می باشد که فرستادم و در متن سوال آخری می باشد باتشکر.
    3. تصویر کاربر صالحی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      این آخرین آزمایش من به تاریخ ۱۴۰۲.۳.۶ می باشد .
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      آقای صالحی پور یک ازمایش مجدد PSA انجام دهید هر چه سریعتر و جواب آن را برایم بفرستید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر من چند روز پیش روی بدنه التم یه زائده خیلی ریز به رنگ پوست التم دیدم نگرانم که زگیل تناسلی باشه از اخرین رابطه جنسیم هم 7 ماه گذشته که کاملا رعایت شده بود ایا میتونه زگیل باشه عکس هم فرستادم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام مشکوک به زگیل میباشد باید از نزدیک معاینه شویو
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    در ضمن هیچگونه رابطه جنسی به جز با همسرم نداشتم.و لازم به ذکر است سونوگرافی پروستات مثانه فتخ و... دادم که همگی نرمال بود.بعد از دو ماه آزمایش کشت ادرار و خون دادم منفی بود.. اما همچنان درد خفیفی در داخل آلتم.و بین آلت و مقعد دارم که گاهآ اذیت میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    دچار عفونت مجاری ادراری مجدد میشم و آنتی بیوتیک هم خیلی دیر اثر میکنه
    وفقط دل درد دارمو سوزش و خارش ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب.
    بنده 30 سال سن دارم.حدود 3 ماه قبل عفونت ادرار گرفتم.و از آلتم ترشح سفید میومد.پیش دکتر عمومی رفتم آزیترومایسین داد و یک آمپول که پودر سفید بود.ترشح تقریبآ قطع شد.اما سوزش ادامه داشت.پیش دکتر متخصص رفتم تشخیص دادن که احتمالآ پروستات رو درگیر کرده و دو تا قرص دادن که بهتر شدم.اما الان بعد از گذشت 3.4 ماه هر از گاهی درد در آلت دارم.و گاهی خفیف تیر میکشه.همینطور خفیف سوزش در مقعد.بخصوص بعد از ادرار کردن و یا مدفوع.سوزش و تکرر ادرار ندارم . نوک آلت یا اواسط آلتم مقداره کمی تیر میکشه گاهآ گاهی وقتا دو روز آرومه گاهی زیاد میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر قلی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    با سلام در محل ختنه گاه من تعدادی برامدیگی ریز وجود دارد که جای سوزن بخیه ختنه هم دارند. تا جایی که یادم میاد خیلی وقت هستند ک وجود دارند آیا اینها مشکلی ایجاد میکنند
    1. تصویر کاربر قلی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
      خیر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    3. تصویر کاربر قلی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      اقای دکتر بنده ۳۰ ساال دارم ود ۱۲ سالگی ختنه شدم سنتی بود و خیلی بد ختنه شده بودم جوری که تا سالها درد احساس میکردم. ضایعات بدون درد هستند بدون خارش و تغییر در سایز. به راحتی حرکت میکنند قوام ندارند باتشکر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      خیر مشکلی ایجاد نمیکنند و زگیل نیستند. عارضه ی ختنه میباسد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر تجری سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    سلام
    من از بچگی تکرر ادار دارم و خیلی دکتر رفتم 42ساله هستم آخرین دکتری که رفتم اورولوژیست بود داخل بیمارستان گاندی
    وکیلی دارو از قبیل تروترودیل وایمی پرامین خارجی مصرف کردم جواب نداد
    الآنم به مواد مخدر تریاک روی آوردم و آرومم می‌کنه ولی خسته شدم از مصرف باید چکار کنم ممنون
    از گرگان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      نوار مثانه انجام داده اید؟
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بنده تقریبا سه هفته ای هست ادرام نمی تونم کامل تخلیه کنمو توی دو سه روز اخیربه ستی تخلیه میشه و کامل تخلیه اتفاق نمی افته
    سونگرافی که دادم
    پارانشیمال نرمال ( کلیه سمت راست به طول 96 میلیمتر و ضخامت کورتکس 16 میل، و کلیه چپ طول 96 میل وضخاکت کورتکس 18 میل نرمال)
    ضخامت کورتیکال در محدوده نرمال و افتراق کورتیکومدولوی طبیعی
    در کلیه ها سنگ و هیدرونفروز مشاهده نشده
    دیستال حالبها نرمال
    مثانه ضخامت جداری نرمالو شواهدی از توده یا سنگ مثانه دویت نمیشه
    پروستات با حجم 18 سی سی
    رزیدو پس از تخلیه مثانه 80 سی سی رویت شده
    لطفا راهنمایی بفرمایید .
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
      جناب دکتر یادم رفت بگم یبوست هم دارم و داروهای گیاهی مصرف می کنم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      چند سالتونه؟ آزمایش psa دادین؟
    3. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      ٣٣ سالم
      ازمايش psa ندادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      آزمایش PSA انجام بدین جوابشو بفرستید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر بودايي جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    سلام پدرمن ازسال٩٦مشكله دفع پروتئين كليه دارن و قند خون وفشار خون هم دارن داروي والستاران١٦٠روزي ٢بار و آملوديپين٥هم روزي ٢بار مصرف ميكن ولي پروتئينش هميشه با لاست وهيچ تغييري نمكينه شما چه داروي بهش پيشنهاد ميكنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      به متخصص نفرولوژی مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر بودايي سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      به فوق تخصص نفرولوژی جهت درمان پدرتون مراجعه کنید
    4. تصویر کاربر بودايي پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام پاسخ سوال براي من نشان داده نميشه لطفاً يا راهنمايم كنيد يا جواب را به صورت پيامك ارسال كنيد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    با عرض سلام اقای دکتر در اواید سال بنده دچار پر ادراری و تکرر ادرار و مقدار کمی سوزش شدم به پزشک مراجعه کردم سونو و ازمایش پط اس ا گرفتم یک سنگ سه میلی در کلیه داشتم و شن ریزه دفع کردم ودر ادارم خون دیده شد وپراستاتم دو درصد بزرگ شده بود دکتر انتی بیوتیک نداد بعد از مدتی در انزالم خونی شد دکتر دیگری دا عدد سفیکسیم دادند خوب نشد و دکتر دیگری شصت عدد تاوانکس دادند علائم از بین رفت وانزالم سفید شد بعد از مدت ۴۳ روز دوباره تکرر ادرار و پر ادراری و ادرار پر رنگ ودودفعه ادرارم ابری شد ولی انزالم خونی نیست دکتر دیگری افلوکساسین ۲۰۰روزی دو عدد جمعا سی عدد و قرص پروستاتان روزی دوعدد و ناپروکسن تجویز کردند چهار روز است مصرف کردم ولی همچنان پر ادرار هستم به نظرتان چکار کنم دوبار ازمایش پی اس ا دادم هر دوبار جواب نر مال بوده.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب