پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,517 پرسش)

علی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
سلام من ۱۸ سالمه ول تقریبا از دو سال قبل احساس میکم ختنه گاهم ورم کرده یا زیر پوستش چیزی هست در حالت نعوظ مشخص نیست ولی وقتی دست کاریش میکنم یا بعد رابطه مانند یک عدس بالا می اید و متورم میشود در نعوظ بعد دستکاری مانند عدس متورم و در عدم نعوظ مانند ورم است در برخی قسمت های ختنه گاه درد ترشح ندارد زخم نیست پیشرفت نداشته ولی احساس میکنم پشتش هم تازگی همینطور شده یه خط هایی هم کنارش وجود داره ک درعکس معلومه اقای دکتر خیلی میترسم لطفا راهنمایی کنید سرطان هسن؟ یا بیماری خطر ناک هست ایا نیاز هست ب دکتر مراجعه کنم برای درمانش چکار کنم چون دو ساله موندگار شده
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  هیچ اقدامی نمیخواد محل ختنه هست
2. علی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  ببخشید عکس ها رو دیدید؟ پس اقای دکتر چرا در نعوظ مانند عدس ورم میکنه و بالا میاد و زیرش رگ مانند هست نیازی ب مراجعه ب دکتر ندارم؟ و پشت الت هم تازگی همینو احساس میکنم خیلی استرس دارم لطفا کامل تر توضیخ دهید اون خط های در عکس ک رویه ختنه گاه هست چی
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  عکس ها رویت شد محل بخیه ختنه است اون ورم هم برای همه هست
4. علی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  ممنونم اقای دکتر خیلی استرس داشتم از مراجعه ب پزشک هم شرم زده بودم ممنون ک کمکم کردید فقط در حالت نعوظ بعد از دست کاری باعث میشه یه عدس بیاد بالا و زیرش رگ مانند باشه و روی ان هم یه خط وجود داره ک ترسیدم مشکلی پیش بیاد و در حالت عادی هم یه کم ورم یه سمت بیشتر هست و همان سمت هم وقت نعوظ بعد دست کاری اندازه یه عدس بالا میاد و زیرش مانند گلوله ای از رگ هست خیلی میترسم اقای دکتر پس هیچ مشکلی نیست ببخشید زیاد سوال کردم
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  خیر نگران نباشید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
Ali چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 159 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید دکتر
من 6سال‌پیس عمل واریکوسل انجام‌دادم الان نقریبا ی ساله دوباره عود‌ کرده شنبه بیستم بود نوبت داشتم از شهرستان اومدم بیمارستان شهدا ببینمتون ک منشیتون بهم گفت عجله داشتین و زود رفتین.
آقای دکتر از کار و‌زندگی افتادم ن میتونم راه برم ن میتونم رانندگی کنم ن حتی میتونم بشینم حالا کارای سنگین تر ب کنار شغلمم مبل سازیه چند وقته دیگه حتی نمیتونم کار کنم پول دربیارم همه نوع دارویی هم مصرف کردم این مدت اصلا جواب نمیده.نمیدونم چیکار کنم هزینه عمل آزاد ندارم و چون متاهل نیستم دکترا عملم نمیکنن.چه فعالیت میکنم و چ نمیکنم درد دائم دارم
بیمه نیروهای مسلح دارم
تا 10روز دیگه هم بیشتر بیمه نیستم
اگه پیاممو میبینید ی لطفی در حق من کنید و منو از این درد نجات بدین
ممنون❤️
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام سونوگرافی بیضه ها کنید . عمل مجدد کمکی نمکنه
احمدی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 145 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان، در سونوی بندهکه 56 سال سن دارم ، سنگ 18 م در کلیه چپ و 3/5 میلی در کلیه راست دیده شده و هیدرویورترونفروز خفیف کلیه چپ مشاهده شده آیا با داروی گیاهی میشه سنگها را دفع کرد و برای رفع هیدرویورترونفز چه دارئویی پیشنهاد می فرمائید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام حتما سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام بشه . دارو گیاهی هیچ تاثیری ندارد . اون سنگ سمت چپ بزرگ هست احتمالا نیاز به عمل باشه در سی تی مشخص میشه
خسرو چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
با سلام.بنده از برج ۵ پارسال درد در ناحیه بیضه داشتم و به چندین دکتر مراجعه کردم و خیلی دارو استفاده کردم.تا دکتر اخر تشخیص فتق و واریکاسول داد که برج هفت پارسال عمل کردم ولی بعد از گذشت چندین ماه همچنان درد در ناحیه بیضه سمت راست دارم و دوباره رفتم دکتر بهم مسکن داد.ولی زمانی که زیاد سر پا یا حرکت زیاد یا ورزش نسبتا سنگین انجام میدم احساس درد دارم.واقعا این درد داره من رو کلافه میکنه و تو روند زندگی روزمره من تاثییر داره.بنده ۳۷ سال سن و مجرد هستم.تعداد سکس هم خیلی کم دارم.خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید.اخرین سونو و ازمایش را برای شما ارسال نمودم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  معمولا این درد در بعضی افراد تا یک سال بعد عمل می ماند . اقدام خاصی نمیشه انجام داد سونوگرافی هم نرمال است
محمد چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
سلام خیلی مدتها پیش روی کلاهک آلت تناسلی زخمی به وجود آمد ک بعد ازمدتها خوب شد ولی روی زخم ترمیم شده دون دون های ریزی کنار هم قرار گرفته آیا زگیل هست؟؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام خیر زگیل نیست
بهزاد چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید میخواستم بدونم الان هزینه عمل حدودا چقدر میشه واینکه نوبت دهی تا عمل چقدر طول میکشه که بخوایم از شهرستان بیایم
ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  این عکس در حالت نعوظ است ؟
عباس چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
من حدود دو یه هفته ای هست نوک آلت تناسلی از درون خارش داره و سوزاک هم دارم و دوروزه وقتی که میدوشم ترشح چرکی داره
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  رابطه جنسی داشتین ؟ یک امپول سفتریاکسون بزنید . ۴ عدد قرص ازیترومایسین ۲۵۰ رو با هم بخورید
بهار چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
سلام. طبق آزمایش cbc و آزمایش ادرار، عفونت تشخیص داده شد‌ و دارو تجویز کردن که به مدت ۵ روز استفاده بشه و دوباره آزمایش ها تکرار بشه. نتیجه آزمایش بعد از مصرف دارو رو براتون ارسال میکنم. لطفا تفسیر رو بفرمایید . ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  شواهد عفونت بسیار خفیف داره . کشت ادرار دارید ؟
مسعود چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
سلام در بیمارستان محب مهر عمل tul انجام دادم لوله دبل جی هم قرار دادن می خواستم بدونم این لوله واسه چیه واسه من که کلیه سنگ ساز دارم بعدها بهتر هستش یا نه و اینکه وقت دادن 3 هفته بعد لوله را بردارم ایا حتما باید 3هفته بشه زودتر هم امکانش هست یا نه چون یه مقدار اذیت کننده هستش البته اگه تو این مدت کارایی بهتری داره میتونم تحمل کنم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  خیر باید همان ۳ هفته بشه و جهت جلوگیری از تنگی حالب است
ستاره چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
سلام ببخشید پسر من 13 سالشه چند روز پیش ادرارش خونی شدآزمایش و سونوگرافی انجام دادیم که تشخیص عفونت ادراری بود وسونوگرافیش هم یک کیست کورتیکال 2میلی متر تشخیص داده شده میخاستم بدونم باید چیکار کنم آیا این کیست خطرناکه؟ ممنون میشم راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام کیست اهمیتی ندارد فقط عفونت ادراری درمان شود

« قبلی 1 ... 1197 1198 1199 1200 1201 1202 1203 ... 6252 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 639 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1126 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود