اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نیما شنبه ۱ شهریور ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 115 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر کرمی ببخشید آقای دکتر من 17 سالمه آبان ماه میشم 18 من در طول هفته بدون هیچ دلیل یک بار تو خواب خود ارضایی میشم و ممنون میشم یه قرص پیشنهاد بدید مصرف کنم از دست این خود ارضایی تمومیم بشه بخدا قسم خسته شدم ممنون میشم بهم بگید با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
      خودارضایی هم میکنید؟
  • تصویر کاربر نیما شنبه ۱ شهریور ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت اقای دکتر کرمی ببخشید آقای دکتر من 17 سالمه آبان ماه میشم 18 من در طول هفته بدون هیچ دلیل یک بار تو خواب خود ارضایی میشم و ممنون میشم یک قرص برام پیشنهاد بدید که مصرف کنم از دست خود ارضایی تمومیم بشه خسته شدم ممنون میشم بهم بگید با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
      خودارضایی هم میکنید؟
  • تصویر کاربر نسترن دوشنبه ۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 96 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب. وقت بخیر. من حدود 20 سال است که درگیر خالهای روی پوستم هستم و چندین مرتبه اونهارو لیزر کردم و یا سوزاندم ولی تعداد آنها زیاد شده و کل بدنم رو گرفته که عکس از بدنم براتون همراه با آزمایشی که انجام دادم ارسال می کنم. دکترهای زیادی رفتم حتی چندین پروفسور هم در تهران خالهای من رو دیدند و هیچکدام تجویزی غیر از برداشتن و سوزاندن نداشتن. تا اینکه من روشی که شما داشتید فریز می کردید رو بر حسب اتفاق داخل سایت دیدم. سوال من این است که آیا وقتی که خالهارو فریز می کنید، بازگشت نداره و کلا از بین میره (چون من هر بار که به روشهای مختلف که بهم پیشنهاد دادند خالهارو برداشتم مجدد این خالها برگشت) و لطفا یه نگاهی به عکسهایی که براتون ارسال کردم بندازید و ببینید هزینه ای که من برای فریز کردن این خالها باید بپردازم چقدر میشه؟ و اینکه من بیمه تامین اجتماعی و بیمه تکمیلی دارم و اگر قرار شد بیام خدمت شما تاثیری در پرداخت هزینه داره یا خیر؟ و اینکه اگر من از شما نامه ای بخوام برای اینکه بتونم هزینه فریز کردن خالهارو از جایی که کار میکنم بگیرم نامه رو می نویسید؟ سوال دیگه اینکه من شنیدم فریز کردن برای بدن مضر هست و سرطان زا هست و من چون قبلا کنسر سینه عمل کردم میخوام بدونم برای من مشکل ایجاد نمیشه؟ خواهش میکنم من رو راهنمایی کنید که چکار باید انجام بدم چون جدیدا خالهای روی پوستم خیلی داره منو اذیت میکنه و چون خیلی سال هست درگیر این موضوع هستم میخوام که پوست قبلی خودمو بدست بیارم و بعضیهاش جدیدا خیلی میخاره . لطفا حدود هم بگید چقدر هزینه فریز کردن میشه چون روی پاهامم زده تا بتونم هزینه رو آماده کنم و قبل از اینکه بیام خدمت شما مشکلی نداشته باشم.سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
      سلام خدمت شما همراه گرامی برداشتن این خال ها در تخصص بنده نیست متاسفانه با توجه به سابقه ای که گفتید و میزان شدت این خال ها و همینطور شکل اون ها حتما به متخصص پوست مراجعه کنید و نمونه برداری انجام شود از اغلب این خال ها
    2. تصویر کاربر نسترن دوشنبه ۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب . وقت بخیر. آقای دکتر با عرض معذرت من در واتساپ بهتون پیام دادم ولی جواب ندادید. من نمونه برداری انجام دادم و جوا ب آزمایش رو هم براتون فرستاده بودم. با توجه به اینکه من ویدیوهای شمارو در سایت دیده بودم و دقیقا مشابه خالهای من بود. بخاطر همین مزاحم شما شدم. من متخصص های پوست زیاد رفتم و اتفاق نظر داشتند بر اینکه من میتونم خالهارو بردارم . منتهی چون همیشه لیزر می کردم و شما در ویدیوی خودتون گفتید که این خالها نباید حرارت ببینند خواستم یکبار هم از این طریق انجام بدم. لطفا جواب آزمایش رو ببینید و منو راهنمایی کنید. ممنون میشم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
      دوست عزیز بنده کرایو رو برای زگیل انجام میدهم این در تخصص بنده نیست برای درمان خال های سبورییک باید به متخصص پوست مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲ شهریور ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 95 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز
    بنده 8ماه پیش دفع سنگ از حالب همراه با خون ریزی شدید داشتم طی این 8ماه اول ادرارم دوشاخه شده همراه با درد کمر بعد هم 3ماهی میشه سوزش کلاهک آلت در یک نقطه گرفتم یعنی تا ادرار به اون نقطه میرسه سوزش و درد در آن نقطه شروع میشه الآنم وقتی مثانه خالیه ادرار دوشاخه س وقتی مثانه پر ادرارم یه حالت ضربدری با فشار میاد ولی بازم دوشاخه در ضمن/ منی/بنده هم دوشاخه س ادرار و منی وقتی به اون نقطه زیر آلتم میرسه صدم ثانیه مکس می‌کنه و خارج میشه بنده 36سالم نوک آلتم یه پوست مرده آورده از وسط چسبیده ممنون میشم راهنمایی بفرمایید که مشکل بنده همون پروستاتیت غیر باکتریایی یا تنگی مطرح در ضمن سنو و آزمایش uaکاملا نرمال
    سایز پروستات 23سی سی کلیه ها و مثانه نرمال حجم ادرار بعد از تخلیه در مثانه 18سی سی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
      آزمایش انالیز و کشت ادرار و همینطور عکس از مجرا RUG/VCUG انجام بدین
    2. تصویر کاربر محسن شنبه ۱ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
      ممنون از راهنماییتون
    3. تصویر کاربر محسن شنبه ۱ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
      ببخشید دکتر جان بنده 3روز پیش آزمایش آنالیز و دادم نرمال بوده...الان فقط کشت و انجام بدم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
      بله
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمود شنبه ۱ شهریور ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 88 مشاهده پرسش
    درودبرپرفسوربزرگوار،من چندسال پیش خدمتون رسیدم برای واریکوسل گرید۲که باانجام ازمایشات وسونوگفتین نیازی به جراحی نیست وبریدبعداز۱۸ماه که بچه دارنشدین برگردین برای جراحی من بنابه دلایلی مجردبودم الان میخوام ازدواج کنم نگران اینم که واریکوسلم پیشرفت کرده یا بچه دارنشم لطفا راهنمایی کنیدمستقیم برسم حضورتون جراحی کنم یانه🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
      آزمایش آنالیز مایع منی انجام شود
  • تصویر کاربر یونس شنبه ۱ شهریور ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 105 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر ببخشید من تکرر ادرار موقع چای خوردن دوسه تا استکان چای و تکرر ادرار شب ها موقع خواب چندین بار به دستشویی میرم علت چیه .نوار مثانه سیستسکوپی و سونگرافی تمام مدارک فرستادم لطفاً علت بیماری بنده رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
      مثانه شما حجم نمیگیره و با حجم کم احساس دفع ادرار دارید چه داروهایی مصرف کردین ؟
  • تصویر کاربر هاجر شنبه ۱ شهریور ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 81 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    مادرم بیماری کولون روده داشتند و 15 سانت از روده برداشته شد و بدون هیچگونه شیمی درمانی خوشبختانه خوب شدند اما تحت نظر دکتر انکولوژی هستند ،خرداد امسال هم کولونوسکوپی انجام شده که خوب بود، خرداد 1404 ازمایش دادیم که کراتین مادر 0.95 بود هیچ مشکلی نداشت ، الان سه چهار روزه اسهال داره و روز اول استفراغ داشته و نفس تنگی داشته ،آوردیمش بیمارستان ازمایش انجام شد کراتین 5.36 و روز بعد 5.89 بوده دستور پزشک اینه که دیالیز بشه ، میشه محبت کنید راهنماییم کنید؟ ترس از دیالیز داریم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری باید انجام بشه اگر انسداد مطرح نباشه در سیستم ادراری آسیب حاد کلیه مطرحه که باید تحت نظر نفرولوژیست باشید
  • تصویر کاربر نوری دوشنبه ۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 98 مشاهده پرسش
    سلام بنده ۳ سال با مورفورلوژی صفر متوجه ظدم واریکوسل دارم که عمل انجام دادم و بعد از اون مورفولوژی یک شد که برای بارداری اقدام کردیم و نشد. امسال دوبار آی وی اف کردیم و نشد.با بررسی های انجام شده متوجه شدم واریکوسلم عود کرده (سونوی داپلر رنگی و آزمایش سمن که مورفولوژی صفر شده،همچنین عکسای آزمایش رو براتون ضمیمه کردم)
    چند تا دکتر رفتم بهم عمل مجدد را پیشنهاد دادن و گفتن ۸۰ درصد احتمال بهبودی هست
    آقای دکتر برای عمل دوم چه پیشنهادی میدید؟لاپاراسکوپی و یا میکروسرجری؟
    آیا پر ریسک نیس و منجر به آتروفی بیضه و صدمات جبران ناپذیر نمیشه؟
    1. تصویر کاربر نوری جمعه ۳۱ مرداد ۴( 3 ماه پیش)
      3 سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم
    2. تصویر کاربر نوری جمعه ۳۱ مرداد ۴( 3 ماه پیش)
      ۳ سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
      متاهلید ؟ نازایی دارید؟
    4. تصویر کاربر نوری یکشنبه ۲ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
      بله آقای دکتر هم متاهلم هم ۵ سال هست درگیر درمان هستیم دوبار هم آی وی اف نا موفق داشتیم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
      عمل مجدد رو پیشنهاد نمیکنم بهتره از همین روش های کمک باروری مجددا کمک بگیرید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر شایان دوشنبه ۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 113 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر کرمی بزرگوار.
    عکس سونوگرافی آلت قبل و بعد از تزریق پاپاورین خدمتتون ارسال کردم.
    ممنون میشم اظهار نظر بفرمایید و آیا قابل درمان هست و با چه روشی.
    البته آلت بنده در هنگام تحریک با دست خیلی نعوظ بیشتری نسبت به حالت تزریق پاپاورین داشتن آیا این طبیعیه.
    آیا امکان اشتباه تو سونو وجود داره.
    و در آخر ممنون میشم چند مرکز معتبر و دقیق ک این سونوگرافی رو انجام میدن معرفی بفرمایید.
    آیا این تست معتبر تره یا رجی اسکن.
    ممنون از پاسخگوییتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
      عکس هارو مجددا اپلود کنید
    2. تصویر کاربر شایان یکشنبه ۲ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
      دوباره ارسال شد.
    3. تصویر کاربر شایان یکشنبه ۲ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
      فرستادم خدمتتون.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
      سونوگرافی باید تکرار بشه تهران پیش دکتر حقیقت خواه مراجعه کنید
    5. تصویر کاربر شایان دوشنبه ۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
      آقای دکتر بنده خیلی استرسیم ازون روز اصلا برام زندگی معنی نداره باور کنید چندباری خودکشی اومده تو ذهن.
      احتمال اشتباه هست.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
      بله بهتره تکرار کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر Abolfazl شنبه ۱ شهریور ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 91 مشاهده پرسش
    دکتر خسته نباشد ۲ تا جوش یا گوشت اضافه خیلی کوچیک بغل هم رو التم زده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
      رابطه خطرناک داشتید؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب