جستجو
این کادر جستجو را ببندید.

سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود.

مزایا ESWL 

✅ در ESWL نیاز به جراحی ندارد.

✅ غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

✅ کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.

✅ در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

سنگ کلیه و سوالات شایع‌ آن

معایب ESWL 

# انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.

# شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از 50 درصد است.

# تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).

# در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود 85 درصد است.

# در مورد سنگ های بزرگتر از 2-5/1 سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.

# در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  

✅ زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.

✅ آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.

✅ در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.

✅ پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.

✅ مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت 7-5 روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)

✅ سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.

✅ به مدت حداقل 6 ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).

✅ در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.

 

فشار خون

 

✅ در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.

✅ شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (2ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا 4 عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.

✅ بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.

✅ مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  

✅ مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.

✅ برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.

✅ با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.

✅ با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

✅ مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از 30 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

۱- درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.

۲- عفونت کلیه و مجاری ادراری

۳- ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده

۴- باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی

۵- ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)

۶- وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

 

مراقبت های پس از سنگ شکنی

# 24 ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

# مدت 4-3 روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.

# داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.

# وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.

# حداقل به میزان 5/1 لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.

# همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.

# کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.

# دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.

# دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.

 

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان

– تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.

– بند آمدن ادرار

– خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.

– سرگیجه شدید

– تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)

– لرز یا تب بالای 5/38 (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از 48 ساعت طول کشیده است.

– درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

– توصیه می شود به مدت 3 روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.8/5 - (118 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر بهار شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    سلام استاد وقت شما به خیرونیکی
    من دانشجوی ارشد فیزیولوژی جانوری هستم وموضوع پایان نامه من درسال جدید ایسکمی کلیه می باشد یک سوال از محضرشریفتان دارم وان این است درایسکمی سطح ادنوزین افزایش می یابد وابتدا گیرنده A1وA3 واردعمل شده وبا اپوپتوز مختصر باعث وروردنوتروفیل شده ویک زنگ خطر ایجاد میکند بعدA2Bواردعمل شده واز پیشروی نوتروفیلها جلوگیری میکند واثر محافظتی دارد امانکته ای که نمیتوانم درک کنم‌این است باادامه روند ایسکمی گیرنده A2Bباعث القای IL6شده وباتولید پرو کلاژن زمینه فیبروز کلیه فراهم میشود.لطفا دراین باره مرا راهنمایی بفرمایید .از اینکه وقت شمارا بیش ازاندازه گرفتم واقعا عذر میخواهم .منتظر پاسخ ارزشمندشماهستم .درپناه حق سربلند باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 7 سال پیش)
      خارج از بحث اينجا است
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1468 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    42سال سن دارم از اوایل جوانی از کوچکی الت خود ناراحت بودم ومواقع نشستن خم شدن الت به داخل فرو میره ومشکل سازه که همیشه باید با دستم ان راجا به جاکنم وتا الان هم این مشکل را دارم ودر سن 28سالگی ازدواج کردم ومتوجه زود انزالی شدم که این هم به مشکلاتم اضافه شد دکتر رفتم قرص سیلد نافیل و ویاگرا تجویز کرد که سازگار نبود وبعد از مصرف چشم ها قرمز دست وصورت قرمز میشد که هیچ تاثیری نداشت ودر بعضی مواقع زود تر ازقبل به انزال میرسیدم. چند نمونه قرص دیگر هم امتحان کردم بعد از کرم های ویاگرا استفاده کردم دیر انزال میشدم ولی نعوظ کامل نداشتم ومشکل بود وبعد از یک سال از ازدواج فرزند م به دنیا امد والا دارای دو فرزند هستم ومشکل نعوظ هنوز دارم اشتیاق زیادی برای نزدیکی دارم وموقع هم خوابی نعوظ کامل وخوب است اما به محض نزدیکی نعوظم کم و التم شل میشه در ضمن بیضه های کوچکی دارم ودر بسیاری از مواقع بیضه هام خیلی سرد میشه و بیضه ها نیز بعضی مواقع به سمت الت داخل کیسه خود مخفی میشود البته با دست .
    لطف میکنید جوابم را بدید. امید وارم که بتونم جبران کنم .از مشهد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 7 سال پیش)
      بايد بررسي شويد
    2. تصویر کاربر محسن شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 7 سال پیش)
      با سلام سپاس از اینکه جوابم را دادید
      جناب دکتر من ساکن مشهد هستم اگر امکان داره یکی از دوستان یا دکتری که از نظر شما تشخیص درمان در مشهد هست را به من معرفی کنید .سپاسگزارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 7 سال پیش)
      همانجا دكتر برويد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    اخیرا در سونوگرافی کیست کورتیکال به دیامتر ۱۰ میلیمتر در کلیه چپ رویت شد.علامتی ندارد و سنم ۴۱ سال است.آیا نیاز به پیگیری و درمان دارد یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 7 سال پیش)
      نياز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر سارا جمعه ۸ مرداد ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما جناب آقا دکتر کرمی بزرگوار عزیز من مشکل دفع پروتین دارم ک هر بار که آزمایش 24 ساعته ادرار انجام میدم میزان پروتین اداره 1500 و آخرین بار که انجام دادم شده 3050 و کلیه هام بزرگ شدن الان دکترم گفته نمونه برداری باید انجام بشه و قرص سل سپت 500 ب من دادن ک بخورم و بستری کنن برای نمونه برداری.. خواستم بدونم راه درست آیا فقط نمونه برداریه؟چطور انجام میشه؟و برای کلیه ها ضرر نداره خیلی ترس و اضطراب دارم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 7 سال پیش)
      بايد از كليه نمونه برداري شود
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1326 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز و مهربان. لطفا کمکم کنید.روی گردن آلت اینجانب به صورت پوست پوست خشک شده و رنگ عوض کرده وبه قرمزی میزند....دومین مشکلم روی گردی جلوی آلت یا نوک آلت هست که به اندازه یک دایره به شعاع 3 -4 میلیمتر رنگ عوض کرده و تقریبا قرمز شده است.نمیدانم علت چیست .ممکن است چند وقت پیش در حال رنگ زدن بودم که بعد اتمام رنگ و استحمام دسترسی به صابون و شامپو نبود با مایع ظرف شویی به کار شستشوی سر و بدن اقدام کردم که ممکن هست علت عاضه همین امر باشد.از ناحیه مورد نظر عکس گرفته و ارسال نموده ام...مرسی بابت کمکتان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 7 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 123 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر کرمی ;
    من 21 سالمه ، قبلا سوال دیگه ای هم پرسیدم ، این دومیشه ،
    من فک میکنم مقدار اسپرمم کم باشه از حد نرمال البته تو این سایت هست که مقدارش باید چقد باشه ولی راستش من از اندازه گیری سی سی زیاد سر در نمیارم ولی فک میکنم کم باشه از حد نرمال آخه قبلا زیاد خودارضایی میکردم متاسفانه گفتم شاید اون تاثیر گذاشته حالا نمیدونم نظر شما برام خیلی مهمه ، و اینکه کمبود اسپرم میتونه روی اندام ها تاثیر بزاره مثل حجم عضلات . البته فک میکنم واریکسل هم دارم چون صبق گفته شما در حمام وقتی بیضه هام شل میشن ، آزمایش کردم تقریبا واریکسل دارم که باید به دکتر مراجعه کنم من تو اردبیل ساکنم . حالا اینم گفتم ، چون شاید تاثیر داره . خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 7 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر مژگان جمعه ۸ مرداد ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 188 مشاهده پرسش
    من بیک دختر 28 ساله هستم که مدت 2 هفته است که
    د چار تکرر ادار شده ام واین عمل در شب بیشتر می شود به طوریکه هر 15 دقیقه یکبار نیاز به دستشویی رفتن پیدا می کنم و یک درد زیادی در ناحیه زیر شکم احساس می کنم .علت آن چیست ممنون می شم مرا راهنمایی کنید؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 7 سال پیش)
      ازمايش ادرار دهيد
  • تصویر کاربر فرزانه شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    سلام.با تشکر از اینکه حوصله صرف پاسخگویی مردم میکنید.خدا حفظ تون کنه.من ابان 94 عمل باز کلیه کردم وسنگ13 میلیمتری دفع کردم.حالا هم تحت نظر هستم.وحدود یک ماهی هست در هنگام غلتیدن حین خواب کمی انطرفتر ستون فقرات .سمت چپ نزدیک کلیه سوزش احساس میکنم در حد 4 ثانیه.ان هم فقط هنکام غلتیدن.دلیل ان چیست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام مهم نیست
  • تصویر کاربر بهنود پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 125 مشاهده پرسش
    سلام
    من شاید طول التم در محدوده نرمال باشه ولی از این موضوع رنج میبرم چون واقعا داره زندگیم از هم میپاشه اقای دکتر تمنا دارم اگه راهی برای افزایش طول یا قطر الت هست با هر هزینه ای برای من انجام بدید یا اینکه منو راهنمایی کنید چند ساله که ازدواج کردم مشکل در سکس ندارم ولی این موضوع باعث شده دوری کنم. پیشاپیش ممنون از جوابتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 7 سال پیش)
      راهی ندارد
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    باسلام،اندازه کلیه راست32میلی و چپ143 میلی با ضخامت18میلی،کلیه چپ هیپرو ترافی جبرانی...نتیجه سونو ، میخواستم ردونم مشکل و درمان اون ...با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 7 سال پیش)
      مهم نیست
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

واریکوسل یکی از بیماری های بیضه است که مردان را درگیر میکند، واریکوسل در واقع به معنای…
چرا باید یورودینامیک یا نوار مثانه انجام بدهیم؟ تست یورودینامیک میزان ذخیره و ترشح ادرار را در…
وازکتومی یا همان عمل بستن لوله مردان و عقیم شدن مردان، یک عمل سرپایی است که، برای…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر