سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود.

مزایا ESWL 

✅ در ESWL نیاز به جراحی ندارد.

✅ غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

✅ کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.

✅ در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

سنگ کلیه و سوالات شایع‌ آن

معایب ESWL 

# انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.

# شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از 50 درصد است.

# تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).

# در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود 85 درصد است.

# در مورد سنگ های بزرگتر از 2-5/1 سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.

# در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  

✅ زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.

✅ آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.

✅ در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.

✅ پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.

✅ مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت 7-5 روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)

✅ سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.

✅ به مدت حداقل 6 ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).

✅ در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.

 

فشار خون

 

✅ در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.

✅ شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (2ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا 4 عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.

✅ بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.

✅ مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  

✅ مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.

✅ برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.

✅ با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.

✅ با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

✅ مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از 30 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

۱- درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.

۲- عفونت کلیه و مجاری ادراری

۳- ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده

۴- باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی

۵- ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)

۶- وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

 

مراقبت های پس از سنگ شکنی

# 24 ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

# مدت 4-3 روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.

# داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.

# وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.

# حداقل به میزان 5/1 لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.

# همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.

# کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.

# دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.

# دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.

 

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان

– تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.

– بند آمدن ادرار

– خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.

– سرگیجه شدید

– تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)

– لرز یا تب بالای 5/38 (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از 48 ساعت طول کشیده است.

– درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

– توصیه می شود به مدت 3 روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2 (84.44%) 9 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    این متن جواب سونوگرافی مادرم که 61 سال سن دارند و بدلیل وجود خون در ادرار در چند نوبت ازمایش انجام شد میباشد
    کلیه راست به ابعاد 35*99میلیمتر و کلیه چپ به ابعاد 33*107میلیمتر با سایز ،محور ،پوزیسیون و اکوی پارانشیم نرمال مشاهده شدند.
    ضخامت پارانشیم کلیه چپ درپل تحتانی و ناحیه میدپولار کاهش یافته 8-6 میلیمتر و درپل فوقانی طبیعی است اسکارهای متعدد در جدار آن دیده میشود و حدود آن را نامنظم و لبوله کرده است
    ضخامت پارانشیم کلیه راست طبیعی است
    شواهدی از سنگ ، هیدرونفروز و توده فضاگیر در کلیه ها دیده نشد.
    مثانه ضخامت مخاطی نرمال داشته ، فاقد سنگ ،دیورتیکول و توده فضا گیر است.
    ممنون میشم اگر راهنمایی کنید علی الخصوص در مورد اون کاهش ضخامت پارانشیم خیلی خبلی نگرانم و از لطفی که میکنید بسیار زیاد سپاسگذارم اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 4 سال پیش)
      نگران نباش
    2. تصویر کاربر مریم یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 4 سال پیش)
      دکتر ممنونم از پاسخ شما ولی کاش کمی راجب ضخامت پارانشیم ک چرا کاهش یافته و چ درمانی باید انجام داد و همچنین اسکار کمی توضیح میدادید.
      در هر صورت از لطفی ک کردید ممنونم
      ایا درمانش سخت است ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 4 سال پیش)
      نسبت به سن طبیعی است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سمیه دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام، پدر من 65 سال سن دارد و در سونوگرافی مشخص شده که در کلیه سمت راست کیست به اندازه 13میلی متر وجود دارد.این نشانه چیست و چه اقدامی باید انجام بشه؟آیا خطرناکه؟ ممنون از پاسخگویی به سوال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 4 سال پیش)
      نیاز به درمان نیست
  • تصویر کاربر behnam شنبه ۹ اسفند ۹۳( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    سللم جناب دکتر کرمی عزیز
    من یک جوان۲۳ساله هستم،میخوام کلیه ام رو بفروشم،گروه خونیمo+هست،خونوادم به گرفتاریه مالی خوردیم،مجبورم کلیه ام رو بفروشم،مادرمم بیماریه بدی گرفته،تو روخدا کمکم کنید،یا راهنماییم کنید برای فروش کلیه ام،اگرم مشتری دارید منو بهش معرفی کنید.
    خیلی ممنون...
    ۰۹۳۸۰۳۵۱۷۳۷
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 4 سال پیش)
      من پیوند نمیکنم
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۹ اسفند ۹۳( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام .آقای دکتر من 34 سال سن دارم مدتی است که متوجه شدم فشار ادارم کم شده ولی با افزایش مایعات تفییر میکنه هیچگونه درد یا سوزش خاصی ندارم فقط قبل از این در موقه داشتن ادار زیاد آلت تناسلی به حالت سیخ در میامد ولی الان این اتفاق صورت نمیگیرد حتی در موقع ادار آلتم شل است به نظر شما مشکلی میتونه داشته باشه یا این حالت طبیعی است.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 4 سال پیش)
      نه مشکلی نیست
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر یک سنگ 11 میلی متری در لوله حالب من گیر کرده است و دو سنگ دیگر با ابعاد 7.5 و 9.5 در کلیه راست و چپ دارم و چند شب پیش با درد شدیدی شبیه چاقو خوردگی از خواب پریدم و الان چند روز است که کلیه درد گاهی شدید و گاهی کم میشود لطفا مرا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 4 سال پیش)
      09351142080 تماس بگیرید
  • تصویر کاربر فاضل یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلا م
    اقای دکتر من چند بار دیگر هم به شما پیام دادم که جواب دادید و از این بابت ازتون تشکر می کنم .
    من پسری 23 ساله هستم که به دلیل خوردن 9 عدد قرص فینو سراید به دکتر مراجعه کردم و ایشان به من امپول تستسترون 100 یک عدد دادند و گفتند عوارضی نداره منم با توجه به اعتمادی که بهشون داستم مصرف کردم حالا با چیزهایی که تو اینترنت خوندم خیلی نگرانم می خواستم بدام ایا این یک امول امکان دارد مرا عقیم کرده باشد یا نه و چون توی صورتم تعدادی جوش هست و چرب شده می خواستم بدانم این عوارض از بین میرود یا نه و یا این که من به سرطان پرستات مبتلا بشوم1262
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 4 سال پیش)
      نه شما سالمید
  • تصویر کاربر تاجیک دوشنبه ۲۹ دی ۹۳( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    پدرم با78سال سن وتمام آزمایشات وسی تی اسکن و...به دکترمراجعه وگفته اندکلیه چپ ازکارافتاده وبایدآنرابرداشت.آیامیشوددرمان دیگری کرد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۳( 4 سال پیش)
      با مدارک بیایید ببینم
  • تصویر کاربر نازنین جمعه ۲۶ دی ۹۳( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید اینجانب دختری 28 ساله هستم که تقریبا از سال 90 هنگام خم شدن یانشستن مداوم روی نیمکت و درس خوندن احساس درد در کلیه سمت چپم میکردم تا اینکه سال 92 رفتم سونوگرافی که کردم گفتن دوتا سنگ به قطر شش و چهار میلی در کالیس تحتانی کلیه چپم وجود داره همون موقع بانظر پزشک سنگ شش میلی رو توسط سنگ شکن خوردش کردن افتاد ولی چهار میلی ماه پیش که کوهنوردی رفته بودم احساس درد شدید کردم سونوگرافی که رفتم نوشته بود که سنگ در انتهای دیستال حالب چپ مشاهده میشه که با اتساع حالب پروکسیمال و هیدرونفروز کلیه چپ دیده میشه تقریبا سه هفته اونجا گیر کرده بودکه باورزش مداوم یه هفته پیش افتاد.
    الان سوالی که دارم اینکه با اینکه سنگم افتاده تو کلیه چپم احساس درد باز دارم مخصوصا موقع خم شدن یا جاروبرقی کشیدن بند کفش بستن و مجاری ادارم احساس سوزش خفیف هم دارم
    میشه راهنماییم کنید من چیکار باید بکنم آیا وضعیتم حاد؟
    تو شهرمون متخصص کلیه و مجاری ادار وجود نداره ممنون میشم به سوالم جواب بدید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 4 سال پیش)
      ایا عکس کنترل گرفته اید؟
  • تصویر کاربر شقایق پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید. من مبتلا به سیستینوری هستم که دکتر برای من سیترات سه بار در روز با دوز یک قاشق چایخوری در هر نوبت و کاپتوپریل ۲۵ میلی تجویز کرده اند. منتها phادار من با مصرف سیترات همیشه ۸ است. با مطالعه در سایتها متوجه شدم pH بالاتر از۷/۵ خطر تشکیل سنگهای نوع دیگر را دارد. این قضیه تا چه حد نگران کننده است؟ با تشکر از شما بابت وقتی که در پاسخگویی بیماران میگذارید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 4 سال پیش)
      باید تحت نظر دکترتان باشید دکتر داخلی کلیه
  • تصویر کاربر سینارهبر پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام. من تابستان آب زیاد می‌خوردم کمتر ادرار میکردم ولی الان دفع مایعات بیشتر از جذب آن شده.. نه سوزش دارم نه رنگ ادرار عوض شده.. روزی ده،دوازده بار مجبور ب سرویس بهداشتی هستم. اطفا کمک کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 4 سال پیش)
      طبیعی است
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر