سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود.

مزایا ESWL 

✅ در ESWL نیاز به جراحی ندارد.

✅ غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

✅ کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.

✅ در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

سنگ کلیه و سوالات شایع‌ آن

معایب ESWL 

# انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.

# شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از 50 درصد است.

# تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).

# در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود 85 درصد است.

# در مورد سنگ های بزرگتر از 2-5/1 سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.

# در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  

✅ زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.

✅ آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.

✅ در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.

✅ پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.

✅ مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت 7-5 روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)

✅ سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.

✅ به مدت حداقل 6 ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).

✅ در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.

 

فشار خون

 

✅ در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.

✅ شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (2ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا 4 عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.

✅ بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.

✅ مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  

✅ مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.

✅ برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.

✅ با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.

✅ با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

✅ مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از 30 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

۱- درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.

۲- عفونت کلیه و مجاری ادراری

۳- ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده

۴- باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی

۵- ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)

۶- وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

 

مراقبت های پس از سنگ شکنی

# 24 ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

# مدت 4-3 روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.

# داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.

# وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.

# حداقل به میزان 5/1 لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.

# همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.

# کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.

# دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.

# دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.

 

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان

– تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.

– بند آمدن ادرار

– خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.

– سرگیجه شدید

– تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)

– لرز یا تب بالای 5/38 (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از 48 ساعت طول کشیده است.

– درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

– توصیه می شود به مدت 3 روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2 (84.44%) 9 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۷ شهریور ۹۴( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    بیست سال دارم. متشکر میشم راهنمایی کنید که نیاز به عمل دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ شهریور ۹۴( 3 سال پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۵ شهریور ۹۴( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام وتشکر از اطلاع رسانی جنابعالی میخواستم بدونم مصرف آبجو برای درمان سنگ کلیه مفید است یا نه؟درضمن عده ای باور دارند که بدن به الکل نیاز دارد آیا درست است؟با تشکرفراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ شهریور ۹۴( 3 سال پیش)
      نه از نظر علمی درست نیست
  • تصویر کاربر رویا جمعه ۶ شهریور ۹۴( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام من در هفته 32 بارداری هستم سنگ کلیگ راست دارم و سه هفته پیش لوله درون حالبم گذاشتن آیا من میتونم لوله تا آخر بارداری نگه دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ شهریور ۹۴( 3 سال پیش)
      بله
  • تصویر کاربر mostafa سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر جناب دکتر
    توموری که اشاره کردید در غده فوق کلیوی باعث فشار خون میشود آیا بصورت حمله میباشد و کوتاه مدت یا میتواند مزمن باشد؟ من 39 ساله هستم و تقریباً 15 سال فشار خون دارم روزانه 2 قرص لوزارتان 25 میل مصرف میکنم برای تشخیص و درمان به اورولوژیست مراجعه کنم یا به متخصصین دیگه؟ با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 4 سال پیش)
      مطلب سایت من در مورد عده فوق کلیه را بخوانید
  • تصویر کاربر راضیه جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام من از کودکی ئچار عفونت مثانه و کلیه میشدم ولی به مصرف انتی بیوتیک برطرف میشد الان 29 سالمه و 2 سال پیش یک سنگ در کلیه ام ایجاد شد که ار نوع کلسیمی بود و بعد از یک سال دفع شد در ازمایش 24 ساعته ام اسید اوریک در رنج 250-750 در خدود 738 هست ویک ازمایش خون دادم که کلسیم بدنم 9.4 وویتامین d درحد 5/53 است دکتر برای من امپول ویتامین اجویز کرده ایا مصرف انها برای من ضرری ندارد ؟ئر ضمن تخمدان پلی کیستیک هم دارم و مجردم ولی با مصرف قرص های ان کلیه ام درد میگیرد و ادرارم کم میشودبیشار اوقات اطراف چشمم ورم دارد مخصوصا وقتهایی که اب بیشتری میخورم ادرارم کف الود است و گاهی سوزش شدید دارم ایا ممکن است من نارسایی داشته باشم ؟ با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 4 سال پیش)
      چکاپ کنید
  • تصویر کاربر زینب یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید آقای دکتر
    ببخشید من خانمی25 ساله و متاهل هستم.قبلا درمورد بیماری همسرم سوالاتی از شما پرسیدم. به تعداد زیاد دچار سوزش ادرار میشوم. چندروزی بعلت کمردرد دارو مصرف میکنم و در این بین یک شب دچار تب و لرز شدید شدم و به پزشک مراجعه کردم و سرم زدم. الان تب و لرز ندارم ولی احساس کمی درد خفیف در پهلوها و سوزش و گاهی تکرر ادرار هستم. با توجه به اینکه سابقه عفونت ادراری خفیف داشته ام و قصد بارداری دارم میخواهم بدانم ایا عفونت کلیه یا مثانه دارم و به پزشک مراجعه نمایم؟؟خواهشمندم سریعتر به بنده پاسخ بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 4 سال پیش)
      آزمایش دهید
  • تصویر کاربر طلایی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    پدر من 51 سال سن دارددر اثر ضربه دنده ایشان دچار شکستگی شد و دکتر سونوگرافی تجویز کردند که در نتیجه ان توده با ابعاد 4.4 در 4.5 سانتیمتر تشخیص داده شد . و مجدد سی تی اسکن با تزریق تجویز شد و در این بررسی توده با ابعاد 5.5 در 5.6 در کلیه راست و همچنین توده دیگر با ابعاد 31 میلیمتر در همان کلیه و توده دیگر با ابعاد 12 میلی متر در کلیه چپ تشخیص داده شده .این تفاوت سایز در سونوگرافی نشان دهنده رشد زیاد توده است ؟ توده همان کیست است؟ و ما چه اقدامی باید انجام دهیم . همچنین بهترین مرکز بیوپسی کلیه کجاست؟
    1. تصویر کاربر طلایی چهارشنبه ۲۱ مرداد ۹۴( 4 سال پیش)
      نیاز به درمان نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 4 سال پیش)
      ایا توده جامد است یا کیست
    3. تصویر کاربر طلایی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 4 سال پیش)
      توضیحی نداده اند فقط در جواب سی تی نوشته شده توده در واکنش به ماده حاجب enhancement است .الان چند روز است که پای سمت چپ و کمرشان به شدت درد میکند .پدر من روحیه خوب ندارند و هنوز نمیداند که توده دارد. فقط فکر میکند شکستگی دنده باعث این درد هاست . اگر توده بدخیم باشد درمان قطعی دارد یا با پیگیری درمان فقط داریم بیشتر اذیتش میکنیم ؟ و برای کاهش دردش چیکار کنیم ؟البته پدرم با تمام دردش سرکار میره و ما هم بخاطر اینکه نیوفته مخالفت نکردیم .
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 4 سال پیش)
      اگر این است سرطانی میتواند باشد حتما بیایید ببینم09351142080
    5. تصویر کاربر طلایی چهارشنبه ۲۸ مرداد ۹۴( 4 سال پیش)
      دلشوره دارم از ادامه درمانش میترسم .فقط یچیزی بگید درداشو اروم کنه .دیگه رو پاش نمیتونه وایسه .فقط میخوام درد نبره .مشروبات الکلی واسم خوبه؟
    6. تصویر کاربر طلایی چهارشنبه ۲۸ مرداد ۹۴( 4 سال پیش)
      دلشوره دارم از ادامه درمانش میترسم .فقط یچیزی بگید درداشو اروم کنه .دیگه رو پاش نمیتونه وایسه .فقط میخوام درد نبره .مشروبات الکلی واسش خوبه؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 4 سال پیش)
      باید ببینم
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۶ مرداد ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    بنده 33 ساله ام و مدتی است کلیه هایم درد خفیفی دارد. آزمایش ادرار و سونوگرافی هم رفتم. در آزمایش کمی خون در ادرار دیده شد. اما در سونوگرافی وضعیت کلیه ها عادی گزارش شد. دکتر برایم آتی بیوتیک هایی تجویز کرد و تا مدتی از درد خبری نبود.
    الان مدتی است که دردم را تحت نظر دارم و متوجه شده ام بعد از عمل جنسی این درد ایجاد می شود. در ضمن من هیچ نشانه ی دیگری جز این درد حفیف در کلیه هایم ندارم که آن هم بیشتر در سمت راست است. نه سوزش ادرار دارم، نه تب، تکرر ادرار یا هر نشانه ی دیگری.
    ممنون می شوم اظهار نظر کنید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ مرداد ۹۴( 4 سال پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر اسد شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    درود بر شما.

    بهترین راهکار ممکن برای جلوگیری یا حداقل به تاخیر انداختن تشکیل مجدد سنگ کلیه از نظر شما چیست؟اینجانب دو سنگ حدود 7.6 و 8.2 میلی متری به روش لوله گذاری از کلیه ام خارج کردند.میخواهم بدانم بهترین راهکار به نظر شما چیست.
    ممنون و دعای خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 4 سال پیش)
      مصرف 2 ساعت 1 لیوان اب و نمک کم
  • تصویر کاربر افسانه جمعه ۱۶ مرداد ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام پیرو سوالی که درباره سنگ کلیه مادرم فرستاده بودم گفته بودید عکس را ارسال کنید چون بعضی از همکارانتان میگویند عمل باز بعضیها میگن احتیاج به عمل باز نیست در ضمن ازمایش جدیدی که دادیم گلبول سفید در خون هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن 62 سال دارن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ مرداد ۹۴( 4 سال پیش)
      با عمل بسته در 1 جلسه خارج نمیشوند
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر